新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理思考

周旭 北京市潮白河骨傷科醫(yī)院

就當(dāng)前的發(fā)展而言，我國(guó)在病人接收方面的數(shù)量在逐漸地增加，醫(yī)療業(yè)務(wù)的數(shù)量也在隨之增加，財(cái)務(wù)收費(fèi)管理作為醫(yī)院中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，它所發(fā)揮的作用對(duì)整個(gè)醫(yī)院的效益都具有十分重要的意義。從當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作分析，還存在很多的問題需要進(jìn)行改進(jìn)，內(nèi)部制度不完善、對(duì)資金的管理不嚴(yán)格或是對(duì)病人胡亂收費(fèi)的現(xiàn)象，這些問題的出現(xiàn)制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理水平發(fā)展，不利于醫(yī)院的進(jìn)一步壯大。

一、新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理的策略研究

（一）規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理制度

對(duì)醫(yī)院而言，其人流量非常的大，因而，做好財(cái)務(wù)收費(fèi)管理是非常重要的。詳細(xì)的管理制度是保證收費(fèi)工作穩(wěn)步進(jìn)行的基礎(chǔ)，制度的確立能提升資金的安全性。對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的規(guī)范需要依靠于財(cái)務(wù)制度的落實(shí)情況，嚴(yán)格的落實(shí)各項(xiàng)制度要求，保證財(cái)務(wù)管理中資金的有章可循[1]。首先，需要對(duì)管理制度進(jìn)行完善，如一日清單管理制度等，這一制度的落實(shí)為醫(yī)院的資金控制提供了支持，能促進(jìn)醫(yī)院管理水平和效率的提升。其次，對(duì)醫(yī)院的工作人員要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，完善醫(yī)院人員的聘用工作，在財(cái)務(wù)及收費(fèi)員的選拔與聘用中要經(jīng)過嚴(yán)格的測(cè)試，只有達(dá)到相關(guān)的要求后才能進(jìn)行錄用，不僅如此，還要求相關(guān)人員要具備相應(yīng)的技術(shù)能力，取得相應(yīng)的技能證書，具備良好的思想道德水平發(fā)展，保證人才選拔中的公平性。建立日常的培訓(xùn)工作，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能知識(shí)的培訓(xùn)，尤其在對(duì)收費(fèi)員的培訓(xùn)中，要加強(qiáng)收費(fèi)員的素質(zhì)水平發(fā)展。

（二）對(duì)收費(fèi)管理進(jìn)行不斷完善

（1）提升服務(wù)質(zhì)量，簡(jiǎn)化收費(fèi)手續(xù)

在醫(yī)院的收費(fèi)中，建立起良好的財(cái)務(wù)收費(fèi)服務(wù)流程，能推動(dòng)醫(yī)院窗口的競(jìng)爭(zhēng)力及效率，由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)的質(zhì)量控制顯得尤為重要。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使國(guó)家對(duì)醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)水平的投入力度也在逐漸增大，同時(shí)，病人在窗口的繳費(fèi)中也有了更高的要求。首先，作為一名收費(fèi)員，其要嚴(yán)格的遵守醫(yī)院的流程，規(guī)范收費(fèi)的流程標(biāo)準(zhǔn)，在授權(quán)的范圍內(nèi)通過醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行工作的開展，遵守票據(jù)領(lǐng)用的方法，嚴(yán)格的按照序號(hào)進(jìn)行使用[2]。其次，還需要與門診部等部門建立起合作的關(guān)系，不斷完善收費(fèi)的流程，簡(jiǎn)化收費(fèi)的操作，提升收費(fèi)的速度。

（2）提高服務(wù)效率，更新收費(fèi)設(shè)備

提升財(cái)務(wù)收費(fèi)處的服務(wù)效率及質(zhì)量，需要醫(yī)院在收費(fèi)方面加大對(duì)設(shè)備的更新力度，采用現(xiàn)代化的收費(fèi)設(shè)施。同時(shí)，在醫(yī)院的大顯示屏上顯示各項(xiàng)收費(fèi)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，及不同專家的出診時(shí)間，方便患者的了解和就診；可以設(shè)置特殊的收費(fèi)窗口，主要是針對(duì)軍人家屬、殘疾人或是一些退休人員的獨(dú)立繳費(fèi)窗口，在各個(gè)收費(fèi)窗口前需要張貼有關(guān)的溫馨提示，方便繳費(fèi)人員對(duì)繳費(fèi)情況的及時(shí)了解。

