知信行模式的健康教育路徑在塵肺病患者中的應(yīng)用效果

王淑賢，王琳琳

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

因長(zhǎng)期職業(yè)活動(dòng)吸入生產(chǎn)性粉塵稱之為塵肺，沉積于肺，阻塞肺部脈絡(luò)，使肺失清肅，它是一種全身性疾病，可根據(jù)所吸入粉塵的不同種類，分為有機(jī)塵肺和無機(jī)塵肺兩類，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣喘等[1]。預(yù)防是塵肺病的主要防護(hù)方向，所以于患者來說，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程意義重大。本文就此展開研究，對(duì)塵肺病患者進(jìn)行知信行模式的健康教育，探討其應(yīng)用效果，意在為臨床護(hù)理工作提供有力參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例塵肺病患者作為本次研究對(duì)象，皆為我院2016年7月—2018年7月期間收治的病例，所有患者均經(jīng)過≥3名的職業(yè)病診斷醫(yī)師會(huì)診符合我國塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知曉本次研究并已簽署知情同意書。其中男性64例，女性16例，年齡60～85歲，中位年齡（67.4±15.7）歲，中位病程（3.7±5.8）年，將其分為兩組，每組40例。對(duì)比2組患者的年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），予以可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查：照國內(nèi)外大量文獻(xiàn)[2]，再結(jié)合塵肺病臨床特點(diǎn)，咨詢呼吸學(xué)、護(hù)理學(xué)、職業(yè)病學(xué)等專業(yè)人士后自行編制《塵肺病KAP調(diào)查問卷》。問卷主要有兩大部分，一為患者的性別、年齡、病程、職業(yè)、籍貫、教育水平等基本信息；二為知信行情況，主要有患者對(duì)待疾病的態(tài)度、行為及塵肺病知識(shí)三方面內(nèi)容，其中疾病知識(shí)包括：病因、臨床癥狀、并發(fā)癥、臨床治療、相關(guān)法律法規(guī)；態(tài)度：對(duì)治療的信心、積極自愿接受治療、主動(dòng)求醫(yī)、需要幫助；行為：按時(shí)康復(fù)鍛煉、自主學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)、配合醫(yī)生養(yǎng)成良好習(xí)慣、積極攝入營(yíng)養(yǎng)。第二部分以量化形式評(píng)分，1～4分四個(gè)級(jí)別，4分/題，計(jì)分規(guī)則：每題有非常了解4分、基本了解3分、一點(diǎn)了解2分和完全不了解1分共4個(gè)答案，累計(jì)分?jǐn)?shù)。總分60分，及格≥36分，48分≤良好≤54分，優(yōu)秀≥55分。以面對(duì)面調(diào)查的形式展開調(diào)查，除特殊情況需代為填寫外，患者均自行填寫，完成后由專業(yè)審核人員檢查，以免漏寫漏忘。

1.2.2 健康教育路徑：2組除給予不同健康教育干預(yù)外，治療和護(hù)理模式都相同。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理，從患者的入院教育開始，宣傳疾病、飲食及生活等方面的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。研究組則施行知信行模式開展健康教育，醫(yī)生與護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定KAP健康教育路徑，由專業(yè)護(hù)士實(shí)施，可以面對(duì)面指導(dǎo)、講解、演示、發(fā)放輔助材料等形式進(jìn)行宣教，內(nèi)容以疾病成因、臨床癥狀、治療措施、并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等為主，日常評(píng)估患者的接受程度、身體以及心理狀態(tài)，保證健康教育的順利開展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式體現(xiàn)，t檢驗(yàn)，，P＜0.05為組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疾病認(rèn)知程度

研究組五個(gè)方面得分均高于對(duì)照組，總分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，t檢驗(yàn)后，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組疾病認(rèn)識(shí)情況（分，±s，n=40）

表1 比較2組疾病認(rèn)識(shí)情況（分，±s，n=40）

組別 病因 臨床癥狀 臨床治療 并發(fā)癥 相關(guān)法律法規(guī) 總得分對(duì)照組 2.4±0.4 2.5±0.5 2.1±0.3 2.6±0.3 2.4±0.5 12.0±0.7研究組 3.7±0.5 3.8±0.3 3.6±0.5 3.8±0.3 3.7±0.3 18.6±0.6 t 12.8404 14.1004 16.2697 17.8885 14.1001 45.2756 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者的態(tài)度變化

除需要幫助這一指標(biāo)2組無明顯差別外（P＞0.05）；其他3項(xiàng)指標(biāo)研究組得分皆高于對(duì)照組，且總分也顯著高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的行為變化情況

干預(yù)后的研究組患者各項(xiàng)行為變得更為主動(dòng)，總得分也明顯高于對(duì)照組，用t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組態(tài)度變化情況（分，±s，n=40）

表2 兩組態(tài)度變化情況（分，±s，n=40）

組別 對(duì)治療的信心 積極自愿接受治療 主動(dòng)求醫(yī) 需要幫助 總分對(duì)照組 2.3±0.3 2.5±0.2 2.5±0.2 3.6±0.4 10.9±0.7研究組 3.8±0.4 3.7±0.2 3.8±0.4 3.7±0.2 15.0±0.6 t 18.9736 26.8328 18.3847 1.412 28.1257 P 0.00 0.00 0.00 0.16 0.00

表3 對(duì)比2組行為改變情況（分，±s，n=40）

表3 對(duì)比2組行為改變情況（分，±s，n=40）

復(fù)鍛煉 自主學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí) 積極攝入營(yíng)養(yǎng) 配合醫(yī)生養(yǎng)成良好組別 按時(shí)康 習(xí)慣 總分對(duì)照組 2.0±0.3 2.5±0.4 2.5±0.4 2.3±0.3 10.3±0.5研究組 3.8±0.3 3.8±0.5 3.9±0.2 3.6±0.4 15.1±0.7 t 26.8328 12.8404 19.7989 16.4438 35.2903 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

健康教育路徑指的是在患者住院期間為其量身制定健康教育計(jì)劃和時(shí)間表，以表格或線路圖的形式，規(guī)范和具體健康教育內(nèi)容，使護(hù)理人員遵循路徑表進(jìn)行宣教，有預(yù)見性的開展健康教育，落實(shí)計(jì)劃表內(nèi)的每一項(xiàng)內(nèi)容，防止錯(cuò)過漏掉，健康教育的宗旨就是改變不良的行為[3]。

綜上所述，對(duì)塵肺患者運(yùn)用知信行模式的健康教育路徑取得了較為理想的效果，與常規(guī)健康教育相比，推動(dòng)作用更好，明顯提高患者對(duì)塵肺病知識(shí)的認(rèn)知度，改變其面對(duì)疾病的態(tài)度，從而影響行為確實(shí)的提升生存質(zhì)量。故此筆者認(rèn)為該模式具有臨床推廣價(jià)值。