厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床探究

徐國(guó)欣

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 212200）

T2DM是由于患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖升高。高血壓也是常見慢性病，是誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。有研究[1]提出，T2DM患者有50%的比例存在合并高血壓癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全，增加了治療難度。在臨床上均采用藥物治療，厄貝沙坦和氨氯地平作為兩種常用藥物，對(duì)患者血糖和血壓的控制具有良好作用[2]。為研究聯(lián)合用藥療效，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，隨機(jī)選取60例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院60例患者為樣本，對(duì)照組30例，性別：男/女=14/16，年齡（65.82±4.91）歲。觀察組30例，性別：男/女=15/15，年齡（66.94±4.24）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像檢查，2型糖尿病合并高血壓確診患者；（2）無溝通障礙、認(rèn)知障礙患者；（3）對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）禁用厄貝沙坦與氨氯地平治療患者；（2）伴有嚴(yán)重軀干疾病患者；（3）心臟、肝臟等重要器官功能不全患者；（4）對(duì)臨床治療依從性差患兒。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049；產(chǎn)品規(guī)格：0.15g*7 s）治療，起始劑量75 mg/次，之后根據(jù)患者實(shí)際情況，將劑量調(diào)整至150～300 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

觀察組患者增加氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224；產(chǎn)品規(guī)格：5 mg*7s）治療，起始劑量2.5 mg，之后根據(jù)患者實(shí)際情況，將劑量調(diào)整至5～10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后檢查患者血糖指標(biāo)；（2）治療后檢查患者血壓指標(biāo)；（3）臨床治療有效率。

1.4 療效判定

根據(jù)患者臨床癥狀與體征變化，判斷臨床治療有效情況。顯效：患者舒張壓下降超過10 mmHg,收縮壓下降超過20 mmHg，病情穩(wěn)定，血糖水平在理想值范圍內(nèi)；有效：患者舒張壓下降接近10 mmHg，收縮壓下降不足20 mmHg但超過1 0 m m H g，病情相對(duì)穩(wěn)定，血糖水平接近理想值；無效：病情無變化甚至加重。血糖理想值：空腹血糖≤6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白4%～6%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗(yàn)資料，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

對(duì)照組患者FBG（7.19±0.56）mmol/L，2hPBG（8.52±1.84）mmol/L。觀察組患者FBG（6.03±0.49）mmol/L，2hPBG（7.11±1.14）mmol/L。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓水平對(duì)比

觀察組患者DBP、SBP水平與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者血壓水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血壓水平對(duì)比（±s）

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2.3 臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組臨床治療有效率為66.67%（20/30）,二者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.67，P＜0.05）

3 討 論

隨著我國(guó)國(guó)民飲食習(xí)慣變化，糖尿病和高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，大幅上升趨勢(shì)，T2DM合并高血壓患者比例也顯著升高。作為臨床最常見的慢性病，也是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。在臨床治療中，藥物控制是主要手段。厄貝沙坦屬于ARB類藥物，常用于治療高血壓疾病，抑制血管收縮和醛固酮，促進(jìn)血壓水平的降低[3]。同時(shí)也能抑制炎性因子，具有抗炎治療的要求。氨氯地平能夠促進(jìn)動(dòng)脈擴(kuò)張，讓冠脈內(nèi)血流量顯著增加，促使血管平滑肌松弛，讓外周血管阻力得到降低[4]。聯(lián)合兩種藥物可同時(shí)發(fā)揮藥效，降低血壓水平的同時(shí)，能夠保護(hù)患者的腎功能，發(fā)揮出協(xié)同作用，取得良好的療效[5]。

經(jīng)本文研究，觀察組患者FBG（6.03±0.49）mmol/L，2hPBG（7.11±1.14）mmol/L。觀察組DBP（78.35±6.23）mmHg，SBP（131.83±8.64）mmHg。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。觀察組臨床治療有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）。證實(shí)聯(lián)合兩種藥物治療，能夠?qū)颊哐呛脱獕核狡鸬娇刂谱饔?，保護(hù)患者心肺功能，讓血壓水平和血糖水平穩(wěn)定，提高臨床療效。同時(shí)聯(lián)合用藥未見異常不良反應(yīng)，用藥安全性有所保障，在臨床推廣應(yīng)用具有突出優(yōu)勢(shì)，有助于避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，給予合并T2DM的高血壓患者氨氯地平以及厄貝沙坦聯(lián)合治療，可顯著提高臨床療效，控制患者血糖及血壓水平，讓患者病情穩(wěn)定，推廣應(yīng)用有助于改善預(yù)后效果，避免病情惡化。