風(fēng)險(xiǎn)管理在提高消化內(nèi)科病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析

婁 佳，王寶磊，姜青春

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

消化內(nèi)科疾病具有長期性和復(fù)發(fā)性特征，且部分疾病有傳染性，在治療期間需要加強(qiáng)管理，減少失誤發(fā)生[1]。通過專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生指導(dǎo)與健康宣教方式，提高患者對于疾病的認(rèn)識程度，幫助他們形成良好的飲食作息習(xí)慣，改善治療效果，能起到可靠保障作用。基于此，本文展開風(fēng)險(xiǎn)管理在提高消化內(nèi)科病房護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院消化內(nèi)科收治的220例消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字分組方法，將患者平均分為觀察組與對照組，每組人數(shù)為110例?；颊咧?33例為男性，女性為87例。年齡在19周歲至81周歲之間，平均（46.29±0.31）歲，兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理管理模式為主，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體為：

（1）加強(qiáng)教育管理。在院內(nèi)召開醫(yī)療衛(wèi)生事故分析會議，并在會議當(dāng)中采用宣傳教育等方式，不斷提高工作人員在工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識，強(qiáng)化他們的主動防范意識。與此同時，在工作中，構(gòu)建自查報(bào)告系統(tǒng)，鼓勵每一名護(hù)理人員積極主動地參與到報(bào)告的填寫和上報(bào)中，根據(jù)日常工作中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

（2）優(yōu)化完善制度。在醫(yī)院消化內(nèi)科成立專門的管理工作小組，主要工作內(nèi)容是加強(qiáng)日常風(fēng)險(xiǎn)防范控制，同時，任命護(hù)士長為小組長，在組長的帶領(lǐng)下，做好全員的教育管理工作，每周召開風(fēng)險(xiǎn)控制和感染管理質(zhì)控會議，結(jié)合上一周的工作成果與潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定具體的管理流程，確?？刂菩Ч?。

（3）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。護(hù)理人員接受安全護(hù)理管理工作教育，讓他們充分了解風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的危害性?？剖覂?nèi)定期組織安全知識與法律知識的教育培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員在工作實(shí)踐中的法律意識。在培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，定期展開風(fēng)險(xiǎn)考核管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識與工作責(zé)任感，同時強(qiáng)化他們的觀察力和應(yīng)急事件反應(yīng)處理能力。提供精神和物質(zhì)獎勵，提高護(hù)理人員在崗期間持續(xù)學(xué)習(xí)的主動性與積極性。

（4）加強(qiáng)用藥安全意識。在用藥安全管理中，落實(shí)“三查八對”制度，確保護(hù)理人員明確掌握各類藥品最佳使用時機(jī)，杜絕因?yàn)槭褂脮r機(jī)不當(dāng)或者方式錯誤而產(chǎn)生的用藥安全問題?？紤]到消化內(nèi)科患者臨床用藥的特殊性，從用藥安全角度出發(fā)，展開針對性的護(hù)理與管理工作。比如，在為上消化道出血患者使用生長抑制素藥物時，要首選靜脈微量泵泵入方式給藥，在治療期間要盡量保持臥位，避免劇烈活動影響用藥效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用自制評分量表，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理操作水平進(jìn)行評分：護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能與應(yīng)急能力，各項(xiàng)評分總分為100分，得分越高表示護(hù)理效果越好。

（2）對比兩組護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，主要包括：藥品發(fā)放錯誤、藥物外滲、交接班遺漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理操作水平對比分析

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能與應(yīng)急能力評分均高于對照組，且差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理操作水平對照表（±s，分）

表1 護(hù)理操作水平對照表（±s，分）

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2.2 風(fēng)險(xiǎn)問題對比分析

觀察組110例病患護(hù)理期間出現(xiàn)1例藥品發(fā)放錯誤、2例藥物外滲和1例交接班遺漏情況，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.64%；對照組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了6例藥品發(fā)放錯誤、10例藥物外滲以及5例交接班遺漏情況，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為19.09%，兩組結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內(nèi)科落實(shí)高水平、護(hù)理工作有利于提高患者的配合程度，鞏固臨床治療效果[2]。消化內(nèi)科護(hù)理人員在日常工作時，會遇到一些風(fēng)險(xiǎn)問題和潛在安全隱患，因此需要以科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，注重對患者生理、心理的恢復(fù)性護(hù)理，幫助他們病情順利轉(zhuǎn)歸[3]。

據(jù)本文研究能看出，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.64%，對照組為19.09%，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式能提高整體護(hù)理評分，降低風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐發(fā)生率。在今后工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理工作小組需要對組內(nèi)成員進(jìn)行安全教育和風(fēng)險(xiǎn)意識培養(yǎng)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)消化內(nèi)科護(hù)理期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及其危害，提高風(fēng)險(xiǎn)識別能力，并正確認(rèn)識到自己在風(fēng)險(xiǎn)防范中需要承擔(dān)的責(zé)任，培養(yǎng)他們敏銳觀察力與應(yīng)急處理能力。強(qiáng)化安全用藥管理，提高臨床用藥配伍方面的技巧，嚴(yán)格執(zhí)行核驗(yàn)制度，避免用藥時機(jī)或者方法不當(dāng)而產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件。

此外，護(hù)理人員在工作中還要積極提高自身的主動服務(wù)意識，在日常工作中，堅(jiān)持以患者為為中心，從行動、語言、等多個方面給予患者支持和鼓勵，讓他們在接受治療的過程中，感受到被支持和被鼓勵。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時，要充分尊重并體量患者，注意保護(hù)患者的個人隱私。采取親切、耐心和平等對話方式，與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者訴求，營造和諧的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理人員的各項(xiàng)操作都能順利展開。

對于一些危重病患，在進(jìn)行護(hù)理中要提高安全防護(hù)意識。例如，對部分行動不便的患者或者存在意識、神經(jīng)功能障礙患者，要增加床旁護(hù)欄，防止出現(xiàn)意外墜床。對于部分消化道出血貧血患者，要注意營養(yǎng)供給，以免患者因?yàn)樨氀霈F(xiàn)意外跌倒。在補(bǔ)液時要保證各類管道通暢，避免因管道的扭曲、牽拉或者脫出而造成不良事件。對部分低蛋白水腫患者，要注意觀察皮膚情況，防止患者產(chǎn)生壓力性損傷。護(hù)理人員要提高危急重癥患者的巡視頻率與監(jiān)測力度，確保實(shí)現(xiàn)全方位、全程與重點(diǎn)結(jié)合的監(jiān)管控制，便于及時發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采用科學(xué)有效方式加以解決。

綜上所述，使用風(fēng)險(xiǎn)管理方法能提高消化內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，改善護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化患者預(yù)后。