程序化模式疼痛護理減輕老年非小細胞肺癌化療患者自我感受負(fù)擔(dān)的作用研究

單佳敏

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在對老年非小細胞肺癌化療過程中患者會出現(xiàn)強烈疼痛感，導(dǎo)致其自我感受負(fù)擔(dān)加重，甚至?xí)绊懼委熜Ч?。筆者認(rèn)為可通過應(yīng)用程序化模式疼痛護理緩解患者的疼痛程度，進而改善其自我感受負(fù)擔(dān)，為此展開研究，現(xiàn)作報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月—2019年12月在本醫(yī)院接受化療的老年非小細胞肺癌患者中抽取96例進行研究，采用抽簽方式將其分成對照組（n=48）和實驗組（n=48）。對照組：男性:女性為33:15；年齡61～77歲，平均年齡為（66.84±5.95）歲。實驗組：男性:女性為30:18；年齡60～76歲，平均年齡為（66.55±6.04）歲。以上數(shù)據(jù)作對比不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，如飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、體征觀察等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用程序化模式疼痛護理，具體措施為：①以熱情的態(tài)度接待患者，主動為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、功能區(qū)位置、規(guī)章制度、醫(yī)療團隊等，緩解患者的陌生感并與其建立信賴關(guān)系；通過交談等方式調(diào)查其詳細信息，如年齡、文化程度、理解能力、家庭背景、社會地位等，并評估其心理狀態(tài)與疼痛情況，據(jù)此制定針對性護理方案。②成立護理小組，由護士長擔(dān)任組長，組員為具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員，護士長負(fù)責(zé)排班，根據(jù)實際情況分配具體護理內(nèi)容并進行監(jiān)督與指導(dǎo)；定期開展會議，討論本階段護理工作的開展效果，同時討論護理工作中存在的問題并制定解決方法；定期開展培訓(xùn)，包括：溝通技巧、老年患者的護理方法、肺癌護理、化療副作用等內(nèi)容，以此提高組員的溝通能力與專業(yè)水平，進而保證護理質(zhì)量。③采用視覺模擬評分法測評患者的疼痛程度，據(jù)此為患者制定緩解措施，疼痛輕者可采取聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解患者的疼痛感；疼痛強烈者可給予鎮(zhèn)痛藥物。④強化心理疏導(dǎo)，除了一對一交流外，還可開展交流會、座談會等定期開展相關(guān)活動，一方面為患者提供與其他患者交流的機會，彼此分享緩解疼痛的經(jīng)驗并互相鼓勵，進而緩解患者的負(fù)面情緒，另一方面可起到轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛的效果；此外護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對患者進行鼓勵，并指導(dǎo)其朋友、親屬、同事等在規(guī)定時間內(nèi)探望患者，與其交談感興趣的話題，對其堅持接受化療給予肯定評價，進而提高患者的治療信心。⑤營造舒適的住院環(huán)境也可以起到緩解疼痛的效果，所以護理人員要定期對病房進行清掃并消毒，詢問患者的感受在病房內(nèi)擺放綠植等，定期通風(fēng)；控制室內(nèi)的濕度與溫度；盡量放輕手腳，保證周圍安靜，避免影響患者休息。⑥指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練，在患者身體允許的情況下指導(dǎo)其下床活動；同時可將薄荷油、冰片等涂抹于疼痛位置的皮膚；可進行針刺、理療、按摩等；上述措施均可起到緩解疼痛的效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①采用自我感受負(fù)擔(dān)量表[1]測評兩組患者護理前與護理三個月后的自我感受負(fù)擔(dān)情況，總分為50分，評分越低則提示患者的自我感受負(fù)擔(dān)越輕。②使用視覺模擬評分法測量兩組患者護理前與護理三個月后的疼痛程度，總分為100分，評分越高則說明患者的疼痛感越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0為本次研究分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件。定量資料采用t檢驗，表達為（±s）。P＜0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前與護理后的自我感受負(fù)擔(dān)情況比較

與護理前相比，兩組患者護理后的自我感受負(fù)擔(dān)評分均降低，且實驗組患者的降低幅度高于對照組，均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后的自我感受負(fù)擔(dān)詳情及差異

2.2 兩組患者護理前與護理后的疼痛情況比較

與護理前比較，兩組患者護理后的疼痛評分均降低，且比照對照組，實驗組患者的降低幅度更大，均有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前與護理后的疼痛情況及對比結(jié)果

3 討 論

非小細胞肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，多發(fā)于老年群體，臨床主要采用化療進行治療，效果理想，可控制病情發(fā)展，進而延長患者的生存時間[2]。

但化療過程中患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如疼痛、惡心、嘔吐等，影響患者的生活質(zhì)量與治療效果[3]?；谠撉闆r，采取有效的護理措施進行干預(yù)十分必要，筆者認(rèn)為可采用程序化模式疼痛護理，該護理模式更為系統(tǒng)且科學(xué)，其護理質(zhì)量更高，護理效果更為理想，可根據(jù)患者實際情況為其制定程序化護理方案，能夠有效減輕患者的疼痛感與自我感受負(fù)擔(dān)，可提高患者的治療積極性與信心，進而提高治療效果。為分析該護理模式的具體應(yīng)用效果而開展研究，其結(jié)果表示：相比于護理前，兩組患者護理后的自其感受負(fù)擔(dān)評分與疼痛評分均降低，且實驗組患者的降低幅度均高于對照組，均有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對老年非小細胞肺癌化療患者應(yīng)用程序化模式疼痛護理的效果理想，能夠顯著緩解患者的疼痛感，進而起到降低患者自我感受負(fù)擔(dān)的作用，應(yīng)在臨床積極推廣。