健康管理專業(yè)1+X老年照護(hù)課程融合的探析

穆崔君 閆麗 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)大學(xué) 工商管理系 王文娟 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)大學(xué) 馬克思主義學(xué)院佀金玲 河北工業(yè)職業(yè)技術(shù)大學(xué) 計算機(jī)技術(shù)系

一、引言

近年來，老年人口包括失智老年人口在內(nèi)的數(shù)量呈逐年遞增的態(tài)勢，人口老齡化將是今后較長一段時期我國的基本國情，社會對養(yǎng)老護(hù)理人員的需求也是日益緊迫。但目前我國工作在一線的養(yǎng)老護(hù)理人員明顯滿足不了社會的需求，特別是持有職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理人員更是緊缺。我國高職院校雖然開設(shè)了養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，但每年的招生情況卻不容樂觀。面對巨大的養(yǎng)老人才缺口，健康管理專業(yè)的學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括對老年人進(jìn)行照護(hù)的知識，也是照護(hù)老年人的潛在專業(yè)人才。

二、1+X證書制度實(shí)施的背景與意義

自1993年《中共中央關(guān)于建設(shè)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決議》正式提出“實(shí)行學(xué)歷文憑和職業(yè)資格兩種證書制度"以來，職業(yè)院校一直實(shí)施推行“雙證書”制度，[1]在深化探索雙證書制度，改革教育教學(xué)、提高學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)揮了重要作用。

隨著社會的發(fā)展，“雙證書”制度的問題逐漸顯現(xiàn)出來：國家職業(yè)資格證書和行業(yè)企業(yè)的社會化證書在設(shè)立的時候并沒有考慮到職業(yè)教育的特點(diǎn)和需要，體系不同、邏輯不同、規(guī)則不同、標(biāo)準(zhǔn)也不同，因此彼此很難融合在一起，更不容易在同一個課程體系和教育過程中落地，證書的主要應(yīng)用是在職業(yè)領(lǐng)域。國家從2014年之后陸陸續(xù)續(xù)取消了不符合社會發(fā)展需求的職業(yè)資格證書，其中不乏“水證”和交叉重復(fù)的證書。但是職業(yè)資格證書取消之后，如何在行業(yè)中衡量專業(yè)人員的技能水平是否達(dá)標(biāo)就成了新的亟待解決的問題，社會和學(xué)校也急需一類專門為提高學(xué)生職業(yè)技能的等級標(biāo)準(zhǔn)，來檢驗(yàn)學(xué)生是否能成為企業(yè)需要的復(fù)合型技術(shù)技能人才。

“1+X證書制度”因此應(yīng)運(yùn)而生。國務(wù)院于2019年1月24日正式發(fā)布《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》。該方案首次提出在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級證書”（即 1+X證書）制度試點(diǎn)，鼓勵學(xué)生在獲得學(xué)歷證書“1”的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書“X”，使“X”成為“1”的補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展。[2]

三、健康管理專業(yè)實(shí)施1 + X老年照護(hù)課證融合教學(xué)改革推進(jìn)的問題

自從實(shí)施“1+X”證書制度以來，教育部制定了詳細(xì)的試點(diǎn)方案，首批啟動試點(diǎn)了6個職業(yè)技能等級證書，其中就包括老年照護(hù)。作為第一批“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的試點(diǎn)，健康管理專業(yè)在課證融合教學(xué)改革推進(jìn)工作中存在不少現(xiàn)實(shí)問題亟待解決。

首先，兩個“標(biāo)準(zhǔn)”需要科學(xué)對接。

健康管理專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是教育部發(fā)布的，早于老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中要求培養(yǎng)面向衛(wèi)生和社會保障行業(yè)的健康管理師等職業(yè)群，能夠從事個人或（和）群體健康咨詢與服務(wù)、健康教育與培訓(xùn)和智慧健康項(xiàng)目管理等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于培養(yǎng)健康管理人才。而老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)是由負(fù)責(zé)該“1+X”項(xiàng)目的處于行業(yè)前列的企事業(yè)單位共同制訂完成的，分為初、中和高三個等級，并針對不同照護(hù)的工作內(nèi)容制定了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)該領(lǐng)域的內(nèi)容和特點(diǎn)制訂的，所以需要考證的專業(yè)科學(xué)對接職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充完善缺少的內(nèi)容，注重提高學(xué)生相關(guān)能力的培養(yǎng)。

