分析腦出血術(shù)后患者在ICU觀察及護(hù)理對(duì)策

劉斐斐

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院綜合重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002）

腦出血在臨床上是很常見的疾病，由于高血壓而導(dǎo)致腦底小動(dòng)脈破裂，發(fā)病時(shí)間速度快、病情較為嚴(yán)重。需要及時(shí)搶救，如果不及時(shí)搶救可能會(huì)出造成死亡。腦出血患者在手術(shù)后將會(huì)在ICU監(jiān)護(hù)，在ICU病房治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理和觀察，更有利于康復(fù)，同時(shí)也能減少患者術(shù)后的一系列并發(fā)癥。為了研究腦出血患者術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室中的觀察工作、護(hù)理工作以及護(hù)理成效，筆者特此進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院ICU收治的100例患有腦出血病癥的病患，通過隨機(jī)數(shù)字形式分為兩組，既對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組病患50名。研究組男性病例26例、女性病例24例年齡在38～75（58.2±2.8）歲，病程2～44（20.6±2.3）小時(shí)，出血量16～43（27.8±2.7）毫升；對(duì)照組男28例、女22例，年齡38～73（57.5±2.9）歲，病程2～45（21.2±2.5）小時(shí)，出血量16～41（26.4±2.1)ml。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)兩組病患在病程、性別、年齡、出血量等常規(guī)資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)角度無(wú)明顯差異(P＞0.05)，因此兩組研究成果具備可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）病患的選取標(biāo)準(zhǔn)大體在其病患手術(shù)指征、術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室展開了監(jiān)護(hù)與護(hù)理，并且此次研究經(jīng)由我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)許準(zhǔn)并且得到了相關(guān)病患的同意并簽字。

（2）患者排除標(biāo)準(zhǔn)大體是具有惡性腫瘤病史或肝腎功能病癥以及血液系統(tǒng)病癥、免疫系統(tǒng)病癥。

（3）對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組100名病患皆有我院一個(gè)團(tuán)隊(duì)展開救治的，在術(shù)后又進(jìn)入ICU展開監(jiān)護(hù)，在ICU重癥監(jiān)護(hù)時(shí)治療期間展開傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，病房溫濕度調(diào)至適宜溫度，保持病房干凈整潔，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。研究組在經(jīng)過常規(guī)的護(hù)理方法外還需經(jīng)過全面的系統(tǒng)的觀察和護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①一般護(hù)理：將ICU病房的儀器、設(shè)備提前備好，將病房溫濕度調(diào)至適宜，保持病房和床單位干凈整潔，嚴(yán)格限制患者家屬探視時(shí)間和人數(shù)，進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候動(dòng)作輕柔，走路輕，說(shuō)話溫柔，微笑服務(wù)[1]。嚴(yán)格控制好患者的輸液速度和輸液量，防止發(fā)生輸液的不良反應(yīng)。

②管道護(hù)理：在ICU監(jiān)護(hù)室的患者，身上置留各種管道，比如：尿管、、胃管、引流管、中心靜脈等導(dǎo)管，觀察患者尿量的顏色和多少；觀察胃管的長(zhǎng)度和患者是否存在呼吸困難，胃液反流等情況；觀察引流液的管道是否通暢，防止導(dǎo)管受到擠壓、掉落、不暢、如果留置中央心靜脈導(dǎo)管的病患應(yīng)當(dāng)觀察穿刺部位是否發(fā)生腫支腫脹、滲漏，做好護(hù)理和觀察，避免發(fā)生不良事件的發(fā)生[2]。

③心理護(hù)理：腦出血患者病情較為嚴(yán)重，病情隨時(shí)可能變化，會(huì)給患者帶來(lái)恐懼和緊張等不良情緒，所以在患者清醒后，護(hù)理人呀應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，給患者介紹同病種患者康復(fù)了的例子，給予病患一定程度的加油打氣，加強(qiáng)病患對(duì)于健康恢復(fù)的整體信心與理念，更加有利于疾病的恢復(fù)。

④護(hù)理工作中護(hù)理腦出血患者時(shí)應(yīng)當(dāng)充分注意病患飲情況在患者指標(biāo)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的指標(biāo)后，剛開始可以使用鼻飼進(jìn)食，病情恢復(fù)后再由流質(zhì)轉(zhuǎn)為半流質(zhì)再到普食，循序漸進(jìn)，加快患者的康復(fù)。

⑤并發(fā)癥護(hù)理由于腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，盡可能減少發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)清理患者口鼻分泌物，保持患者的呼吸道通暢，臥床不能自己翻身的病人每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次，并幫其按摩，防止血液循環(huán)的相對(duì)遲緩不夠流暢導(dǎo)致的壓瘡疾病出現(xiàn)。以防御為主的目標(biāo)對(duì)其患者投入適量的壓制胃酸的藥物，以此預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍的出現(xiàn)。一天給患者擦身兩次全身，保持患者干凈整潔，嚴(yán)格為患者進(jìn)行尿道口消毒，避免發(fā)生尿道感染，護(hù)理操作中應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，遵守醫(yī)院的規(guī)章流程。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組與研究組病患術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、ICU時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)照組與研究組均值比較選用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。把對(duì)照組與研究組計(jì)數(shù)資料、構(gòu)成比、等級(jí)資料展開相互比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，選用Fisherx2檢驗(yàn)方式；組間比值以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）治療情況研究組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、入ICU時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)皆清晰、明顯的低于對(duì)照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療情況（±s）

表1 比較兩組患者治療情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

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3 討 論

腦出血在是高血壓的較為常見的并發(fā)癥，中老年比較容易發(fā)病，隨著時(shí)代發(fā)展飛速，來(lái)自生活、工作各方面的壓力和人口老齡化的迅速增長(zhǎng)，腦出血的發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)，有著極大的危害[4]。腦出血的發(fā)展速度快，所以手術(shù)治療是臨床上的治療手段，由于術(shù)后患者病情嚴(yán)重，需要更為嚴(yán)密的護(hù)理和觀察，所以一般的護(hù)理達(dá)不到需求，護(hù)理服務(wù)日新月異的在發(fā)展，ICU護(hù)理體系也得到全面的發(fā)展[5]。在護(hù)理中更好的緩解了患者對(duì)疾病的恐懼和抑郁等不良情緒，極大地加強(qiáng)了病患的恢復(fù)情況。以本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組50名腦出血患者在手術(shù)后可進(jìn)食時(shí)間、ICU治療時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)長(zhǎng)的指標(biāo)上均低于對(duì)照組，研究組手術(shù)后的各類并發(fā)癥的患病幾率也明顯低于對(duì)照組，由此可見腦出血患者在術(shù)后、ICU監(jiān)護(hù)之前，較為全面的護(hù)理和觀察的效果更為明顯[6]。

綜上所述，被送到ICU監(jiān)護(hù)的腦出血患者進(jìn)行全面的有針對(duì)性的護(hù)理和觀察，不僅有利于患者盡快康復(fù)還大大的降低了術(shù)后并發(fā)癥，臨床效果顯著，應(yīng)在臨床上大力推廣。