福建省社區(qū)智慧養(yǎng)老評(píng)價(jià)指標(biāo)模型實(shí)證分析
——以福州為例

吳緒峰 歐李蘋 施海虹 鄭小玲 易佳寧 閩江學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院

一、社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式研究背景與意義

（一）研究背景

1.老齡化進(jìn)程加快

中國(guó)自從2000 年開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，從第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)可以得知，0-14 歲人口在全國(guó)人口中占比為16.60%，相比2000 年的人口普查數(shù)據(jù)，足足減少了6.29 個(gè)百分點(diǎn)；60 歲及以上人口約占全國(guó)人口的13.26%，較2000 年的人口普查數(shù)據(jù)上升了2.93 個(gè)百分點(diǎn)；而全國(guó)有8.87%的人口年齡為65 歲以上，這與2000 年的人口普查數(shù)據(jù)相比，提高了1.91 個(gè)百分點(diǎn)。1995年，世界老齡人口占人口總數(shù)的6.6%，到2020 年提升到了9.3%，同期我國(guó)老年人口占我國(guó)總?cè)丝诘谋壤龔?.1%提升到11.5%，由此可見(jiàn)中國(guó)人口老齡化的速度和比例，都超過(guò)了世界人口老齡化的速度和比例。到2020 年，65 歲以上的人口數(shù)量高達(dá)1.67億，約占世界老年人口比例24%。

2.人均預(yù)期壽命不斷提升

自從改革開放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展迅速，公共衛(wèi)生的總體健康程度相對(duì)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人均預(yù)期壽命從1981 年67.9 歲到2017 年已經(jīng)提升到76.7 歲。

從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)可以看出，2018年底的全國(guó)人口總撫養(yǎng)比為42.4%，是2000 年以來(lái)的最高比例。如果只看老年撫養(yǎng)比，就會(huì)達(dá)到17%，這個(gè)數(shù)據(jù)意在說(shuō)明中國(guó)老年人口增長(zhǎng)快速。截至2018 年底，全國(guó)有24949 萬(wàn)人的年齡在60 歲及以上，占到了全國(guó)總?cè)丝诘?7.9%，較2017 年相比增加了859 萬(wàn)人，比重也增長(zhǎng)了0.6 個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，有16658 萬(wàn)人的年齡在65 歲及以上，占總?cè)丝诘?1.9%，比2017 年增加了827 萬(wàn)人，比重增長(zhǎng)0.5 個(gè)百分點(diǎn)[1]。

3.福州市養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀及其存在的問(wèn)題

（1）家庭內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老壓力大

隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施和家庭經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的變化，家庭規(guī)模越來(lái)越小，空巢家庭的數(shù)量也在增加。作為一個(gè)獨(dú)生子女，贍養(yǎng)夫婦雙方各自的父母，同時(shí)必須贍養(yǎng)他們的孩子，這在經(jīng)濟(jì)和生活方面是非常困難的。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)萬(wàn)象叢生

據(jù)福州市民政局2018 年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，福州目前存在各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，擁有的養(yǎng)老床位只是整個(gè)福州市老年人口的2%左右，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，超過(guò)5%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年公寓。公辦養(yǎng)老院因其收費(fèi)低，服務(wù)設(shè)施較完善等原因往往供不應(yīng)求。因此，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求；另一方面，民辦養(yǎng)老院收費(fèi)過(guò)高，入住人數(shù)有限，床位閑置，利潤(rùn)很低，很難生存[2]。

（二）研究意義

從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的積極探究，可以加強(qiáng)對(duì)智慧養(yǎng)老深層規(guī)律的認(rèn)識(shí)和了解，更有利于降低家庭的養(yǎng)老成本，減輕社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，優(yōu)化配置社區(qū)各類養(yǎng)老資源。從實(shí)踐層面來(lái)說(shuō)，通過(guò)探究福州老年養(yǎng)老服務(wù)，評(píng)估發(fā)展近況，摸索社區(qū)養(yǎng)老的成長(zhǎng)可能性，以便了解福州市老年養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)踐中存在的不足，探索合適的社區(qū)養(yǎng)老方法，改善老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)福州市養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

二、概念闡述與理論基礎(chǔ)

