微信企業(yè)號聯(lián)合教學在消化內科實習教學中的應用實踐

張 巖，張一峰*

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）消化內科，江蘇 南京 210006）

【關鍵字】微信企業(yè)號；消化內科；實習

消化內科是內科學的重要學科之一，要求臨床醫(yī)師具備更強的理論與實踐能力。臨床實習是醫(yī)學生將理論知識應用于臨床實踐工作的一個重要階段，如何提高學生學習的主動性與積極性是臨床教學工作的一大難題[1]。

傳統(tǒng)的實習帶教方法（lecture-based learning，LBL）一直應用于臨床教學帶教，教師主動的講授，學生被動的聽解，教學效果遭到質疑[2]。微信企業(yè)號將現(xiàn)代科技融入臨床教學，對學生在科室內進行統(tǒng)一的管理，將入科報到、考勤管理、排班管理、講座編排、培訓交流、請假審核、出科審核等多方面流程化，近年來已被各大院校應用[3]。我們嘗試使用微信企業(yè)號聯(lián)合教學法在消化科臨床實習中，并與LBL教學法相比，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 8年1月～2 0 1 9年1月 在 本 院 消 化 內 科 實習的南京醫(yī)科大學實習生3 8名作為研究對象,3 8名學生均同意參加本次研究;其中男1 5人,女1 3人;年齡21～25歲,平均(22.5±0.3歲).2018年1月～2018年6月，采用傳統(tǒng)的LBL教學法進行教學；2018年7月～2019年1月，采用微信企業(yè)號聯(lián)合教學法對研究對象進行教學.兩組實習生的年齡、性別無明顯差異(P＞0.5),具有可比性.所有實習生均由具備豐富教學和臨床經驗的消化內科主治以上醫(yī)師擔任.

1.2 實施方法

LBL教學組:采取傳統(tǒng)教學方法,實習生跟隨帶教老師查房,由帶教老師幫助溫習基礎理論知識及講述實習重點。實習同學在處理醫(yī)囑、病歷書寫、臨床操作等日常工作中學習和掌握相關知識,帶教老師對學生在日常實習診療中出現(xiàn)的問題及疑問進行指導及解答。選取消化內科常見及多發(fā)疾病,每周開展1～2次教學查房活動,從該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療方法、預后等進行系統(tǒng)講授, 教師講授,學生以聽為主。整個教學過程中,以教師為主導,學生主動參與度低，在模仿中學習。

微信公眾號聯(lián)合組：采用集體監(jiān)督＋討論模式,具體方案為教學秘書上微信公眾號進行簽到教育，每日由帶教老師進行出勤考核。學生及帶教老師均可在微信公眾號上看到自己的排班及科室相關教學查房及疑難病例討論安排，強調實習同學以科室正式醫(yī)師要求自己，遵守相關的勞動紀律，不遲到早退，自覺回顧相關理論知識,鼓勵學生積極查閱文獻或以小組討論模式自行解決問題.提倡學生之間隨時展開不拘形式的溝通、交流和討論.最后由教師對知識加以歸納總結。

1.3 評價方式

在實習生出科前進行出科考核,分為理論考核、操作考核、出勤考核,每項總分100分.兩組實習生出科后以自擬問卷形式進行教學滿意度調查, 實施不記名方式，掌握學生對消化內科實習教學過程滿意情況，內容包括教學方法，學習興趣、學習效果等,總分為100分,其中不滿意為60分以下、一般為60～80、滿意為80分以上。

2 結 果

2.1 兩組實習生教學后考核成績比較

微信企業(yè)號聯(lián)合組在專業(yè)基礎理論、基本操作、出勤考核等方面的考核成績均明顯優(yōu)于LBL組(P＜0.05).見表1。

表1 兩組實習生出科情況對比（±s）

表1 兩組實習生出科情況對比（±s）

?

2.2 兩組實習生對微信企業(yè)號聯(lián)合法的評價比較

微信企業(yè)號聯(lián)合組、LBL組實習生對教學滿意度分別為88.8%及55.5%，微信企業(yè)號聯(lián)合組滿意度較高,P＜0.5.見表2.

表2 兩組實習生教學滿意度對比

3 討 論

消化系統(tǒng)作為內科三大系統(tǒng)(呼吸、循環(huán)、消化)之一,不僅有炎癥、潰瘍、腫瘤等器質性病變,還有胃腸道的功能性疾病，并涉及內鏡及影像學等知識,是臨床實習教學的重點及難點。目前，在消化內科的臨床實習中，LBL教學法仍是主流的教學方法。它強調以理論授課為基礎,忽視了學生的主體地位，極大制約了學生創(chuàng)造性和主動性[4]。微信企業(yè)號聯(lián)合教學法將新型科技應用于臨床實踐，增添了學生對學習的興趣，增強了師生之間的溝通，扎實了實習生的理論知識和操作技能。老師在帶教的同時積累了教學、管理、溝通等方面的能力，綜合素質也得到了不斷提升，達到了培養(yǎng)優(yōu)質醫(yī)學人才的目的。

本研究結果表明,在消化內科臨床實習中,微信企業(yè)號聯(lián)合組醫(yī)學生理論考核、操作考核以及出勤考核成績均高于對照組, 教學滿意度更高，實習生對微信企業(yè)號聯(lián)合教學法的滿意度要顯著優(yōu)于LBL教學法.結果提示微信企業(yè)號聯(lián)合教學法提高學生的主動臨床學習能力和學習滿意度,與目前研究相符.綜上所述,消化內科實習醫(yī)學生采用微信企業(yè)號聯(lián)合教學法教學明顯增加醫(yī)學生對消化內科知識的掌握度,提高考核評分，使學生對教學方式更加滿意.