（3）對(duì)收費(fèi)采用信息化的收費(fèi)模式

在進(jìn)行收費(fèi)的過程中，醫(yī)院采用“一卡通”的模式，將掛號(hào)與收費(fèi)實(shí)現(xiàn)一體化，采用現(xiàn)金預(yù)存的方式，即患者在掛號(hào)時(shí)可以預(yù)存部分資金，這些資金直接進(jìn)入患者個(gè)人的名下，憑借個(gè)人的有效證件（身份證）即可隨時(shí)的撤回，這一過程不會(huì)產(chǎn)生任何的額外費(fèi)用，患者在就診中可以直接刷卡來繳費(fèi)，節(jié)省了患者排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間。建立門診的收費(fèi)系統(tǒng)及住院、門診的子系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)的劃價(jià)計(jì)費(fèi)，而收費(fèi)人員的工作即每個(gè)工作日結(jié)束時(shí)作賬單即可，這其中包括科目、結(jié)賬的時(shí)間、收費(fèi)項(xiàng)目等明細(xì)，對(duì)收費(fèi)的有關(guān)明細(xì)項(xiàng)目要嚴(yán)格的按照財(cái)務(wù)核算的要求進(jìn)行。

（三）財(cái)務(wù)部門對(duì)收費(fèi)員的監(jiān)管

在對(duì)財(cái)務(wù)的管理中需要嚴(yán)格的按照有關(guān)的制度進(jìn)行工作，采用相互分離的原則。通過層層的監(jiān)督工作，保證了相互制約的管理鏈條，以及資金的及時(shí)入庫(kù)，為資金的安全提供了保障。

（1）建立起良好的資金管理體系

在資金的管理方面要做到有章可循，嚴(yán)格的對(duì)各項(xiàng)的管理進(jìn)行控制，稽核會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)金盤點(diǎn)、對(duì)總賬核對(duì)，保證在對(duì)賬過程中做到賬賬相符，不會(huì)有任何的誤差出現(xiàn)，以保證資金使用的準(zhǔn)確性。收入出納主要是對(duì)收費(fèi)員的票據(jù)存根、日?qǐng)?bào)表進(jìn)行開收據(jù)，以備日后的查驗(yàn)；根據(jù)不同的收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的核對(duì)也是出納的一項(xiàng)工作內(nèi)容，其需要對(duì)匯總表內(nèi)的金額與所提交的數(shù)據(jù)之間是否有差異進(jìn)行檢查。

（2）對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)做好監(jiān)管及驗(yàn)收

在進(jìn)行收費(fèi)的查驗(yàn)中，財(cái)務(wù)部門人員要對(duì)收費(fèi)員上交金額進(jìn)行檢查，保證上交金額的準(zhǔn)確性，做好各項(xiàng)現(xiàn)金的記錄工作，避免出現(xiàn)收費(fèi)員私自挪用醫(yī)院現(xiàn)金的情況。除此之外，不定期的進(jìn)行抽查能促進(jìn)收費(fèi)人員工作的準(zhǔn)確性，保證收費(fèi)人員高效工作的效率，因此，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)處的管理工作是非常有必要的[3]。

（3）做好銀行上門的收款業(yè)務(wù)工作

收費(fèi)員每天需要對(duì)銀行的繳款單進(jìn)行填寫，嚴(yán)格按照表格內(nèi)現(xiàn)金數(shù)進(jìn)行打包，并將其上繳至出納，出納在審核完成確保無誤后，需要在繳費(fèi)單上簽字確認(rèn)，門診部門的繳費(fèi)是由門診部直接負(fù)責(zé)的，而住院部的現(xiàn)金則是通過集中打包的方式，由收費(fèi)員在保安的陪同下將現(xiàn)金運(yùn)送至門診部收費(fèi)處繳齊。稽核人員、出納、需要保證上繳的現(xiàn)金包數(shù)，必須要在當(dāng)日進(jìn)行交齊，特殊情況下除外，如大小夜收入于次日上交。同時(shí)，人員還需要填寫有關(guān)的表格確認(rèn)，若是當(dāng)日不能進(jìn)行上繳，則核對(duì)人員必須在登記表上寫明未及時(shí)上繳的原因，科主任簽字，登記表需要同當(dāng)日的報(bào)表一起上交至稽核會(huì)計(jì)審 核，在每個(gè)月的月末裝訂成冊(cè)，以備后續(xù)的查驗(yàn)。

