復(fù)方-α酮酸聯(lián)合血液凈化治療終末期腎功能衰竭血透患者鈣磷代謝紊亂的療效觀察

李 玉

（西山煤電（集團）有限責任公司古交礦區(qū)總醫(yī)院腎臟內(nèi)科，山西 太原 030200）

終末期腎臟病是指慢性腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期[1]。血液凈化是臨床治療終末期腎功能衰竭患者的常用方式，是將血中蓄積的過多毒素和過多水分清除，并補充堿基以糾正酸中毒，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，替代腎臟的排泄功能。但長期血液凈化無法平穩(wěn)的糾正人體鈣磷代謝紊亂，且治療費用昂貴，嚴重增加患者家庭的負擔[2]?；诖耍狙芯窟M一步探討復(fù)方-α酮酸聯(lián)合血液凈化治療對終末期腎功能衰竭患者鈣磷代謝紊亂的臨床療效進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后，選取2017年12月—2019年12月收治60例終末期腎功能衰竭血透患者，隨機分為2組。對照組男20例，女10例；年齡30～68歲，平均年齡（47.31±4.21）歲；病程1～7年，平均（5.11±0.43）年。觀察組男1 8例，女1 2例；年齡3 4～6 8歲，平均年齡（46.56±4.36）歲；病程1～7年，平均（5.25±0.56）年。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呔炛橥鈺?/p>

1.2 方法

對照組采用血液凈化治療，血液凈化儀器為4008S型血液透析機（德國費森尤斯公司）、透析器為FX80聚砜透析器（德國費森尤斯公司）。透析時的血液參數(shù)調(diào)節(jié)到200～250 ml/min，透析液流速為500 ml/min，透析時間4 h/次，3次/W；在使用肝素時，首劑控制為0.5～1.0 mg/kg，每隔30分鐘追加2～8 mg用以抗凝。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方-α酮酸（北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司、國藥準字H20041442）治療，按照0.1 g/kg/d，分3次，用餐期間服用。治療期間，調(diào)整患者飲食，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6 g/kg/d）。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

兩組患者均于首次使用及持續(xù)6個月后采集透析前靜脈血標本常規(guī)生化檢查血鈣、血磷、血漿蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療6個月后，與對照組相比，觀察組血磷水平降低，血鈣、血漿白蛋白水平升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血磷、血鈣、血漿蛋白指標比較（±s）

表1 兩組血磷、血鈣、血漿蛋白指標比較（±s）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

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3 討 論

終末期腎功能衰竭主要是由糖尿病腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎小管間質(zhì)性腎炎逐漸演變而來，腎功能衰竭患者因腎臟無法生成尿液，無法將人體代謝物及多于水分排出，易發(fā)生代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)大量毒素堆積。單純的血液透析雖可促進毒素排出，但長期治療效果一般，可與其他藥物聯(lián)用，以加強療效，促進患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療6個月后，與對照組相比，觀察組血磷水平較低，血鈣、血漿白蛋白水平較高。表明復(fù)方-α酮酸聯(lián)合血液凈化治療后能有效改善終末期腎功能衰竭血透患者的鈣磷代謝紊亂，臨床效果顯著。血液凈化是目前終末期腎功能衰竭血透患者臨床常用的腎臟代替療法，通過從患者體內(nèi)采集血液在帶有抗凝劑的滅菌容器內(nèi)與O3發(fā)生反應(yīng)，然后將臭氧化的血液回輸至患者體內(nèi)，從而達到清除血液中多余血脂、尿酸及炎癥因子等大分子物質(zhì)，進而改善血液微循環(huán)、提高患者體內(nèi)新陳代謝，從而增減患者機體免疫力[3]。由于血液凈化在凈化過程中會將一部分血液中蛋白質(zhì)過濾，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量足，故血液凈化前后要補充蛋白質(zhì)的攝入。復(fù)方-α酮酸是由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑，包含4種酮代氨基酸鈣、1種羥代氨基酸鈣和5種氨基酸，主要用于因慢性腎功能不全而造成的蛋白質(zhì)代謝失調(diào)的治療與預(yù)防；通過補充其充分的必需氨基酸，改善患者體內(nèi)蛋白代謝與氨基酸的紊亂，有效促進蛋白質(zhì)的合成；此外，復(fù)方-α酮酸配合低蛋白飲食可減輕腎小球的高濾過，因此減少了毒素的產(chǎn)生，保護腎單位。[4]。

綜上所述，復(fù)方-α酮酸聯(lián)合血液凈化治療可有效改善終末期腎功能衰竭血透患者的鈣磷代謝，促進患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。