（一）相關(guān)概念界定

1.家庭養(yǎng)老

《中國(guó)老齡工作年鑒》中指出家庭養(yǎng)老是以家庭為單位，基于婚姻或血緣關(guān)系的一種養(yǎng)老模式。從當(dāng)前的情況看來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老的主要方式依然是家庭養(yǎng)老，這很大一部分原因取自于我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)狀況[3]。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定指出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種集中有養(yǎng)老需求人群的養(yǎng)老方式，是社會(huì)化的養(yǎng)老模式。通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，老年人可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等養(yǎng)老設(shè)施中享受更專業(yè)、更周到的養(yǎng)老服務(wù)。

3.社區(qū)居家養(yǎng)老

根據(jù)《中國(guó)老齡工作年鑒》解釋，居家養(yǎng)老模式是指允許老年人繼續(xù)居家生活。一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，提供社會(huì)養(yǎng)老或使用其他方便的養(yǎng)老方式提供養(yǎng)老服務(wù)。本文的居家養(yǎng)老，是指以社區(qū)為單位，住在自己家中的老年人，社會(huì)根據(jù)不同的服務(wù)需求，為有需要的老年人提供多種供選擇的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）理論基礎(chǔ)

1.馬斯洛需求理論

馬斯洛在其著作《動(dòng)機(jī)與人格》（Motivation and Personality）（1943）一書中闡述了需求層次理論，他依照需求的前后順序以及需求的重要程度將人的需要分為生理需要、安全需要、情感歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要五種類型。他認(rèn)為，如果一個(gè)人在某個(gè)層次的需求在最低程度上得到滿足的時(shí)候，就會(huì)發(fā)展到更高的層次，對(duì)更高層次需求的追求就會(huì)成為趨勢(shì)行為的驅(qū)動(dòng)力。

2.福利多元主義理論

福利多元化起源于20 世紀(jì)80 年代西歐傳統(tǒng)福利國(guó)家財(cái)政危機(jī)背景下對(duì)西方福利國(guó)家的揭批。社會(huì)總福利的出處應(yīng)該更加多元化，應(yīng)當(dāng)由市場(chǎng)、家庭和國(guó)家共同承擔(dān)?；旌细＠?jīng)濟(jì)的理論模型是指對(duì)不同福利供應(yīng)者的權(quán)力進(jìn)行衡量分配，以避免由于國(guó)家在福利提供中的過(guò)度使用而導(dǎo)致的福利依賴[4]。

3.逆社會(huì)化理論

逆社會(huì)化理論的探究離不開社會(huì)化理論。社會(huì)主義長(zhǎng)期以來(lái)一直被視為一個(gè)單調(diào)的過(guò)程，老年人將老一輩的知識(shí)觀念傳承給年輕一代。在傳統(tǒng)社會(huì)中，逆社會(huì)化反而相對(duì)罕見(jiàn)。隨著社會(huì)變革的速度的增加，知識(shí)的更新速度的增加，老年人因疏遠(yuǎn)社會(huì)而引起的焦慮減少了，老年人的生活也更加豐富多彩。

三、社區(qū)智慧養(yǎng)老的必要性分析

（一）傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

首先，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存在供需不平衡、信息不對(duì)稱的問(wèn)題。老人接受服務(wù)時(shí)，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式并不能夠及時(shí)得知老人的實(shí)際需求，社區(qū)提供什么樣的服務(wù)時(shí)，老人們就接受對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，缺少養(yǎng)老服務(wù)的靈活性?，F(xiàn)在擁有的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)和當(dāng)前老人的多樣化的養(yǎng)老需求不匹配，目前提供的服務(wù)主要是基本的日常護(hù)理需求服務(wù)。其次，資源沒(méi)有得到合理配置。受限于時(shí)間和空間，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)常常存在信息雙向溝通不對(duì)稱以及資源不能得到充分利用等問(wèn)題。最后，監(jiān)督機(jī)制不規(guī)范。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)尚未建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)體系，信息反饋不及時(shí)，不利于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期健康發(fā)展[5]。

（二）社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)

首先，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)可以通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)的優(yōu)勢(shì)合理配置各種資源，豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，了解老年人的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)供需之間的有效聯(lián)系。其次，社區(qū)智能養(yǎng)老可以高效管理并節(jié)省養(yǎng)老成本?，F(xiàn)代智能養(yǎng)老服務(wù)終端可以收集老年人的各項(xiàng)身體指標(biāo)，家人通過(guò)查看數(shù)據(jù)報(bào)告，及時(shí)掌握父母的身體狀況。隨著人口老齡化的加劇和老年人口基數(shù)的增加，利用現(xiàn)代技術(shù)來(lái)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)智慧體系，可以有效地節(jié)省勞動(dòng)力，減少對(duì)老年人服務(wù)的投資[6]。