（四）管控現(xiàn)金收支，完善管理制度

（1）在收費(fèi)處中所涉及到的現(xiàn)金支出，大多是門診部退費(fèi)或是住院退預(yù)交金額，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)退費(fèi)的流程進(jìn)行明確，建立起退費(fèi)的流程審批管理規(guī)章制度。

（2）退款的票據(jù)必須要完整合法，對(duì)票據(jù)的核銷要嚴(yán)格的按照有關(guān)的流程進(jìn)行執(zhí)行，在票據(jù)上書寫的各項(xiàng)內(nèi)容不得進(jìn)行涂改。

（3）對(duì)每天的解繳時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從原則上來說，收費(fèi)員需要每天與會(huì)計(jì)、出納等進(jìn)行收入的解繳，而出納則必須要在每天銀行營(yíng)業(yè)終了前將當(dāng)日的收入解繳至銀行。

（五）對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的完善

在醫(yī)院的收費(fèi)管理中，建立起內(nèi)部控制的收費(fèi)機(jī)制能提升經(jīng)營(yíng)的效率，促進(jìn)日常工作的高效進(jìn)行，保證了醫(yī)院收入現(xiàn)金的安全性[4]。同時(shí)，實(shí)行這一控制機(jī)制能避免經(jīng)濟(jì)舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并加以糾正，監(jiān)督各部門收費(fèi)人員嚴(yán)格的按照規(guī)章制度工作，做到遵紀(jì)守法、工作廉潔，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)的合法性、透明性。

（1）針對(duì)收費(fèi)員、支出出納及收入出納等進(jìn)行定期換崗和核查。

（2）對(duì)醫(yī)院的退費(fèi)事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格的管控，完善退費(fèi)管理模塊中的功能。舉例說明，門診部收費(fèi)人員收到患者的退費(fèi)申請(qǐng)后，需要原始的憑證的審查，并在系統(tǒng)中發(fā)起一條退費(fèi)的申請(qǐng)給門診部組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)接收到信息并通過審核后即可進(jìn)行退費(fèi)，這一流程實(shí)現(xiàn)了退費(fèi)審核的有章可循，為便日后有關(guān)部門的查驗(yàn)工作提供了便捷。

（3）加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金收入的監(jiān)控?，F(xiàn)金作為資金流動(dòng)中具備較強(qiáng)流動(dòng)性的一種，它具有很強(qiáng)的誘惑力，容易使人挪用和侵吞，因而，這就需要對(duì)每日上繳的現(xiàn)金要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和控制，對(duì)票據(jù)的使用，審核等工作也要嚴(yán)格的抓起，將其視為內(nèi)部控制中的重點(diǎn)內(nèi)容。

（4）對(duì)內(nèi)部相關(guān)部門之間實(shí)行相互評(píng)估的策略，加強(qiáng)各個(gè)部門對(duì)自我監(jiān)督管理的力度，建立管理的制度，嚴(yán)格的按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作，若是在對(duì)資金的管理中發(fā)現(xiàn)一些的問題，那么，就需要采取有效的措施及時(shí)地進(jìn)行解決。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視及大力支持下，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)嚴(yán)格把關(guān)，收費(fèi)員積極配合，使醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度順利推進(jìn)，保證了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的順利進(jìn)行，為日后醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)管理有助于提升醫(yī)院的工作效率，保證醫(yī)院收費(fèi)員工作的廉潔，推動(dòng)醫(yī)院收費(fèi)工作的穩(wěn)定進(jìn)行，財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院的重要部門之一。其需要不斷的強(qiáng)化自身的專業(yè)素質(zhì)及技能，搭建起醫(yī)患之間的橋梁，保證醫(yī)院醫(yī)療體系的高效運(yùn)行，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并解決問題，才能保證我國(guó)民生大計(jì)的順利進(jìn)行，使我國(guó)能向著國(guó)家頂級(jí)的醫(yī)療體系不斷的邁進(jìn)。