第二，課程設(shè)置亟待調(diào)整，需要融入老年照護(hù)的相關(guān)模塊。

健康管理專業(yè)課程設(shè)置要求學(xué)生學(xué)習(xí)健康管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、健康監(jiān)測技術(shù)、健康評價技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)保健學(xué)等核心課程，能夠勝任健康咨詢服務(wù)、智慧健康項(xiàng)目管理等工作，與老年照護(hù)崗位工作對應(yīng)性不強(qiáng)，不管是從理論課時還是技能課時安排還有很大差距，學(xué)生缺乏老年健康評估、生活照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、安全照護(hù)、急救處理等知識和技能，不能對老人進(jìn)行多層次的照護(hù)。

第三，專業(yè)教學(xué)與培訓(xùn)各自獨(dú)立，欠缺統(tǒng)一設(shè)計。

目前，高職院校健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式仍然是以學(xué)歷教育為主，要求學(xué)生在三年的時間完成規(guī)定課程的學(xué)習(xí)，修夠規(guī)定的學(xué)分，才能獲取學(xué)歷證書。課程內(nèi)容雖然有涉及老年照護(hù)的相關(guān)知識，但并未成體系，不能達(dá)到老年照護(hù)職業(yè)等級的要求。

第四，師資不專業(yè)，不能滿足“1+X”老年照護(hù)培訓(xùn)的需求。

現(xiàn)有健康管理專業(yè)教師雖然健康管理專業(yè)理論知識扎實(shí)，但缺少對老年人的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，老年照護(hù)技能薄弱，無法順利開展專業(yè)化的照護(hù)技能實(shí)訓(xùn)，培訓(xùn)的專業(yè)化程度缺乏高度，培訓(xùn)內(nèi)容不能體現(xiàn)對老年人照護(hù)的技能等級差異。如果想健康管理專業(yè)順利推行課證融合，就需要有專業(yè)的教師進(jìn)行支撐。他們既要了解 1+X證書制度，又要懂得老年照護(hù)的知識和技能，這樣才能有效的把專業(yè)教學(xué)與技能等級證書培訓(xùn)相結(jié)合。

四、健康管理專業(yè)實(shí)施1+X老年照護(hù)課證融合教學(xué)改革的策略

作為第一批“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的試點(diǎn)專業(yè)，我們針對實(shí)施課證融合教學(xué)改革推進(jìn)中出現(xiàn)的問題，為了更好的處理“1”與“X”的關(guān)系、探索更適合1+X職業(yè)技能等級證書與專業(yè)課程相融合的教學(xué)模式，現(xiàn)提出以下幾個方面的策略。

第一，理順課證融通制度，重構(gòu)課程體系，按照職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)和課程目標(biāo)分層打造課程體系。

課程體系是專業(yè)建設(shè)的核心，高職院校各專業(yè)做好課證融通首先就要重新構(gòu)建課程體系，修訂人才培養(yǎng)方案，對接職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)研究職業(yè)技能等級要求，準(zhǔn)確定位專業(yè)就業(yè)崗位，確定職業(yè)崗位工作的內(nèi)容、優(yōu)化專業(yè)課程、梳理教學(xué)內(nèi)容，制訂符合等級標(biāo)準(zhǔn)的考核方案。

下面以我校健康管理專業(yè)進(jìn)行的老年照護(hù)職業(yè)資格等級證書考試培訓(xùn)為例進(jìn)行具體說明：結(jié)合“1+X”證書制度的相關(guān)要求，采用分層實(shí)現(xiàn)X證書的等級概念。老年照護(hù)職業(yè)資格等級證書分為初、中、高三級，要想達(dá)到中級職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，必須完成100至160個學(xué)時。在修訂人才培養(yǎng)方案時，我們將初級、中級要求掌握的考試內(nèi)容轉(zhuǎn)化為1-2門核心課程納入健康管理課程體系中來，有些內(nèi)容與原有課程內(nèi)容相近，就可以在原有課程中插入相應(yīng)的教學(xué)模塊，從而實(shí)現(xiàn)核心課程覆蓋職業(yè)資格等級證書考試的全部內(nèi)容，便于學(xué)生完成職業(yè)資格等級證書的最終鑒定。而有關(guān)高級部分的考試內(nèi)容則融入專業(yè)拓展課程或者專業(yè)限選課程中，不作為學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)制要求。課程考核與職業(yè)資格等級證書考試同步，即理論課程對應(yīng)職業(yè)資格證考試項(xiàng)目中的理論考試成績，實(shí)踐課程對應(yīng)職業(yè)資格證考試項(xiàng)目中的實(shí)操鑒定成績。