四、福州市社區(qū)智慧養(yǎng)老的主要模式以及存在的問(wèn)題

（一）福州市社區(qū)智慧養(yǎng)老的主要模式

當(dāng)前福州市的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式主要是以家庭養(yǎng)老為主，依靠社區(qū)，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐。政府機(jī)構(gòu)和社會(huì)公益組織負(fù)責(zé)監(jiān)管，而養(yǎng)老服務(wù)便由社會(huì)公益機(jī)構(gòu)組織以及企業(yè)組織來(lái)提供，老年人也擁有更加多樣、更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)選擇。福州市社區(qū)智慧養(yǎng)老，依托現(xiàn)代先進(jìn)信息技術(shù)，搭建社區(qū)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，為老人提供更加便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

福州市眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，致力于“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”服務(wù)的福建鄰里匯健康管理有限公司，推行用積分養(yǎng)老共享新生活的服務(wù)體系。為參與活躍度、為老服務(wù)積分提供適當(dāng)補(bǔ)貼，倡導(dǎo)全小區(qū)居民參與鄰里間老人的康養(yǎng)照護(hù)服務(wù)。并提供“健康、教育、旅游、便民”四大服務(wù)板塊，通過(guò)置換鄰里間過(guò)剩勞動(dòng)力，形成小區(qū)內(nèi)“自給自足”的服務(wù)生態(tài)鏈體系。

鄰里匯東光花園服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，在當(dāng)?shù)卦囆小胺菭I(yíng)利性”民辦非企業(yè)組織參與小區(qū)物業(yè)管理模式，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)環(huán)境安防設(shè)施完備、花草有人養(yǎng)、清潔有人做、車輛停放有秩序，老人的居住環(huán)境得到很大提升，同時(shí)還有不少的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供延時(shí)服務(wù)，讓老人在家門口看小病更便捷。這一系列舉措正是福州市提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，響應(yīng)民生關(guān)切的縮影。

（二）福州市社區(qū)智慧養(yǎng)老存在的問(wèn)題

作為一個(gè)新興行業(yè)，智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展雖然取得一定成效，但在發(fā)展過(guò)程中仍有很多地方需要改進(jìn)，本文對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行探究。

1.社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不健全

首先，智能家居護(hù)理服務(wù)的發(fā)展還不夠健全。福州的智能家居護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和深度不夠，因此難以最大化智能家居護(hù)理的效果。社區(qū)智能家居護(hù)理服務(wù)中心在醫(yī)療方面為老人提供的服務(wù)，僅僅只有醫(yī)療救助服務(wù)和線上文檔的建立，欠缺高緊急度服務(wù)等方面。二是智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。線下服務(wù)供應(yīng)商缺少合作，各自掃門前雪，不利于行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展。三是智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)制尚未建立。政府部門是現(xiàn)階段主要考核主體，而行業(yè)內(nèi)并沒(méi)有建立一個(gè)的合理的評(píng)價(jià)體系。

2.智慧養(yǎng)老專業(yè)化人才匱乏

首先是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的工作任務(wù)重、壓力大，所以相關(guān)工作人員的流失率也比較高，服務(wù)質(zhì)量難以得到保障。其次，智慧養(yǎng)老服務(wù)對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)度要求較高，而目前行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有的專業(yè)人才并不能夠滿足市場(chǎng)上的需求，供需不平衡導(dǎo)致服務(wù)市場(chǎng)空白多。

3.智慧信息化水平落后

一是智能化水平較低。智慧養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升依靠大量的技術(shù)支撐，但是當(dāng)前市場(chǎng)的產(chǎn)品比較匱乏單一，社區(qū)智慧養(yǎng)老主要使用手機(jī)和呼機(jī)，語(yǔ)音連接服務(wù)商和供應(yīng)商，互動(dòng)性不強(qiáng)且枯燥，難以滿足老年人多樣性需求[7]。二是信息化水平不高。智慧養(yǎng)老終端在分析老年人的數(shù)據(jù)時(shí)，難以通過(guò)收集到的信息弄清楚老人的生活喜好和飲食起居，不能精準(zhǔn)的給老人提供高質(zhì)量的服務(wù)。

