阿昔洛韋聯(lián)合醒腦靜注射液對病毒性腦膜炎患者的臨床療效及對血清指標(biāo)的影響分析

徐曉露

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000）

病毒性腦膜炎是一種極為常見的神經(jīng)疾病，這是一種病因極為復(fù)雜，主要是病毒感染腦膜引起的急性炎癥[1]，患者主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、頭痛等等。阿昔洛韋的化學(xué)本質(zhì)為嘌呤核酸類似物，抗病毒效果顯著，但是卻屬窄譜抗生素[2]，僅對部分病毒有效，且長期用藥極易產(chǎn)生依賴性。醒腦靜是一種水溶性腦保護(hù)劑，還具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，已有學(xué)者將其用于病毒性腦炎的治療[3]。在本次研究中，我們擬觀察阿昔洛韋與醒腦靜的聯(lián)合用藥方式在治療病毒性腦膜炎的效果，并檢測患者血清中CRP、PCT的表達(dá)水平。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究納入近五年內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科接診的病毒性腦膜炎患者60例，依據(jù)患者進(jìn)入研究的先后分為對照組與研究組，兩組患者的基線信息可以比較（P＞0.05）。對照組患者年齡（40.89±5.22）歲，病程（2.33±0.43）d，男/女比例為25/20；研究組患者年齡（40.86±5.26）歲，病程（2.37±0.45）d，男/女比例為26/19。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者進(jìn)入臨床研究已獲其合法監(jiān)護(hù)人的同意；②患者在就進(jìn)入研究之前已經(jīng)過病毒學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、腦電圖等等檢查，醫(yī)師也在病毒性腦膜炎診治指南的指導(dǎo)下確診患者疾?。虎刍颊卟〕梯^短，在7天之內(nèi)；④患者未合并其他臟器的嚴(yán)重功能受損。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)合并其他類型腦膜炎類型；②患者存在腦實(shí)質(zhì)感染；③患者既往存在阿昔洛韋或醒腦靜的藥物過敏史。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行病毒性腦膜炎的常規(guī)治療，如降低患者顱內(nèi)壓、維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡、抗病毒治療以及退熱等等。對照組患者單用阿昔洛韋（成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050866），阿昔洛韋10 mg/kg融入250 ml的無菌生理鹽水溶液中靜滴，每日3次。研究組患者在輸注阿昔洛韋的基礎(chǔ)上增加醒腦靜（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z32020564），醒腦靜20 ml融入250 ml的無菌生理鹽水中靜滴，每日1次。所有患而治療時(shí)間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者臨床癥狀消退的時(shí)間：記錄患者發(fā)熱、頭痛以及腦膜刺激征等臨床癥狀消退的時(shí)間；②比較兩組患者的住院時(shí)長；③記錄患者體內(nèi)CRP、PCT的水平變化：在患者接受治療前、后，于清晨7～8點(diǎn)之間抽取患者肘靜脈的血液標(biāo)本，采用ELISA法檢測CRP、PCT兩項(xiàng)指標(biāo)在患者血液中的水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究運(yùn)用SPSS 20.00軟件。數(shù)據(jù)的表示形式為（±s），組間的比較方式為t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)的組間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者的治療效果比較

兩種藥物聯(lián)合治療病毒性腦膜炎，能夠縮短患者的癥狀消退時(shí)間與住院時(shí)間，差異有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組患者的治療效果比較

2.2 不同組患者治療前后血清中CRP、PCT的表達(dá)比較

治療前，CRP、PCT兩項(xiàng)指標(biāo)在各組患者中無明顯差異（P＞0.05）；在經(jīng)過治療后，每組患者血清中CRP、PCT的水平均有下降，并且研究組患者的下降水平更為明顯，差異有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組患者治療前后血清中CRP、PCT的表達(dá)比較

3 討 論

當(dāng)病毒侵及人體后，部分可穿越血腦屏障損傷腦組織，腦膜有炎性細(xì)胞侵潤病理表現(xiàn)，最終誘發(fā)出現(xiàn)病毒性腦膜炎[4]。病毒性腦膜炎具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，故患者發(fā)作病毒性腦膜炎時(shí)需要快速有效的治療，若治療不及時(shí)則部分患者會進(jìn)展合并病毒性腦炎易引發(fā)多種后遺癥[5]。阿昔洛韋是抗病毒的常用制劑，在進(jìn)入人體后活化，主要通過干擾DNA多聚酶的生成發(fā)揮臨床治療效果，但是其在臨床上的應(yīng)用還急需拓展。醒腦靜是將麝香、冰片為主的中藥提煉而成的中藥注射制劑，具有開竅醒腦、行氣活血的療效，能夠臨床用于意識不清、發(fā)熱等疾病的治療。在本次研究中，我們聯(lián)合醒腦靜與阿昔洛韋用于病毒性腦膜炎的治療，結(jié)果為聯(lián)合使用阿昔洛韋與醒腦靜的研究組患者的住院時(shí)間、癥狀消退時(shí)間縮短；并且經(jīng)過治療后，每組患者血清中PCT、CRP的水平均有下降，并且研究組患者的下降水平更為明顯，差異均有意義（P＜0.05）；故我們認(rèn)為：在病毒性腦炎的治療中聯(lián)用阿昔洛韋與醒腦靜能夠改善患者的臨床癥狀，并且降低血清中PCT、CRP因子水平，具有更佳的臨床療效。