對(duì)頸椎病所致頸部疼痛患者進(jìn)行針刺聯(lián)合艾灸治療的效果分析

沈 豪

（張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

頸椎病是一種常見(jiàn)的臨床退行性疾病，相關(guān)研究表明，頸椎病的發(fā)病率因地區(qū)而異，但發(fā)病年齡具有相同的趨勢(shì)。隨著趨勢(shì)和社會(huì)的發(fā)展，移動(dòng)電話和計(jì)算機(jī)的使用在增加，并且頸椎病也越來(lái)越年輕。此外，研究發(fā)現(xiàn)女性的頸椎病發(fā)病率高于男性，并且各種職業(yè)的發(fā)病率存在顯著差異。體重指數(shù)，日常工作量，工作時(shí)間表，吸煙習(xí)慣，工作姿勢(shì)和經(jīng)歷都會(huì)造成頸部疼痛。目前，診斷頸椎病精度較高的方法有CT，MRI等檢查方法，從而使得頸椎病的診斷率大大提升，對(duì)病情進(jìn)行分類更加方便。

作為頸椎病的病因，解釋了頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)，頸部肌肉的動(dòng)態(tài)平衡以及炎癥的滲出。頸椎的特點(diǎn)是活動(dòng)范圍廣，活動(dòng)頻率高。隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的過(guò)度使用和脖子的長(zhǎng)期彎曲，頸椎病往往會(huì)導(dǎo)致頸椎病，并且還會(huì)引起頸部肌肉的張力，從而導(dǎo)致頸部的肌肉彈性下降。病情出現(xiàn)惡化，產(chǎn)生滲出性炎癥，子宮頸肌動(dòng)力失衡，子宮頸脊椎病以及子宮頸脊椎病也與許多其他因素有關(guān)，例如情緒，心理，社交活動(dòng)和教育程度。牽引，針灸，按摩，口服藥物，康復(fù)和外科治療目前用于治療頸椎病。在中醫(yī)治療中，針灸是治療頸椎病的常用方法。針灸促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)內(nèi)源性阿片肽的釋放會(huì)產(chǎn)生積極影響，疼痛范圍可以得到有效控制。艾灸作用十分廣泛，可以增加疼痛的閾值，對(duì)炎癥因子也有積極效果。從而使得頸部恢復(fù)進(jìn)程大大加快。針灸通常與其他療法相結(jié)合，以治療頸椎病，包括針刺結(jié)合顆粒艾灸，針刺結(jié)合按摩以及針刺結(jié)合針刺。與簡(jiǎn)單治療相比，這種聯(lián)合療法具有更好的鎮(zhèn)痛作用和療效。

精灸以傳統(tǒng)針灸技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)反復(fù)的臨床試驗(yàn)，創(chuàng)新改革得到的一種新方法，與傳統(tǒng)的灸法相比，它更易于操作，耗時(shí)更少，可控性強(qiáng)，有優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)的研究表明，精細(xì)艾灸對(duì)疼痛，抑郁相關(guān)疾病，失眠和其他疾病，尤其是老年膝關(guān)節(jié)疾病，能夠很好地治療頸椎病和腰椎間盤(pán)突出，在臨床各種疾病的治療間應(yīng)用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018年1月～2020年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行針灸治療的24例病患，其頸部疼痛均由頸椎病所致。通過(guò)頸部屈曲試驗(yàn)，椎間孔壓縮試驗(yàn)和圖像檢查確認(rèn)了病情。它們都有肩膀僵硬，手指疼痛和麻木等癥狀。它們均適用于針灸。他們都自愿參加了這項(xiàng)研究。

1.2 方法

REG組的病患進(jìn)行了針灸，并根據(jù)病患的體形和體型確定了穿刺針的深度。針頭用于遞送針頭，在接收氣體后將其保持20分鐘。在持針期間每5分鐘取一次針。OBG組病患的針灸治療與REG組病患的針灸治療相同，不同的是艾灸療法：在相關(guān)穴位上涂抹萬(wàn)花油，點(diǎn)燃艾柱，靠近穴位，適當(dāng)調(diào)整距離。治療時(shí)，每個(gè)穴位燃盡5根艾柱。治療后，在穴位上涂抹萬(wàn)花油。每2天治療1次，共3周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，NPQ用于評(píng)估兩組的頸部疼痛程度。總共9個(gè)指標(biāo)是頸部疼痛的強(qiáng)度，頸部疼痛對(duì)睡眠的影響，頸部疼痛的持續(xù)時(shí)間，夜間針灸或麻木的有無(wú)以及影響程度。頸部疼痛對(duì)社交活動(dòng)的影響和頸部疼痛對(duì)工作的影響頸部疼痛對(duì)閱讀和電視的影響，頸部疼痛對(duì)物體運(yùn)動(dòng)的影響，頸部疼痛的影響駕駛。每個(gè)評(píng)分指標(biāo)的得分為0-4分，總得分為36分。病患的NPQ得分越高，頸部疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用S P S S 1 9.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±x”表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分

治療前，OBG組病患與REG組病患平均的NPQ評(píng)分分別為（32.56±1.78）分與（32.84±1.86）分，二者相比，P＞0.05。治療結(jié)束時(shí)，OBG組病患與REG組病患平均的NPQ評(píng)分分別為（12.87±3.58）分與（15.46±3.87）分，二者相比，P＜0.05。

表1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分（分，±s）

表1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分（分，±s）

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2.2 比較兩組病患對(duì)治療效果滿意度的評(píng)分

OBG組病患與REG組病患對(duì)治療效果滿意度的平均評(píng)分分別為（3.89±0.18）分與（3.24±0.58）分，二者相比，t=11.0000，P=0.0000[3]。

3 討 論

頸椎病是一種由于變性椎間盤(pán)疾病和脛骨增生而引起一系列癥狀的綜合癥。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，頸椎病是最常見(jiàn)的退行性疾病之一。頸椎病的發(fā)病率因地區(qū)而異，但從發(fā)病年齡即中年到40至70歲具有相同的趨勢(shì)。電話和計(jì)算機(jī)的使用在增加，并且頸椎病趨于年輕。此外，研究發(fā)現(xiàn)，女性的頸椎病發(fā)病率高于男性，并且職業(yè)所占的發(fā)病率存在顯著差異。體重指數(shù)，日常工作量，工作時(shí)間表，吸煙習(xí)慣，工作姿勢(shì)和經(jīng)歷都會(huì)引起頸部疼痛。頸椎支撐頭部，是脊椎最活躍的部分。目前，西醫(yī)主要通過(guò)物理療法和藥物療法治療頸椎病，但效果并不理想。在中醫(yī)中，頸椎病被歸類為“項(xiàng)痹”，其原因被認(rèn)為主要是氣血阻塞。近年來(lái)，中醫(yī)在針刺頸椎病患者中應(yīng)用了針灸，并取得了成功。通過(guò)針灸治療該病，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解充血，減輕疼痛的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，針刺頸椎病的患者會(huì)促進(jìn)鎮(zhèn)痛性神經(jīng)遞質(zhì)（例如乙酰膽堿）在腦中的釋放，減少腦中拮抗鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)遞質(zhì)，并旨在實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。艾葉的化學(xué)成分是揮發(fā)油和類黃酮。艾灸治療頸椎病患者可起到鎮(zhèn)痛，抗炎和調(diào)節(jié)免疫功能的作用[4]。

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，對(duì)頸椎病所致頸部疼痛患者進(jìn)行針刺聯(lián)合艾灸治療可顯著減輕其疼痛的程度。