第二，著力打造“雙師型”教師隊伍，提高教師整體教學(xué)培訓(xùn)水平，適應(yīng)1+X證書試點(diǎn)工作。

建設(shè)“雙師型”師資隊伍，是保證課證融合的重要手段，也是推廣1+X證書制度的必要條件。教師不僅是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)能力的主要力量，還是貫徹執(zhí)行“1+X”證書制度的主力軍。高職院校首先要對現(xiàn)有的師資力量充分利用，調(diào)動教師們的積極性，與時俱進(jìn)，充分解讀“1+X”證書制度和等級標(biāo)準(zhǔn)，對課程開發(fā)和教學(xué)方法進(jìn)行針對性的改革，重新建構(gòu)課程體系，適應(yīng)等級考試培訓(xùn)需求；另一方面，加強(qiáng)對專業(yè)帶頭人和骨干教師進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，鼓勵教師到企業(yè)一線學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)、新技能，提升教師的業(yè)務(wù)能力。同時制訂相應(yīng)的獎懲措施，給在落實(shí)推廣“1+X”證書制度作出突出貢獻(xiàn)的教師進(jìn)行獎勵，從而調(diào)動教師們參與教學(xué)改革的積極性；高職院校還可以聘請行業(yè)中的專家或引進(jìn)企業(yè)優(yōu)秀員工，為現(xiàn)有師資注入新的血液；在此基礎(chǔ)上，還需加大師資后備力量的培養(yǎng)，建立具備自己特色的“雙師”青年教師團(tuán)隊。

第三，實(shí)施有效課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)驅(qū)力。

在人才培養(yǎng)過程中，按照老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)和對應(yīng)工作崗位要求重構(gòu)內(nèi)容項(xiàng)目，以學(xué)生為中心、結(jié)果為導(dǎo)向、服務(wù)為核心、持續(xù)能力提升的教學(xué)理念，設(shè)計科學(xué)的課程結(jié)構(gòu)。在充分研究學(xué)生共性和個性情況基礎(chǔ)上，采用任務(wù)驅(qū)動探究式教學(xué)法，構(gòu)建“問題導(dǎo)學(xué)、解析探學(xué)、辨析勵學(xué)、考評驗(yàn)學(xué)、應(yīng)用強(qiáng)學(xué)”六步聯(lián)動教學(xué)模式，遵循“三路徑、四舉措”原則，“解析——實(shí)踐——糾錯、示范——改進(jìn)、再練習(xí)——再測評”，進(jìn)一步“規(guī)范操作、形成技能；反復(fù)練習(xí)、固化技能：歸納總結(jié)、提升技能：拓展訓(xùn)練、熟能生巧”，運(yùn)用探究學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)過程智能監(jiān)測系統(tǒng)保證教學(xué)質(zhì)量。精準(zhǔn)每個項(xiàng)目逐一對應(yīng)一個具體實(shí)操內(nèi)容，實(shí)施過程以小組為單位環(huán)環(huán)相扣、逐級推進(jìn)，模擬項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，鍛煉職業(yè)技能，實(shí)施分層指導(dǎo)增值評價，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的教學(xué)目標(biāo)，完成對應(yīng)項(xiàng)目后進(jìn)行技能鑒定，實(shí)現(xiàn)課證融合。

第四，堅持破而后立，打造多主體多維度的教學(xué)考評體系。

老年照護(hù)職業(yè)資格等級證書考試培訓(xùn)課程采用多主體多維度的教學(xué)評價，立足學(xué)生未來職業(yè)技能需要，落實(shí)立德樹人理念，融入思政元素，使學(xué)生德技雙收。教學(xué)過程中，為了更加科學(xué)、準(zhǔn)確的對學(xué)生理論和技能的掌握情況進(jìn)行評測，采用教師、企業(yè)專家、學(xué)生及智能監(jiān)測系統(tǒng)四方聯(lián)動，結(jié)合1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置任務(wù)評價體系，在課前、課中、課后三個教學(xué)環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)測學(xué)生的知識掌握度、過程參與度和操作規(guī)范性等數(shù)據(jù)。課前在智慧職教學(xué)習(xí)平臺發(fā)布任務(wù)、同步記錄學(xué)生參與情況；課中完成本次學(xué)習(xí)任務(wù)并達(dá)到老年照護(hù)職業(yè)等級考核標(biāo)準(zhǔn)，師生、企業(yè)專家、智能監(jiān)測系統(tǒng)共同評價；課后以提供社會服務(wù)的多種活動形式作為課堂學(xué)習(xí)效果的延伸。組織學(xué)生在課程結(jié)束階段參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書考試，將考試成績按比例折算成該門課程成績，切實(shí)實(shí)現(xiàn)課證融通。