磁共振成像在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療中的應(yīng)用

阿依古力·熱合曼，楊彥斌

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院CTMR科，新疆 庫爾勒 841000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在實(shí)際臨床中時(shí)比較常見的一種自身免疫性疾病，其臨床中病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜病變，患者在臨床中主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形，病癥較輕時(shí)影響患者的日常生活，病癥較重時(shí)則會(huì)使患者的關(guān)節(jié)功能喪失，對(duì)患者的健康損害較大，在實(shí)際臨床中多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，目前臨床中未有良好的根治措施，以藥物干預(yù)為主。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在病癥早期癥狀比較隱匿，且病癥發(fā)展緩慢，盡早進(jìn)行病癥治療對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能保留有重要意義，現(xiàn)階段臨床診斷以影像檢查為主要方式，具體的影像檢查方式較多，其中X線與磁共振在臨床病癥診斷中運(yùn)用較多，其在實(shí)際臨床中的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)不同，為提升臨床對(duì)這一病證的早期診斷效果，對(duì)不同影像檢查的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行探討[1-2]?，F(xiàn)就我院2018年4月—2020年2月收治的最終確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者82例，研究磁共振成像技術(shù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2018年4月—2020年2月共82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行此次研究，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取最終檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者；選取病程超過1年的患者；選取近半個(gè)月未進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物運(yùn)用的患者；選取臨床病癥顯著的患者；選取對(duì)此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他重大疾病或者關(guān)節(jié)炎的患者；排除臨床病歷資料不完整的患者[3]。

82例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，男性31例，女性51例，年齡最小33歲，最大54歲，中位數(shù)為（41.3±3.2）歲，病程在1～12年，中位數(shù)為（6.4±1.7）年，所有患者的基線資料沒有顯著特異性，符合研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，可對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均采用X線檢查與磁共振成像，X線檢查：按照臨床X線拍攝流程在相應(yīng)的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行檢查，具體由同一位臨床影像技師進(jìn)行檢查，并進(jìn)行閱片診斷[4]。磁共振成像檢查：選用西門子公司Avanto1.5T成像系統(tǒng)，患者取俯臥位，雙手上舉超過頭頂，固定上臂與手背位置，使指骨與掌骨處于統(tǒng)一平面，對(duì)雙腕關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描成像，進(jìn)行冠狀位T1加權(quán)成像，TE控制在13 ms，TR控制在350 ms，間隔0.2 mm，厚度在2 mm，矩陣為510×250，T2加權(quán)成像，TE控制在56 ms，TR控制在1500 ms，間隔0.6 mm，厚度在5 mm，矩陣為460×206，采用注射器將30 ml生理鹽水靜脈注射，并將15 ml對(duì)比劑手推注射，在掃描后15 min進(jìn)行2次掃描，兩次采集，進(jìn)行連續(xù)成像[5]。

圖像分析由3位高年資影像技師完成，最終結(jié)果需統(tǒng)一，意見不統(tǒng)一時(shí)邀請(qǐng)科室主任進(jìn)行圖像分析，確保最終診斷意見統(tǒng)一[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床診斷效果，具體結(jié)果以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

探究組與對(duì)照組診斷結(jié)果的比較，探究組骨質(zhì)疏松、骨侵蝕、橈側(cè)軟組織腫脹檢查異常率均大于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床診斷結(jié)果的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在實(shí)際臨床中比較多見，但大多數(shù)患者病證診斷在中晚期，使患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，X線檢查在臨床中價(jià)格便宜且操作較為簡(jiǎn)便，因此在臨床中運(yùn)用相對(duì)比較廣泛，但其在實(shí)際臨床檢查中對(duì)早期的滑膜炎與滑膜增生敏感性較低，因此在臨床中的診斷效果有限，易出現(xiàn)延誤患者治療時(shí)機(jī)的狀況。磁共振檢查相較于X線，分辨率更高，能夠更清晰的呈現(xiàn)關(guān)節(jié)圖像，可以更好的發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生或者滑膜炎，臨床中諸多研究中便是磁共振成像對(duì)炎癥活動(dòng)與骨破壞的敏感性較高，因此在臨床中嘗試將其運(yùn)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中[7-8]。

此次研究結(jié)果顯示：在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中選用磁共振方式有更好的診斷效果，在臨床中的診斷效率較高，整體運(yùn)用價(jià)值較高，原因分析為：磁共振在臨床中的分辨率較高，對(duì)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)與病理變化能夠清晰的呈現(xiàn)，通過T1加權(quán)成像與T2加權(quán)成像2次檢查圖像的連續(xù)呈現(xiàn)，可以顯著的發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的異常，了解關(guān)節(jié)滑膜的增生與炎癥狀況[9]。綜合來說磁共振成像方式在軟骨中的檢查效果較好，而關(guān)節(jié)部位以軟骨為主要組成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變?cè)谲浌遣课唬虼嗽谂R床中能夠較好的進(jìn)行病證診斷，盡早滑膜異常，使患者能夠盡早得到救治[10-11]。

由此來看，相較于X線檢查，磁共振成像在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用效果更好，更值得推廣運(yùn)用。