探究耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉對(duì)突發(fā)性耳聾的治療效果

陳文博

（赤峰松山醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的疾病，患者有感音神經(jīng)性聽力損失，有單側(cè)聽力下降表現(xiàn)，常合并耳鳴、眩暈以及惡心嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活，降低生活質(zhì)量，患者心理負(fù)擔(dān)較重。耳鼻喉科中突發(fā)性耳聾疾病常見，流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，集中多發(fā)于30～40歲之間，需積極治療[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾整體效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量?；诖?，本文就我院耳鼻喉科的突發(fā)性耳聾患者為例，分析耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院收治的患者，時(shí)間選自2019年11月～2020年4月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢查確診的突發(fā)性耳聾患者，聽力學(xué)檢查報(bào)告完整；（2）無試驗(yàn)相關(guān)藥物治療史；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）患者知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱腦疾病患者；（2）耳聾等其他疾病患者；（3）精神、意識(shí)障礙患者。結(jié)合治療方法進(jìn)行100例突發(fā)性耳聾患者分組，采取隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組：男性患者28例，女性患者22例；患者年齡區(qū)間33～65（44.0±3.5）歲；患者病程10～20（15.5±3.5）d；左耳患者35例，右耳患者15例。觀察組：男性患者29例，女性患者21例；患者年齡區(qū)間32-63（43.6±4.2）歲；患者病程10-18（15.0±3.2）d；左耳患者33例，右耳患者17例。2組突發(fā)性耳聾患者基線資料完整，組間性別、年齡、病程以及患耳情況接近，具有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：地塞米松磷酸鈉注射液（10 mg）+氯化鈉注射液（250 ml、0.9%）靜滴1次/d，連續(xù)治療3 d后降低用量至8 mg，之后3d使用5 mg?？诜y杏葉片2片/次，3次/d。甲鈷胺片1片/次，3次/d。

觀察組：耳后皮膚消毒，沿外耳道口上緣水平垂直進(jìn)針，針刺部位在骨膜下，注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，甲潑尼龍琥珀酸鈉（20 mg）+利多卡因注射液（0.5 ml），注射后酒精棉球按壓約10 min，2d注射1次，總計(jì)注射5針。另外，口服銀杏葉片、甲鈷胺片，靜滴長(zhǎng)春西汀，用藥方法以及劑量等同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組突發(fā)性耳聾患者治療效果以及治療后不同頻率聽力閾值情況，進(jìn)行患者治療效果滿意度問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 效果評(píng)價(jià)

痊愈——受損頻率聽力復(fù)常。

顯效——受損頻率聽力提高＞30dB。

有效——受損頻率聽力提高15-30dB。

無效——受損頻率聽力提高＜15dB。

疾病治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%[2]。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以軟件SPSS 19.0計(jì)算突發(fā)性耳聾患者觀察指標(biāo)，治療總有效率、治療效果滿意度（計(jì)數(shù)型觀察指標(biāo)）以（n、%）表示，聽力閾值（計(jì)量型觀察指標(biāo)）以（±s）表示，組間對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值分別為（x2）、（t）。P＜0.05情況下，證明2組突發(fā)性耳聾患者觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)型觀察指標(biāo)比較

兩組突發(fā)性耳聾患者的治療效果以及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表1，治療總有效率分別為90%、68%，治療效果滿意度分別為94%、70%。組間治療效果、滿意度結(jié)果差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P均＜0.05。

表1 突發(fā)性耳聾患者組間臨床療效分析（n=100,%）

2.2 不同頻率聽力閾值比較

兩組突發(fā)性耳聾患者不同頻率聽力閾值情況見表2。組間250Hz、500Hz、1000Hz頻率聽力閾值差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P均＜0.05。

表2 突發(fā)性耳聾患者組間不同頻率聽力閾值對(duì)比（±s）dB

表2 突發(fā)性耳聾患者組間不同頻率聽力閾值對(duì)比（±s）dB

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3 討 論

耳鼻喉科中突發(fā)性耳聾疾病較為常見，集中多發(fā)于50-60歲階段人群，疾病的發(fā)生和患者的生活、社會(huì)環(huán)境變化等因素有關(guān)[3]。針對(duì)此病臨床治療中較常使用糖皮質(zhì)激素，耳后注射藥物可延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間，且有用藥安全性優(yōu)勢(shì)，患者接受度高[4-5]。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質(zhì)激素，耳后注射后可能一部分藥物會(huì)通過骨縫隙進(jìn)入體循環(huán)，在不完整血迷路屏障的基礎(chǔ)上進(jìn)入耳內(nèi)組織發(fā)揮作用，滲透梯度發(fā)揮作用，兼具安全性、有效性價(jià)值[6]。

本文結(jié)果顯示：觀察組突發(fā)性耳聾疾病患者的治療總有效率為90%、治療效果滿意度為94%，均明顯高于對(duì)照組的68%、70%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。組間治療后250 Hz、500 Hz、1000 Hz頻率聽力閾值差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

綜上所述，耳后骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾臨床效果顯著，聽力恢復(fù)良好，患者滿意度高。