小兒齲齒應(yīng)用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果探討

余志芬

（淮安市婦幼保健院口腔科，江蘇 淮安 223002）

小兒齲齒是小兒生長(zhǎng)過程中常見牙科疾病，主要因小兒乳牙鈣化及愛吃甜食口腔清潔環(huán)境較差導(dǎo)致，小兒齲齒不僅影響患兒咀嚼、消化和吸收功能，還影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。目前對(duì)齲齒的治療主要是進(jìn)行有效的清理和填充，但填充時(shí)產(chǎn)生的疼痛感使得患兒對(duì)牙齒治療產(chǎn)生恐懼而影響牙齒治療[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)得以在臨床應(yīng)用，為探究非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒的臨床療效，研究對(duì)我院56例齲齒患兒分別采取非創(chuàng)傷性充填技術(shù)和常規(guī)填充術(shù)進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月—2019年2月的56例齲齒患兒，年齡2～10歲，平均年齡（6.13±1.24）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組男16例，女12例，年齡2～9歲，平均年齡（5.74±1.32）歲；其中淺齲9例，中齲13例，深齲6例；對(duì)照組男17例，女11例；年齡3～10歲，平均年齡（6.25±1.34）歲；其中淺齲10例，中齲14例，深齲4例。兩組患兒一般資料無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①齲齒洞數(shù)量＞2個(gè)，齲齒洞直徑＞1 mm，年齡＜12歲；②齲齒腐蝕但未累及牙髓；③患兒及家屬知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期對(duì)齲齒進(jìn)行過相關(guān)治療者；②齲齒腐蝕嚴(yán)重出現(xiàn)齲病者；③不準(zhǔn)醫(yī)囑者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)充填術(shù)，使用高速渦輪手機(jī)對(duì)患齒內(nèi)層和外層牙本質(zhì)進(jìn)行清理，然后對(duì)患兒齲齒及其周圍進(jìn)行全面充分清理，然后進(jìn)行消毒，最后使用光凝單組份復(fù)合體對(duì)齲洞進(jìn)行填充，然后對(duì)光凝單組份復(fù)合體進(jìn)行磨合，去除多余充填物，根據(jù)患兒情況必要時(shí)可選擇局部麻醉。

觀察組用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)，首先由牙科醫(yī)生手持大小合適的手提挖匙對(duì)齲齒和齲齒洞進(jìn)行全面清理，先使用涂布進(jìn)行擦拭，然后使用清潔劑進(jìn)行清潔，再用消毒水進(jìn)行沖洗，然后使用棉布進(jìn)行充分隔濕，最后用進(jìn)口玻璃離子粘固劑（按1:1比例配制）填充齲洞，充分填充后清理周邊多余充填物，最后根據(jù)咬合情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，若患兒對(duì)疼痛非常敏感可進(jìn)行局部麻醉，即治療結(jié)束。1周后進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患兒填充效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒填充效果和治療配合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒填充效果比較

觀察組患兒充填成功率為96.43%，對(duì)照組患兒充填成功率為89.29%，兩組患兒充填成功率較為接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒配合型比例比較

兩組患兒配合型比例中強(qiáng)制型占比和畏懼型占比相當(dāng)（P＞0.05），而觀察組配合型占比85.71%顯著高于對(duì)照組的60.71%，差異明顯（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組患兒配合型比例比較 ［n（%）］

3 討 論

齲齒是因牙體遭受細(xì)菌感染進(jìn)一步損害導(dǎo)致的慢性疾病，多發(fā)于兒童時(shí)期，主要是與兒童飲食習(xí)慣相關(guān)。而齲齒不僅會(huì)引起牙痛、炎癥，還會(huì)影響牙齒咬合和對(duì)應(yīng)排列，因此，對(duì)于小兒齲齒需進(jìn)行及時(shí)有效的治療。對(duì)齲齒的治療通常需要進(jìn)行清理、填充和修復(fù)，而非創(chuàng)傷性充填技術(shù)通過手持牙科器械進(jìn)行操作，盡量降低對(duì)牙體的損害和疼痛感，減少患兒治療的恐懼感，且操作簡(jiǎn)單而得到普遍認(rèn)可。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4]，對(duì)小兒齲齒應(yīng)用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)不僅具有治療和預(yù)防齲齒的作用，還能有效阻止繼發(fā)性齲病的發(fā)生。

研究通過對(duì)56例齲齒患兒采取不同齲齒填充技術(shù)進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，兩組患兒充填成功率較為接近，這可能是充填物璃離子材料具有較好的耐磨性和粘結(jié)性，并且在清理齲洞時(shí)使用棉布隔濕也增加了充填物的粘結(jié)性，使其不易脫落，也充分滿足咬合的需求，大大提高了填充的成功率。而常規(guī)填充術(shù)中同樣使用了粘結(jié)性小號(hào)的光凝單組份復(fù)合體進(jìn)行填充，因此兩組患兒填充成功率相當(dāng)。而通過觀察患兒配合治療情況發(fā)現(xiàn)，觀察組配合型占比85.71%顯著高于對(duì)照組的60.71%，說明非創(chuàng)傷性充填技術(shù)下患兒能更好的配合治療，配合程度更高。這主要是因?yàn)榉莿?chuàng)傷性充填技術(shù)通過手持大小適合的手提挖匙將齲壞的牙齒部分進(jìn)行成分清理，再使用璃離子材料進(jìn)行修復(fù)。據(jù)相關(guān)報(bào)道[5]，手持牙科器械可一定程度降低對(duì)患兒牙體組織的疼痛感，并且也能降低對(duì)牙體組織的損傷，所以齲齒患兒治療的配合程度更高。而高速渦輪手機(jī)在操作過程中產(chǎn)生的噪音可造成患兒的恐懼，并且渦輪運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的熱量在清理齲洞時(shí)帶來的疼痛感也增加了患兒拒絕治療的心理，因此，常規(guī)填充術(shù)中患兒配合程度不高。另外，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)中玻璃離子材料具有阻止齲病進(jìn)展的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于后期復(fù)查及齲齒的修復(fù)意義重大，具有較好優(yōu)勢(shì)[6]。因此，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對(duì)小兒齲齒具有更佳治療效果，值得臨床推廣使用。

綜上，對(duì)小兒齲齒應(yīng)用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療可提高患兒治療配合度，從而獲得良好治療效果，進(jìn)而促進(jìn)患兒齲齒咬合和咀嚼功能的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患兒正常飲食的恢復(fù)。