阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

鄧艷麗

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

支原體肺炎是臨床一種常見的呼吸道疾病，是肺炎支原體所引起的急性肺部感染，多見間質(zhì)病變，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，初期刺激性干咳，后為頑固性咳嗽，肺部體征多不明顯，體征、發(fā)熱和劇咳的臨床癥狀不一，X線改變明顯，可有游走性浸潤(rùn)表現(xiàn)，起病較緩慢[1]。隨著病情的發(fā)展還會(huì)累及皮膚、耳部、頸部淋巴，引起肺外（皮疹、血管栓塞、心肌炎、腦膜炎、腎炎等）病變[2]。本次選取我科室80例支原體肺炎患兒，采用兩種藥物方案治療，觀察其效果，現(xiàn)匯如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2019年01月—2019年08月）接收的小兒支原體肺炎患者（n=80）展開研究，分為2組（用藥方案），40例/組。對(duì)照組：男（n=22）、女（n=18）；年齡范圍3～6（平均：4.02±0.87）歲；病程范圍3～7（平均：4.39±1.72）d；觀察組：男（n=21）、女（n=19）；年齡范圍3～6（平均：4.10±0.75）歲；病程范圍4～8（平均：5.06±2.03）d。分析2組基準(zhǔn)資資料，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。我院倫理會(huì)已許可該研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎診斷患兒；②家屬知情，且簽訂同意書；③未接受大環(huán)內(nèi)酯藥物治療的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙的患兒；②肺炎支原體抗體檢測(cè)為陰性或患有重癥肺炎者；③存在重要組織、器官病變的患兒；④對(duì)本實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏的患兒。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行化痰止咳、平喘、抗感染、霧化吸入等常規(guī)治療。

對(duì)照組-美羅藥業(yè) 注射用乳糖酸紅霉素[美羅藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021678，規(guī)格：50瓶]，按每天25mg/kg，2次/d，連續(xù)治療7d。

觀察組-在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療：[湖北潛江制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050648，規(guī)格：2 ml:0.25 g]，0.125 g與150 mL 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患兒血清中炎癥因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α）水平、臨床癥狀（發(fā)燒、咳嗽、喘息、肺部啰音）緩解情況和治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：發(fā)燒、咳嗽、喘息等癥狀基本消失，血常規(guī)和X線片檢查顯示正常；有效：臨床相關(guān)癥狀顯著改善，血常規(guī)和X線片均無(wú)明顯異常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，X線片呈現(xiàn)紋理粗?？傆行剩?）=[顯效數(shù)+有效數(shù)]/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 血清炎癥因子水平

對(duì)照組IL-2明顯高于觀察組、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均低于觀察組；差異顯著（P＜0.05）。（見表 1）

表1 兩組治療后炎癥因子情況比較（x ±s，n=40）

2.2 臨床癥狀緩解情況

對(duì)照組癥狀消失時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組；差異顯著（P＜0.05）。（見表 2）

2.3 臨床治療效果

對(duì)照組治療顯效7例（17.5%）、有效25例（62.5%）、無(wú)效8例（20%）、總有效32例（80.0%）；觀察組顯效14例（35.0%）、有效24例（60.0%）、無(wú)效2例（5.0%）、共38例（95.0%）有效；檢驗(yàn)結(jié)果（x2=4.114、t=0.043）（P

＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（x ±s，n=40）

3 討 論

兒童社區(qū)獲得性肺炎中支原體肺炎約占10%～40%。治療不及時(shí)會(huì)引起患兒肺不張、肺氣腫，對(duì)預(yù)后造成影響，也不利于疾病的恢復(fù)。

目前可以利用大環(huán)內(nèi)酯類藥物可逆性地結(jié)合細(xì)菌核糖體，達(dá)到阻斷tRNA的正常轉(zhuǎn)移的作用，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成有抑制作用，起到有效的抗菌效果[4]。由于阿奇霉素的組織濃度、組織滲透性高的特點(diǎn)，阿奇霉素在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度較高，約是血液的10～100倍；且相比較患者的非炎癥部位，其在炎癥部位的濃度是非炎癥部位的6倍，是小兒支原體肺炎的首選藥物，可有效對(duì)肺炎支原體產(chǎn)生抵抗作用，對(duì)患者呼吸道癥狀的緩解、治療時(shí)間的縮短、避免耐藥菌株的出現(xiàn)具有十分有效的作用[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療與對(duì)照組相比，觀察組的IL-2明顯升高，IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均明顯降低；且觀察組相關(guān)癥狀較對(duì)照組消失時(shí)間短；治療總有效率觀察組為95.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%；差異均有顯著性（P＜0.05）。

由上所述，阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療上取得了較好的效果，降低炎癥相關(guān)因子，緩解了臨床癥狀，保障了治療效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用、大力推廣。