刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針刺治療疼痛期肩周炎的臨床效果研究

王文勝，張?jiān)骑w，王振亞

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

肩周炎是當(dāng)前臨床研究中常見的一種疾病，患者會出現(xiàn)肩部壓痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等現(xiàn)象，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會導(dǎo)致肩部肌肉萎縮或者黏連等現(xiàn)象，針對具體情況可知，有序的接受治療，可促進(jìn)患者恢復(fù)。為了分析刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針刺治療疼痛期肩周炎的臨床效果，選擇我院收治的64例肩周炎患者為對象，結(jié)合不同的方式進(jìn)行治療，對照組采取的是針刺方式治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療，治療后對結(jié)果分析和對比。詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇64例肩周炎患者為對象，結(jié)合不同的方式進(jìn)行治療，對照組采取的是針刺方式治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療，治療后對結(jié)果分析和對比。對照組的男女分別是18例和14例，年齡區(qū)間是38～75歲，平均年齡（45.28±0.25）歲。治療組的男女分別是20例和12例，年齡區(qū)間是39～74歲，平均年齡（44.25±0.17）歲。對比分析基本資料可知，無明顯的差異（P＞0.05），可對比和分析。

1.2 方法

對照組采取的是針刺方式治療，選擇肩貞穴、肩髎穴、足三里、肩髃穴、阿是穴、中平穴，采用長度是1.5寸，直徑是0.30 mm的毫針，針提插捻轉(zhuǎn)方式進(jìn)行操作，運(yùn)行得氣之后，采用合適深度進(jìn)行留置，間隔10 min進(jìn)行1次，留針半小時(shí)，采取平補(bǔ)平泄方式，每日1次[1]。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施的是刺絡(luò)拔罐進(jìn)行治療，針刺結(jié)束之后，患者稍作休息，在患側(cè)尋找壓痛點(diǎn)，消毒后采用三棱針在痛點(diǎn)處進(jìn)行點(diǎn)刺處理，以出現(xiàn)出血為度，在采用賞光法在刺血部位拔火罐，留灌10～15 min起灌，最后消毒處理[2]。

1.3 指標(biāo)分析

①分析和對比兩組患者治療前后的Melle的評分：采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)Melle評分評估患者肩關(guān)節(jié)功能，分值越高表明肩關(guān)節(jié)功能越好，統(tǒng)計(jì)兩組治療前、治療1個(gè)月后、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月Melle評分情況[1]。②治療前后疼痛情況分析：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估兩組肩關(guān)節(jié)疼痛情況，評分0～10分，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重，監(jiān)測兩組治療前、治療1個(gè)月后、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月VAS評分變化[2]。③分析和對比兩組案例的治療總有效率情況：臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，肩部癥狀基本消失，無疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，功能正?；蝻@著改善；有效，肩部癥狀明顯減輕，功能顯著改善；無效，肩部癥狀不明顯甚至加重；總有效率=（樣本數(shù)-無效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 分析和對比兩組患者治療前后的Melle的評分

分析和對比兩組案例治療前后的Melle的評分可知，治療前的差異不明顯（P＞0.05）。治療1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后對照組Melle評分高于治療組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組案例治療前后的Melle評分對比（±s，分）

表1 兩組案例治療前后的Melle評分對比（±s，分）

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2.2 分析和對比兩組案例的治療總有效率情況

治療組的總有效率高于對照組，分別是93.75%和78.1%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料分析得知，治療組的整體效果明顯，見表2。

2.3 兩組案例治療前后的VAS評分評分對比

治療1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后治療組VAS評分低于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組案例的治療總有效率對比（n，%）

表3 兩組案例治療前后的VAS評分評分對比（±s，分）

表3 兩組案例治療前后的VAS評分評分對比（±s，分）

?

3 討 論

肩周炎是當(dāng)前臨床研究中常見的一種癥狀，針對患者的具體情況可知，在臨床研究中需要及時(shí)進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象?；疾〉奈恢迷诮?jīng)筋位置，這一疾病主要是因?yàn)轱L(fēng)寒入侵，進(jìn)入人體的肩部，在治療階段需要注意的是明確具體的治療要求，對患者采取刺絡(luò)拔罐、針刺治療，本身有重要的作用。近年來，刺絡(luò)拔罐、針刺等中醫(yī)療法治療肩周炎的文獻(xiàn)研究逐漸增多，文獻(xiàn)保守顯示，各療法配合西醫(yī)治療的效果可靠，可迅速減輕患者肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，兩者治療效果較好，臨床應(yīng)用頻率逐漸升高[4]。刺絡(luò)拔罐、針刺治療原則是舒經(jīng)活絡(luò)，刺絡(luò)拔罐治療可以起到化瘀止痛的效果，能活血，最大程度疏通經(jīng)脈，能促進(jìn)患者恢復(fù)[5-6]。但是，目前關(guān)于刺絡(luò)拔罐+針刺治療疼痛期肩周炎的臨床研究較少，有待進(jìn)一步深入分析兩者聯(lián)合治療的具體效果[7]。為此，本院在肩貞穴、肩髎穴、足三里、肩髃穴、阿是穴、中平穴等針刺方式治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合了刺絡(luò)拔罐治療，患者針刺結(jié)束后，在患側(cè)尋找壓痛點(diǎn)，采用三棱針點(diǎn)刺痛點(diǎn)處，以出血為度，采用賞光法在刺血部位拔火罐，發(fā)揮祛瘀活血、消腫的效果。經(jīng)臨床對比研究證實(shí)，治療1個(gè)月（6.23±0.11分）、3個(gè)月（5.97±0.76分）和6個(gè)月后（6.93±0.96分）治療組Melle評分低于對照組（3.58±0.17分、4.12±0.67分、5.02±1.12分），各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可知，可知刺絡(luò)拔罐+針刺治療，可有效提升疼痛期肩周炎肩關(guān)節(jié)功能，治療效果可靠，較單純針刺治療效果提升明顯。同時(shí)，治療1個(gè)月（3.93±1.03分）、3個(gè)月（4.11±0.68分）和6個(gè)月后（4.38±0.89分）對照組VAS評分高于治療組（2.03±0.68分、2.56±0.74分2.96±0.82分），各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知刺絡(luò)拔罐+針刺治療可快速改善疼痛期肩周炎疼痛癥狀，有助于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。此外，分析和對比兩組案例治療前后的效果顯示，治療組的總有效率高于對照組，分別是93.75%和78.1%，治療組的整體效果明顯，說明對肩周炎的患者采取刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針刺治療，療效更為理性，可行性比較高[4]。

綜上所述，針對疼痛期肩周炎的案例實(shí)施刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針刺治療，優(yōu)勢明顯，能緩解存在的疼痛現(xiàn)象，改善關(guān)節(jié)的功能，值得實(shí)施和借鑒。