公立醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營成本控制探究

周志楠 趙琳 曹斌斌 河南省人民醫(yī)院

為促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，2019 年，國務(wù)院辦公室要求公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性，不斷推進(jìn)分級(jí)診療，同時(shí)，新醫(yī)改大背景下，醫(yī)療費(fèi)用控制日益嚴(yán)格，取消藥品、耗材加成，推行以病種付費(fèi)為主的綜合醫(yī)療付費(fèi)方式改革等，給醫(yī)院發(fā)展帶來了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的盈利越來越少，人力、財(cái)力、物力等運(yùn)營成本越來越高[1]。公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性的同時(shí)要實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展，必須加強(qiáng)績(jī)效管理與運(yùn)營成本控制，文章通過對(duì)績(jī)效管理現(xiàn)狀分析，針對(duì)存在的問題對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理及運(yùn)營成本控制的方法進(jìn)行了初步探討。

一、醫(yī)院績(jī)效管理與經(jīng)營成本控制中存在的問題

（一）績(jī)效管理體系不系統(tǒng)不完善

大多公立醫(yī)院關(guān)注投入在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，沒有恒久的績(jī)效管理意識(shí)，未構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)完善的績(jī)效管理體系[2]?？?jī)效管理體系的核心技術(shù)是薪酬，而多數(shù)公立醫(yī)院缺乏競(jìng)爭(zhēng)力與公平性，薪酬體系的激勵(lì)和引導(dǎo)功能無法有效發(fā)揮，甚至造成人才流失。

（二）缺乏科學(xué)有效的成本核算機(jī)制

公立醫(yī)院存在重視直接成本管理忽視間接成本管理的現(xiàn)象，比如實(shí)行的獎(jiǎng)金分配形式，忽視了對(duì)職能部門的管理成本，造成不必要的資金浪費(fèi)，降低員工薪酬管理的公平性。

（三）信息化管理參差不齊

目前，公立醫(yī)院信息化建設(shè)，各個(gè)系統(tǒng)相互獨(dú)立，全面綜合分析數(shù)據(jù)的效率低。

二、醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營成本控制措施

（一）建立健全績(jī)效管理體系

醫(yī)院高層應(yīng)高度重視績(jī)效管理，持續(xù)推進(jìn)績(jī)效管理體系建設(shè)與完善，設(shè)立獨(dú)立的績(jī)效管理部門，具體負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作的組織實(shí)施。制定科學(xué)的績(jī)效管理辦法、制度、實(shí)施方案及計(jì)劃，提升績(jī)效管理水平。同時(shí)，推動(dòng)薪酬制度改革，完善運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和引導(dǎo)功能，推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)公益性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)營效率雙提升。最后，重視評(píng)估的指標(biāo)選取、權(quán)重設(shè)置，盡量采用可量化績(jī)效指標(biāo)，切合實(shí)際工作，確?？?jī)效考核體系的運(yùn)行具有可操作性、時(shí)效性，提高績(jī)效考核結(jié)果科學(xué)性、準(zhǔn)確性[3]。

（二）強(qiáng)化信息化支撐體系

有效發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+功能價(jià)值，強(qiáng)化信息系統(tǒng)為支撐，提升醫(yī)院績(jī)效管理水平。構(gòu)建能夠有效追蹤人、財(cái)、物的績(jī)效管理信息系統(tǒng)，從全局的角度進(jìn)行科學(xué)配置、優(yōu)化資源，提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確性，確保績(jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理。

（三）保障績(jī)效管理的組織實(shí)施

第一，成立績(jī)效管理委員會(huì)。在績(jī)效管理委員會(huì)的決策與監(jiān)管下，保障績(jī)效管理方案實(shí)施的公正與公平性。

第二，制定績(jī)效管理制度，明確職責(zé)分工。明確責(zé)任部門、責(zé)任人、目標(biāo)值，確保工作開展的可靠性與合理性，同時(shí)保證各項(xiàng)指標(biāo)及參數(shù)的精準(zhǔn)性。

第三，開設(shè)績(jī)效管理申訴通道。制定申訴流程，明確申訴期限、確定申訴對(duì)象與申訴形式，合理進(jìn)行申訴處理，科學(xué)開展申訴反饋[4]。

第四，重視評(píng)估的指標(biāo)選取、權(quán)重設(shè)置?？?jī)效考核體系在實(shí)際運(yùn)用中的關(guān)鍵是體系運(yùn)行是否具有可操作性，是否具有時(shí)效性，所以在考核前需要確定考核的基礎(chǔ)為各級(jí)指標(biāo)的選取、權(quán)重設(shè)置，通過關(guān)鍵指標(biāo)庫的建立，選取關(guān)鍵的指標(biāo)。

三、結(jié)束語

綜上，隨著我國醫(yī)療體系的不斷改革，醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理和運(yùn)營成本控制，提升醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要方式。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況，不斷探索符合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效管理和成本管控方法，以行之有效的措施提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定深厚基礎(chǔ)[5]。