藥房藥師參與社區(qū)糖尿病慢病管理的價(jià)值評(píng)估

解龍芳

（江蘇省句容下蜀中心衛(wèi)生院藥劑科，江蘇 句容 212400）

社區(qū)糖尿病慢病管理基于糖尿病患者的個(gè)性化需求而產(chǎn)生，強(qiáng)調(diào)為糖尿病慢病患者提供全面的疾病干預(yù)管理，從而提高患者疾病控制水平，促進(jìn)患者病情改善，提高患者生活質(zhì)量[1]。因此在社區(qū)糖尿病慢病管理中，應(yīng)做好全面的管理措施。為進(jìn)一步探討藥房藥師在社區(qū)糖尿病慢病管理中的價(jià)值，以社區(qū)醫(yī)院80例糖尿病慢病患者為研究對(duì)象展開具體研究分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年10月社區(qū)醫(yī)院接診的糖尿病慢病患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組由社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病慢病管理，研究組由藥房藥師配合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病慢病管理。對(duì)照組患者中男性28例，女性12例，平均年齡（59.2±8.5）歲，平均病程（6.3±1.2）年，其中，I型糖尿病11例，II型糖尿病29例。研究組患者中男性25例，女性15例，平均年齡（59.8±8.1）歲，平均病程（6.5±1.0）年，其中，I型糖尿病14例，II型糖尿病26例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部研究對(duì)象皆為社區(qū)醫(yī)院糖尿病慢病管理對(duì)象，具有完整的病例資料與個(gè)人檔案；②全部患者皆確診為糖尿病慢病，無(wú)漏診或誤診情況；③全部患者皆能夠良好配合病情管理工作，自愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組行社區(qū)醫(yī)院常規(guī)管理模式，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，定期檢測(cè)患者血糖水平，并提示患者按時(shí)復(fù)診，給予生活指導(dǎo)與健康教育[2]。

研究組在社區(qū)醫(yī)院常規(guī)管理模式基礎(chǔ)上，由藥房藥師參與糖尿病慢病管理工作。首先，藥房藥師需要與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，了解患者病情情況，并對(duì)患者病情改善效果及就診時(shí)存在的用藥問題等進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)患者就診結(jié)束拿到的藥物進(jìn)行藥物常識(shí)教育及用藥指導(dǎo)，如告知患者藥物服用前后有何禁忌，藥物用量需要遵醫(yī)囑服用等，為患者發(fā)放藥物指導(dǎo)手冊(cè)，提高患者對(duì)藥物認(rèn)知水平[3]。其次，需要開設(shè)專門的問詢處，提供給患者用藥問詢場(chǎng)所?；诓煌颊呶幕郊罢J(rèn)知能力不同，在患者自身病情的認(rèn)識(shí)與了解上不同，所以需要藥師能夠向患者詳細(xì)講述用藥的必要性及重要性，提高患者對(duì)病情及用藥的重視[4]?？上蚧颊咝麄魉幬镏委煶ＷR(shí)，如糖尿病患者常使用的口服降糖藥或胰島素等，存在患者不遵醫(yī)囑隨意增量或減量的情況，用藥不合理、不規(guī)范，需要藥師給予患者用藥指導(dǎo)的同時(shí)，告知患者用藥常識(shí)，消除患者用藥認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高患者用藥依從性[5]。最后，還需要及時(shí)回訪，與患者溝通交流，了解患者血糖控制水平及生活質(zhì)量狀況，給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步提高患者依從性[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理水平、生活質(zhì)量水平。其中，患者自我管理水平以糖尿病自我管理行為量表SDSCA進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者自護(hù)性行為越好；患者生活質(zhì)量水平以糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表DSQL進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低表示患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P＜0.05。

2 結(jié)果與討論

2.1 兩組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較

本次研究結(jié)果如下：空腹血糖水平比較中，對(duì)照組為（7.55±2.18）mmol/L，研究組為（5.67±1.22）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，t=4.760，P＜0.05；餐后2 h血糖水平比較中，對(duì)照組為（11.27±1.55）mmol/L，研究組為（8.02±1.48）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，t=9.591，P＜0.05；

2.2 兩組自我管理水平、生活質(zhì)量水平比較

患者自我管理水平比較中，對(duì)照組SDSCA低于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05；患者生活質(zhì)量水平比較中，對(duì)照組DSQL高于研究組DSQL，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組自我管理水平、生活質(zhì)量水平比較（±s）

表1 兩組自我管理水平、生活質(zhì)量水平比較（±s）

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3 分析與討論

藥房藥師在社區(qū)糖尿病慢病管理中發(fā)揮了重要作用，通過藥房藥師的用藥指導(dǎo)與健康教育，能夠加深與患者的溝通交流，充分了解患者的用藥需求，解答患者疑惑，分析用藥誤區(qū)，增強(qiáng)藥物常識(shí)教育，提高患者藥物治療常識(shí)認(rèn)識(shí)，避免患者盲目用藥，也有效提高用藥依從性[7]。通過藥房藥師的管理，能夠較好的提高患者用藥依從性，在患者血糖控制水平、自我管理水平與生存質(zhì)量水平上皆得到顯著提高，很好的提高了社區(qū)糖尿病慢病管理質(zhì)量[8]。

總的來(lái)說，藥房藥師能夠向患者傳遞用藥常識(shí)，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。