五、加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的方法建議

（一）加速智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)扶持政策的實(shí)施

我國(guó)的智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展階段，加快制定智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)扶持政策，有利于加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型和老年人養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的完善。在購(gòu)買和支付老年人養(yǎng)老服務(wù)方面，提倡將基本產(chǎn)品用于智能養(yǎng)老服務(wù)，并努力將其盡快納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）加速智慧養(yǎng)老服務(wù)云計(jì)算發(fā)展，實(shí)現(xiàn)智能化處理

智慧養(yǎng)老服務(wù)在現(xiàn)代技術(shù)的開發(fā)上比較欠缺，不能滿足當(dāng)前老年人養(yǎng)老服務(wù)的充分需求，需要加速智慧養(yǎng)老服務(wù)云計(jì)算發(fā)展，構(gòu)建福州智慧養(yǎng)老信息云系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)智能化處理。此外，任何關(guān)于老人的健康信息數(shù)據(jù)都將被觀察識(shí)別并記錄至智能終端，后生成數(shù)據(jù)報(bào)告發(fā)送至后臺(tái)信息庫(kù)進(jìn)行分析，分析完畢后將數(shù)據(jù)發(fā)送至老年人的個(gè)人賬號(hào)中，提醒老人注意身體健康的同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，打出對(duì)應(yīng)的星級(jí)，有利于監(jiān)督和促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量[13]。

（三）加速高科技智能感知終端發(fā)展，實(shí)現(xiàn)在線遠(yuǎn)程操作

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)將智能感知客戶端安裝在接受服務(wù)的老年人家中，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程跟蹤接受信息。通過(guò)智能感知后端，記錄下老人的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)包括生活習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好、飲食習(xí)慣、起居時(shí)間等，然后生成報(bào)告發(fā)送至后端信息庫(kù)中，信息庫(kù)對(duì)老人的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)束后自動(dòng)匹配出匹配度較高的服務(wù)人員以及需要提供的服務(wù)內(nèi)容，高科技智能感知終端的發(fā)展不僅提高了工作效率，解決員工短缺的問(wèn)題，還提高了服務(wù)的精度和準(zhǔn)度。

（四）加大各方面投入，促進(jìn)服務(wù)資金的多元化

一是增加財(cái)政投資。按照老年人口變化以及經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，可以安排合理的工作經(jīng)費(fèi)并列入預(yù)算，以保證老齡工作的順利進(jìn)行。要擴(kuò)大政府服務(wù)購(gòu)買目標(biāo)的范圍，逐漸降低年齡標(biāo)準(zhǔn)，讓越來(lái)越多的老齡人感受到城市居家養(yǎng)老服務(wù)的益處[8]。二是推進(jìn)社會(huì)共建。通過(guò)民間資本的發(fā)展、招商引資的方式，讓更多的社會(huì)資本以不同的形式、渠道加入居家養(yǎng)老服務(wù)，從而滿足老齡人對(duì)服務(wù)的多層級(jí)需求。三是開發(fā)慈善資源。積極宣傳《公益捐贈(zèng)法》，制定具體可行的實(shí)施意見(jiàn)，鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)向城市居家養(yǎng)老服務(wù)捐贈(zèng)。

（五）細(xì)化政策，推進(jìn)服務(wù)支持長(zhǎng)久化

完善和實(shí)施優(yōu)惠政策，為家庭養(yǎng)老提供系統(tǒng)、有利的政策幫扶。第一要確保建設(shè)用地。在城市的建設(shè)發(fā)展中，依據(jù)老齡人口的數(shù)量，首先規(guī)劃服務(wù)設(shè)施，預(yù)先留有家庭護(hù)理設(shè)施區(qū)[9]。第二，適當(dāng)減免稅。市場(chǎng)上的主做智慧養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)給予相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。通過(guò)稅收優(yōu)惠政策，率先發(fā)展龍頭企業(yè)，有助于連鎖經(jīng)營(yíng)和家庭護(hù)理的產(chǎn)業(yè)化，讓針對(duì)老年人的服務(wù)更加專業(yè)、更加多樣和優(yōu)質(zhì)。