推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床有效性研究

王禎宇，李 峰，楊孟孟

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

膝骨關(guān)節(jié)炎是常見的一種疾病，屬于退行性關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年，以病理改變?yōu)橹?，出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，由于關(guān)節(jié)活動受限，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)功能障礙的現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，直接影響到日常生活和工作[1]。推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療有重要的作用，為了分析72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為對象，分組后分別采取的是推拿和推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療，治療后對結(jié)果分析和總結(jié)。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為對象，分組后分別采取的是推拿和推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療，治療后對結(jié)果分析和總結(jié)，兩組均是36例。對照組的男女分別是20例和16例，年齡45～78歲，平均年齡（60.25±0.25）歲。研究組的男女分別是21例和15例，年齡44～79歲，平均年齡（61.25±0.17）歲。數(shù)據(jù)資料分析可知，差異不明顯（P＞0.05），可對比和分析。

1.2 方法

對照組的案例采取的是推拿方式治療，患者選擇仰臥位姿勢，采用 法、拿揉法放松患肢股四頭肌、髕骨周圍、下肢后側(cè)肌肉。可采用一指彈禪法點按梁丘、血海、鶴頂、內(nèi)、外膝眼、足三里、陰陽陵泉、委中、委陽、承山等穴，每穴約30 s。

研究組的案例在對照組基礎(chǔ)上實施超聲波導(dǎo)入方法治療，采用現(xiàn)有的儀器設(shè)備，對患者進(jìn)行導(dǎo)入治療，將少量扶他林與適量超聲用耦合劑混合攪勻后涂抹于患膝，以髕上囊、內(nèi)外側(cè)膝眼為中心，采用強度是0.8～1.0 W/cm，頻率是800 kHz的脈沖式進(jìn)行治療，進(jìn)行局部導(dǎo)入治療，20 min/次，一日1次，連續(xù)10次為一個療程。

1.3 指標(biāo)分析

①分析和對比兩組患者關(guān)節(jié)疼痛程度：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估兩組關(guān)節(jié)疼痛程度，評分范圍為0～10分，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重，統(tǒng)計兩組患者治療前、療程結(jié)束后和治療后3個月疼痛情況[2]。②日常活動能力評估：采用膝關(guān)節(jié)HSS評分（Score of hospital for special surgery）評估患者日?；顒幽芰?，該量表分為6個維度（疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性），總分為100分，分值越高表明患者日?；顒幽芰υ胶肹3]。③兩組案例的治療結(jié)果比較：統(tǒng)計兩組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評分，臨床療效等級劃分標(biāo)準(zhǔn)為：顯效≥85分；有效為61～84分；差為＜60分，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/樣本數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用S P S S 2 3.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比

分析和對比兩組案例治療前后VAS評分情況，研究組療程結(jié)束后和治療后3個月關(guān)節(jié)疼痛評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)資料分析研究組的效果明顯，見表1。

表1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組案例治療前后VAS評分情況對比（±s，分）

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2.2 兩組案例治療前后患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能對比

治療前后患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能HSS評分對比：研究組治療后疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性評分和總分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比分析兩組案例的治療結(jié)果

分析和對比兩組患者的治療結(jié)果，研究組的總有效率是94.4%，對照組是77.8%，見表3。

表2 兩組案例治療前后患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能HSS評分對比（±s，分）

表2 兩組案例治療前后患側(cè)膝關(guān)節(jié)功能HSS評分對比（±s，分）

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續(xù)表2

表3 兩組案例的治療結(jié)果分析（n，%）

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是當(dāng)前常見的一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，近些年來隨著人口老齡化的加重，遭受膝關(guān)節(jié)疼痛的案例呈現(xiàn)上升的趨勢，針對實際情況，采取聯(lián)合方式治療，能緩解不良反應(yīng)[5]。

推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入可行性高，該操作方式以簡單、效率高為主要特點，受到患者的認(rèn)可。聯(lián)合治療需要醫(yī)護人員掌握對應(yīng)的注意事項，改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛[6]。推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入可進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)積液吸收和局部受損組織吸收，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，患者膝關(guān)節(jié)功能HSS評分可提升5～20分[7]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，研究組治療后疼痛（26.03±1.57分）、功能（19.26±2.68分）、活動度（15.98±1.69分）、肌力（8.05±0.97分）、屈曲畸形（8.23±0.79分）、穩(wěn)定性評分（8.56±0.74分）和總分（89.26±5.16分）顯著高于對照組（20.03±2.47、15.56±1.73、13.03±2.57、6.57±1.32、6.29±1.18、6.65±1.12、72.46±4.98分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療效果可靠，可進(jìn)一步提升患者膝關(guān)節(jié)功能，改善患者預(yù)后，療效較為理想。此外，本次研究對患者膝關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行了追蹤，結(jié)果顯示，研究組療程結(jié)束后（2.85±0.75分）和治療后3個月關(guān)節(jié)疼痛評分（3.19±0.25分）均顯著低于對照組（3.96±0.25分、4.36±0.14分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療后不僅可有效改善膝蓋疼痛，而且長期效果較好，患者預(yù)后更佳，膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果可靠。深入分析和對比兩組患者數(shù)據(jù)資料顯示，研究組的總有效率是94.4%，對照組是77.8%，說明針對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療，效果明顯。

綜上所述，推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療有突出的作用，可有效減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，并可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，療效可靠，有助于改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒和實施。