加快推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展— 基于安徽省立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目為例

王滿(mǎn) 廖承號(hào) 吳小成 中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）

截至2019 年底，我省常住人口6365.9萬(wàn)人，60 周歲及以上老年人1172 萬(wàn)，占常住人口的18.41%，高于全國(guó)0.31 個(gè)百分點(diǎn)；65 周歲及以上人口886.8 萬(wàn)人，占常住人口的13.93%，高出全國(guó)1.33 個(gè)百分點(diǎn)，安徽省在全國(guó)老齡化排在第9 位。為積極解決我省應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，截至2019 年6 月，全省設(shè)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)473 家，在全國(guó)率先開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動(dòng)。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推行的困難很多，就安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，集康復(fù)、醫(yī)療、介助介護(hù)等復(fù)雜功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，從項(xiàng)目規(guī)劃至今現(xiàn)階段主體結(jié)構(gòu)施工，整個(gè)過(guò)程都面臨巨大阻力。究其原因，可以結(jié)合當(dāng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展困難討論。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脫節(jié)

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)注于自身醫(yī)療水平的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，難以把精力和財(cái)力放到養(yǎng)老事業(yè)上。發(fā)展老年事業(yè)離不開(kāi)老年建筑的支撐，而基建需要龐大的資金。這就出現(xiàn)兩個(gè)戰(zhàn)線(xiàn)，一邊是醫(yī)療建設(shè)，一邊是養(yǎng)老建設(shè)，兩線(xiàn)作戰(zhàn)，壓力非常大。尤其是在養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)上，專(zhuān)業(yè)人才缺乏，處于一個(gè)盲區(qū)，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)很大。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有心借力于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但其可支付的資金有限，并且醫(yī)務(wù)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高，治療水平又參差不齊。從而導(dǎo)致有些康復(fù)醫(yī)院處于半閑置狀態(tài)，無(wú)法充分發(fā)揮康養(yǎng)的效力。老年人入住后的幸福感被無(wú)形打了折扣。

二、政府需要加強(qiáng)主導(dǎo)作用，起到“黏合劑”的效力

1.以安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，前期政府批復(fù)此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，就是想融合中科大附一院（安徽省立醫(yī)院）強(qiáng)大的醫(yī)療力量，為安徽省的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起到引領(lǐng)示范作用，惠及江淮兒女。但是在項(xiàng)目建設(shè)中，政府政策扶持和養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)管理支持受多方制約，難以靈活運(yùn)用市場(chǎng)導(dǎo)向，吸納社會(huì)資金，從而加快推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

2.以農(nóng)村的養(yǎng)老需求和發(fā)展不匹配來(lái)說(shuō)，迫切需要關(guān)注并改善。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，傳統(tǒng)觀念居家養(yǎng)老影響。以及農(nóng)村養(yǎng)老建筑建設(shè)跟不上養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療人才的流失和水平參差不齊，這些都是推行農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的矛盾所在?，F(xiàn)階段不僅解決“養(yǎng)”的問(wèn)題，還要解決“醫(yī)”的問(wèn)題。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)以鄉(xiāng)村振興為抓手，因地施策，精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)，打通生命關(guān)懷“最后一公里”，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)下沉，不斷提高農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。另外加快推進(jìn)養(yǎng)老基本公共服務(wù)均等化，不要忽視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)薄弱且關(guān)鍵的區(qū)域。

3.整合資源，各方通盤(pán)合作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式不只是哪一個(gè)部門(mén)，哪一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的事，需要發(fā)揮政府“火車(chē)頭”的作用，大力整合各方資源，形成合力，才能不斷提升養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，為健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)添磚加瓦。

三、創(chuàng)新發(fā)展，加大宣傳

1.以安徽省立醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心項(xiàng)目為例，項(xiàng)目一期（南地塊）以養(yǎng)老康復(fù)為主，建設(shè)用地面積為10.8 萬(wàn)平方米（約161.8 畝），總建筑面積55.84 萬(wàn)平方米，其中地上建筑面積34.50 萬(wàn)平方米，地下建筑面積21.34 萬(wàn)平方米。設(shè)有老年醫(yī)學(xué)康復(fù)中心（720 床）、老年病研究中心、老年公寓（1198 套）、老年養(yǎng)護(hù)單元（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位1479 張）、健康管理中心、行政后勤保障中心等。項(xiàng)目二期（北地塊）是綜合性醫(yī)院（含高層次人才保?。?，規(guī)劃有門(mén)急診、醫(yī)技及住院部，用地面積為8 萬(wàn)平方米（約120.7 畝），建筑面積約32.03 萬(wàn)平方米，其中地上20.03 萬(wàn)平方米，地下12 萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位1，500 張。在二期規(guī)劃建設(shè)老年護(hù)理學(xué)院，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員和管理人員。當(dāng)下養(yǎng)老領(lǐng)域的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高低差距大，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少。安徽省立醫(yī)院首次創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老模板，為后續(xù)全省的老年事業(yè)發(fā)展培育人才，同時(shí)貢獻(xiàn)自己的力量。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在“十三五”期間得到快速發(fā)展，但是矛盾和問(wèn)題總是相伴出現(xiàn)。加大宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，改變?nèi)藗児逃械挠^念，需要全社會(huì)的努力。中國(guó)傳統(tǒng)愛(ài)老、敬老的美德得以傳承，更多力量匯聚到養(yǎng)老事業(yè)，減輕政府壓力。貢獻(xiàn)個(gè)人應(yīng)有的能力，承擔(dān)每個(gè)人的責(zé)任。為創(chuàng)造美好的生活而奮斗。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是具有中國(guó)特色的，符合中國(guó)國(guó)情的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。如何加快推動(dòng)發(fā)展，需要各方人員的協(xié)同努力，老齡化問(wèn)題是中國(guó)在21 世紀(jì)面臨的極大問(wèn)題，我們要不斷奮斗，奮發(fā)有為。