妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響

楊璇炫，姜 娟，陳小紅

（江蘇省宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院（宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），江蘇 宿遷 223800）

妊娠期高血壓疾病是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，多發(fā)生于孕20周以后，臨床表現(xiàn)為水腫、尿蛋白等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)出現(xiàn)臟器衰竭、昏迷等。有研究表明，妊娠期高血壓發(fā)病率高達(dá)7%～12%，且呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響母嬰健康，是造成母嬰不良結(jié)局及病死主要原因之一[1]。因此，妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制成為醫(yī)療界的重點(diǎn)研究對(duì)象之一。筆者以簡(jiǎn)單對(duì)照方式，對(duì)我院妊娠期高血壓患者的有關(guān)癥狀進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年6月—2019年4月間到我院就診的HDP患者35例為研究對(duì)象，將其作為觀察組，并選取同期健康孕婦35例作為對(duì)照組納入資料。所有研究對(duì)象均已確診為妊娠期高血壓，并在孕期出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥以及頭暈、水腫等不良癥狀，排除患者患有其他系統(tǒng)性疾病和功能障礙。在進(jìn)行研究觀察之前，保證患者都處于知情狀態(tài)，并且在此基礎(chǔ)上自愿同意參加研究。觀察組患者年齡21～40歲，平均（29.49±3.49）歲；孕周36～40周，平均（37.89±4.32）周。對(duì)照組孕婦年齡20～40歲，平均（30.29±4.32）歲；孕周36～40周，平均（38.12±3.76）周。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)觀察組孕婦采取針對(duì)性治療。采用鎮(zhèn)靜劑治療驚厥者；血壓異常者給予硝苯地平降壓治療，10 mg po q8h，隨后依照病情增加劑量，24小時(shí)總劑量不超過(guò)60 mg；予硫酸鎂解痙治療，首次劑量：5%葡萄糖液250 ml+25%硫酸鎂針5.0 g沖擊，半小時(shí)滴完。乳酸鈉500 ml+25%硫酸鎂針7.5 g靜滴，維持6～8小時(shí)。24小時(shí)最大劑量不超過(guò)25 g。對(duì)≤37周孕婦采用6 mg，q12h地塞米松治療，共2 d。在治療期間，嚴(yán)密觀察孕婦呼吸、尿量等，并監(jiān)測(cè)蛋白尿和血壓的變化，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的剖宮產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率。其中根據(jù)新生兒APgar評(píng)分評(píng)價(jià)新生兒窒息率。將低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率歸為不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，診斷結(jié)果數(shù)據(jù)材料以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組孕婦分娩方式、不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

3 討 論

妊娠期高血壓是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，近幾年發(fā)病率不斷上升，成為威脅母嬰健康的一大殺手。所以選擇合適的早期預(yù)防和診斷妊娠期高血壓方式，對(duì)后期分娩方式確定及改善妊娠結(jié)局具有較為重要的意義。根據(jù)臨床研究顯示，初產(chǎn)婦、多胎妊娠、貧血、高血壓、糖尿病等孕婦多會(huì)患有妊娠期高血壓，并且在妊娠期鈣平衡失調(diào)，血漿內(nèi)皮素、基因免疫、纖溶平衡失調(diào)等等都會(huì)倒是孕婦妊娠期出現(xiàn)高血壓，因此針對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠期高血壓一定要產(chǎn)前按時(shí)接受系統(tǒng)化的檢查，避免出現(xiàn)孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡和出現(xiàn)并發(fā)癥。在臨床表現(xiàn)上，妊娠期高血壓患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀，如果嚴(yán)重的話，甚至孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、上腹不適或者眼花等癥狀，如果妊娠期高血壓患者出現(xiàn)這些癥狀，卻沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致病情發(fā)展成子癇，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。另一方面，如果妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥幾率會(huì)隨著病情的加重而升高，這就導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受孕婦胎盤功能的下降而出現(xiàn)抑制和減緩的現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)胎兒還在產(chǎn)婦體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)腦血管病變和先兆性子癇的癥狀。對(duì)于妊娠期患者高血壓嚴(yán)重的話，就不得不采用剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)挽救產(chǎn)婦和圍生兒的生命。

筆者采取簡(jiǎn)單對(duì)照方式，從本院中選取納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的35例患者作為觀察對(duì)象，本研究結(jié)果顯示，低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在分娩方式方面，剖宮產(chǎn)率高達(dá)94.29%，同樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組。由此可以說(shuō)明，說(shuō)明妊娠期高血壓不僅造成分娩方式的改變，還會(huì)引發(fā)不良妊娠結(jié)局，對(duì)孕婦和產(chǎn)兒健康造成嚴(yán)重不利影響。

除上述研究之外，還有資料顯示[2]，妊娠期高血壓容易造成子宮胎盤缺血不足，進(jìn)而增加早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。因此，為改善分娩質(zhì)量，必須做好妊娠期高血壓疾病的預(yù)防工作，并從多方面進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)前主要干預(yù)手段有心理疏導(dǎo)、飲食引導(dǎo)和健康宣教等。以此來(lái)避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰的健康。

綜上所述，HDP對(duì)妊娠結(jié)局極為不利，應(yīng)積極加強(qiáng)防止，提高患者的生活質(zhì)量和生命保障。