氬離子凝固術(shù)在消化內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用體會(huì)

樊 新

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

科學(xué)技術(shù)一直在不斷的發(fā)展，相應(yīng)的微創(chuàng)治療手段也很好的得到了提升，外科醫(yī)生對(duì)此種問(wèn)題一直在不斷的試驗(yàn)以及探索，最終發(fā)現(xiàn)了關(guān)于消化內(nèi)鏡這一全新的具體治療手段，并在具體的治療當(dāng)中得到了很好地推廣。與之前比較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，消化內(nèi)鏡手術(shù)由于具備探頭的存在，醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)觀察以及監(jiān)測(cè)的清晰化，這樣就可以保障局部的病變得到順利的切除。保障手術(shù)當(dāng)中止血，縫合以及結(jié)扎等情況的減少，這樣就很好的減少失血量，這種手術(shù)可以在完全閉合的狀態(tài)下完成。筆者在本文中對(duì)其治療方法進(jìn)行了一系列深入分析和探索。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2018.01—2019.03期間收治的100名消化內(nèi)鏡手術(shù)患者，其中50名有采用氬離子凝固術(shù)，為研究組。剩余的患者則采用電凝切除法，為對(duì)照組。其中對(duì)照組患者男性病患25人，女性病患25人。平均年齡（41.1±1.8）歲。參與研究的研究組病患中，男性23人，女性27人。平均年齡（42.3±2.3）歲。在實(shí)施治療之前，所有的患者都簽署了具體的同意書，對(duì)實(shí)驗(yàn)非常的支持。

1.2 方法

為了保障手術(shù)進(jìn)行的更加順利，在進(jìn)行手術(shù)之前一定要做好準(zhǔn)備工作，首先需要把患者消化道內(nèi)部的具體情況反饋給具體的醫(yī)生，醫(yī)生在對(duì)病患的具體病情進(jìn)行掌握的過(guò)程中，還需要對(duì)其方面進(jìn)行相應(yīng)的記錄以及存檔。在實(shí)施測(cè)試之前，病患一定要保障消化道處于清潔的狀態(tài)[1]。為了使得消化道處于清潔的狀態(tài)，在進(jìn)行測(cè)試之前，不可以食用任何的食物。病患的其他疾病可能會(huì)對(duì)患者的檢查造成影響，因此在檢查之前一定要仔細(xì)的對(duì)病患的具體病史進(jìn)行詢問(wèn)。關(guān)于消化內(nèi)鏡的具體準(zhǔn)備過(guò)程：按照病患的具體體重，麻醉師需要給予適當(dāng)?shù)膭┝窟M(jìn)行麻醉[2]。要對(duì)病患的具體心率以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，一定要保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

而對(duì)照組接受高頻電凝切除術(shù)治療。研究組的病患首先打開弧閥apc300。用氬氣填充后，設(shè)置功率，流量等。準(zhǔn)備使用消化內(nèi)鏡檢查來(lái)確定患處形狀和大小。然后，將凝結(jié)導(dǎo)管插入內(nèi)窺鏡鉗中，使得鏡頭和病灶處保持4～6 mm的距離，隨后進(jìn)行1～4秒的高溫?zé)啤Ｊ中g(shù)進(jìn)行的原則是先小，后大，先低，后高。如果需要處理的病灶直徑比較大，則用鉗夾住息肉底部，壞死后用氬離子進(jìn)行凝固處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)之后，一定要對(duì)患者術(shù)中的具體指標(biāo)進(jìn)行具體的比較，這樣可以保障醫(yī)學(xué)結(jié)論的準(zhǔn)確性，在本次的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，醫(yī)生一定要利用具體的設(shè)備對(duì)患者的具體情況進(jìn)行檢查，包含：MRI檢測(cè)技術(shù)、腹部CT技術(shù)以及B超等具體的檢查等。進(jìn)行檢查之后，要對(duì)每個(gè)患者實(shí)施具體的分類以及歸檔，最終對(duì)數(shù)據(jù)加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件spss 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。使用P值比較差異，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用氬離子凝固術(shù)的消化內(nèi)鏡手術(shù)患者治療有效率高于對(duì)照組。P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率

3 討 論

APC設(shè)備主要包含：一個(gè)氬氣源，一個(gè)高頻電能發(fā)生器，一個(gè)探頭，一個(gè)在遠(yuǎn)端管當(dāng)中帶有鎢絲電極的柔性纖維Tefon管以及一個(gè)腳踏開關(guān)等。氬氣屬于一種無(wú)毒的惰性氣體，在高頻電場(chǎng)當(dāng)中非常容易被電離并產(chǎn)生具備穩(wěn)定性的等離子體。離子化的氬氣具備的導(dǎo)電性具備優(yōu)異性，并且可以把熱凝所需的高頻電能傳導(dǎo)至相應(yīng)的目標(biāo)組織，從而就會(huì)出現(xiàn)一定的凝結(jié)效果。氬氣流屬于分散性的，因此可以出現(xiàn)軸向以及橫向傳導(dǎo)。由于在電離方向上具備比較小的電阻，因此可以完成氬離子束的自動(dòng)導(dǎo)向，而不需要經(jīng)過(guò)組織表面的處理，并且可以利用表面組織脫水形成的電絕緣層來(lái)完成深度處理的具體限制。

APC在內(nèi)窺鏡治療中具備的優(yōu)點(diǎn)：①非接觸性，這樣就不會(huì)出現(xiàn)組織粘連；②自限性，組織凝結(jié)深度大致控制在3 mm以內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)穿孔；③連續(xù)性治療之后，結(jié)痂非常的均勻以及牢固。④無(wú)氣化現(xiàn)象，具備比較清晰的手術(shù)視野；⑤無(wú)碳化現(xiàn)象，非常利于傷口的愈合。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐可以證明其屬于一種比較安全以及有效的技術(shù)。

與之前比較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，在此次試驗(yàn)當(dāng)中的具體消化內(nèi)鏡手術(shù)可以借助腹部器械使得醫(yī)生的手術(shù)視野得到進(jìn)一步的擴(kuò)大，和之前的手術(shù)相比較，切口比較小。一般來(lái)講，使用消化內(nèi)鏡治療對(duì)患者造成的損害比較大，不會(huì)對(duì)身體造成傷害以及負(fù)擔(dān)，并且這中技術(shù)可以使得傷口的感染率在很大程度上降低。不會(huì)出現(xiàn)大量的出血情況，術(shù)后不會(huì)非常的疼痛，并且恢復(fù)的速度比較快。

氬等離子體凝固術(shù)是近年來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)。該技術(shù)的基本原理是利用高頻電流將稀有氬氣電離。氬吸收電子并變成氬離子。將機(jī)器中的氬離子通過(guò)單極技術(shù)濃縮集中在病灶表面上的某一點(diǎn)，隨著離子的增加，能量的積累增加，這可能導(dǎo)致高溫下的局部變性和病灶組織的凝結(jié)，從而達(dá)到止血和組織失活的目的。

綜上所述，在消化科患者的消化內(nèi)鏡手術(shù)治療工作之中，采用氬離子凝固術(shù)能有效提高治療的有效性，減少并發(fā)癥。值得推廣。