外科手術治療燒傷患兒的臨床觀察

外科手術治療燒傷患兒的臨床觀察

樸俊宇

目的觀察外科手術治療燒傷患兒的臨床效果。方法回顧性分析我院在2013年～2014年實施治療的64例燒傷患者臨床資料，依照患者年齡分成兩組，其中對照組32例均為成人，觀察組32例均為患兒，所有患者均實施外科手術治療，對比兩組患者的手術情況及術后效果。結(jié)果經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患者的手術指標差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，和對照組相比，觀察組患者的日常生活能力及體表瘢痕改善效果差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結(jié)論在燒傷患兒臨床治療中實施早期外科手術治療，對于患兒日常生活能力及體表瘢痕均有改善作用。

燒傷；患兒；外科手術；效果

小兒燒傷患者屬于特殊人群，實施手術治療存在一定的風險，但是也有相關的研究證明，對燒傷患兒實施外科手術治療，可以提高患者的燒傷治療效果，改善患兒的體表瘢痕和日常生活能力［1］。為了更好的研究，外科手術治療對燒傷患兒的治療效果，本文針對外科手術治療燒傷患兒的效果進行分析研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年～2014年我院收治的燒傷患兒32例，作為本次研究的觀察組，并將同期收治的成人燒傷患者作為對照組。對照組患者中男性19例，女性13例，年齡16～78歲，平均年齡為（36.4±3.3）歲。燒傷總面積平均為（35.4±11.2）%，深度燒傷面積（46.3±10.5）%。觀察組患兒中男性18例，女性14例，年齡3～12歲，平均年齡為（6.4±1.5）歲，觀察組燒傷總面積平均為（35.7±11.6）%，深度燒傷面積（46.7±10.9）%。

1.2 方法

本次研究中的所有燒傷患兒和患者，在到醫(yī)院就診后，都對其進行早期的救治，例如感染的防治、創(chuàng)面的治療等。之后針對本次研究中的所有研究對象，實施外科手術治療，首先對所有的燒傷患兒、患者進行手術指標的分析，其中包含了術中輸血和手術時間等，對手術類型進行分析，可以將本次研究對象的手術類型分為燒傷手術、創(chuàng)面修復手術、皮瓣修復手術、皮片修復手術、感染手術、早期手術、再手術等。確定手術類型后，對患兒、患者實施外科手術。

對燒傷創(chuàng)面進行清理，對于創(chuàng)面條件不成熟的擇期進行創(chuàng)面修復手術，皮瓣修復手術，使用鄰近或者是遠位皮瓣修復創(chuàng)面，皮片修復手術后，使用患兒、患者自體皮移植修復創(chuàng)面，感染手術對燒傷創(chuàng)面和傷口的分泌物、病菌感染者進行處理，根據(jù)患兒、患者的燒傷創(chuàng)面是否有并發(fā)癥或者是手術是否達到預期的效果，確定再手術。在患者和患兒完成手術后，其功能康復訓練根據(jù)患兒和患者的病情而定，循序漸進，減少患者關節(jié)的僵硬等。術后3個月進行各項手術指標、手術效果的評定。

1.3 觀察指標

針對兩組手術指標、手術成功率、日常生活能力、體表瘢痕等進行觀察比較，其中日常生活能力使用MBI指數(shù)進行評定，體表瘢痕改善情況采用VSS量表進行評定。

1.4 統(tǒng)計學

本次研究中2組涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行處理，其中計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術效果比較

在本次研究中，觀察組患兒中手術順利完成的患兒有31例，所占的比例為96.88%，對照組患者中手術順利完成的患者有29例，所占的比例為90.06%，經(jīng)統(tǒng)計學比較，χ2=2.142 9，P=0.143 2＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.2 手術指標比較

在本次研究中，觀察組患兒的燒傷手術、創(chuàng)面修復手術、皮片修復手術、感染手術、再手術等手術率指標與對照組患者比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體如表1。

表1 觀察組和對照組手術指標比較［例（%）］

2.3 康復效果和瘢痕改善比較

在本次研究中，觀察組與對照組的日常生活能力、體表瘢痕改善情況評定結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體如表2。

3 討論

而近幾年我國的燒傷治療技術不斷的提升，患兒的燒傷治療和康復治療，可以得到人們的重視［2］。兒童燒傷會給患兒帶來較大的傷害和影響，也影響著患兒的身體發(fā)育。小兒的臟器等處于發(fā)育的狀態(tài)，而且其他的身體功能發(fā)育不完全，免疫力較低，在發(fā)生燒傷后很容易產(chǎn)生感染、高熱等［3］。燒傷發(fā)生之后，如果不及時的處理，將會發(fā)生感染等，很容易危及到患兒的生命安全。

表2 觀察組和對照組患者康復和體表瘢痕改善情況評定比較

外科手術治療患兒的燒傷，效果顯著，安全性較好，燒傷后患兒的體表會出現(xiàn)功能限制、關節(jié)組織攣縮、僵硬等，對患兒實施手術治療，并對其進行術后康復治療，可以有效的改善患者的功能障礙。對患兒實施外科手術治療，對燒傷創(chuàng)面進行修復治療，可以緩解患兒的體表瘢痕等，對燒傷創(chuàng)面進行治療，是燒傷患兒治療中的關鍵，在手術治療的過程中，通過皮瓣、皮片、皮膜等治療，改善燒傷創(chuàng)面，采用自體皮移植，術后創(chuàng)面愈合良好等［4］。

綜合本次研究結(jié)果得出，在燒傷患兒臨床治療中實施早期外科手術治療，對于患兒日常生活能力及體表瘢痕均有改善作用。

［1］倪俊，顧海峰，許獻榮，等. 47例燒傷外科兒童手術的臨床分析［J］.局解手術學雜志，2013，22（6）: 635-636，639.

［2］王艷波，王思農(nóng). 表皮干細胞在燒傷創(chuàng)面修復中的作用研究進展［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（20）: 58-60.

［3］孫羽飛，徐文舉，胡楠. 遠端蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復踝部深度燒傷創(chuàng)面的效果分析［J］. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（12）: 48-49.

［4］陳靜，王甲漢，楊磊，等. 外科手術結(jié)合物理治療對嚴重燒傷后功能重建的效果［J］. 中國康復理論與實踐，2013（12）: 1174-1176.

Clinical Observation of Surgical Treatment in Children With Burns

PIAO Junyu Department of Burn，Central Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of surgical treatment of children with burns.MethodsA retrospective analysis of our hospital in 2013 to 2014，64 cases of treated in burn，in accordance with the patient's age into two groups，one control group of 32 patients were adults，32 cases were observed in children，all patients all embodiments surgery，compared to surgery and postoperative effects of two groups of patients.ResultsAfter comparison，the differences in surgical index observation group and control group were significantlyP＜0.05，and the control group compared to the effect of differences in activities of daily living and improved surface scar observation group were significantly P＜0.05.ConclusionImplementation of early clinical treatment of burns children with surgical treatment for children with activities of daily living and body scars were significantly improved effect.

Burns，Children，Surgery，Effect

R644

B

1674-9316（2015）28-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.048

132011 吉林市中心醫(yī)院燒傷科