探討體外膜肺氧合（ECMO）救治呼吸衰竭病人臨床護理策略

秦 穎

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

臨床上主要對呼吸衰竭患者實施ECMO救治，此種治療能夠為患者提供相對穩(wěn)定的氧氣量和循環(huán)血量，使患者的各項器官均能得到氧供應，進而改善患者的病情[1]。在對患者實施ECMO救治時，需要對患者實施合理的護理干預，以提升治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年12月期間我院收治的37例呼吸衰竭患者作為研究對象。在所有入選的患者中，年齡42～74歲，平均年齡（58.16±5.75）歲；男性患者22例、女性患者15例。

1.2 方法

ECMO治療方法為：使用V-V ECMO治療方法進行治療，在進行治療的過程中要逐漸降低呼吸機支持水平，保證肺部的充分休息；治療期間將氣道峰壓保持在20～25 cmH2O，呼氣末正壓設為10～15 cmH2O，呼吸頻率設為10次/min，F(xiàn)iO2設為0.2；治療期間要結合活化凝血時間調(diào)整肝素用量，并且維持活化凝血時間為160～220 s。

針對性護理方法為：①病房環(huán)境護理：患者的ECMO治療時間較長，且患者的身體免疫力低下，在治療時容易出現(xiàn)多種感染，因此護理人員要為患者提供獨立的治療場所，并且保持通風良好，對治療場所進行消毒、滅菌。②加強監(jiān)測：在對患者治療期間，需要對其各項生命指標進行監(jiān)測，掌握患者心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度、體溫等變化情況；同時要加強對儀器的監(jiān)測，保證儀器能夠正常工作。③并發(fā)癥護理：嚴格按照無菌操作進行插管、介入性操作，若發(fā)現(xiàn)有污染現(xiàn)象時，要及時的處理；觀察患者胃腸道功能恢復情況，為患者提供合理的飲食，避免胃腸道功能異常；定時的幫助患者變換體位和按摩，防止壓瘡的出現(xiàn)；監(jiān)測患者的凝血功能，若有出血現(xiàn)象，要及時的止血處理。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前、后氧代謝狀態(tài)，并作對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用spss 22.0軟件統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗、均數(shù)±標準差表示。P＜0.05表明統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

患者的動脈血氧分壓、靜脈血氧飽和度、氧輸送指數(shù)、氧耗指數(shù)、氧攝取率等氧代謝狀態(tài)，與護理前對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 患者治療前后氧代謝狀態(tài)對比（±s）

表1 患者治療前后氧代謝狀態(tài)對比（±s）

組別 n 動脈血氧分壓（mmHg）靜脈血氧飽和度（%）氧輸送指數(shù)（ml/min.m2）氧耗指數(shù)（ml/min.m2）氧攝取率（%）護理前 37 98.33±1.06 76.25±7.44 612.37±59.19 288.45±27.62 31.05±0.28護理后 37 110.48±2.27 92.26±9.14 694.33±67.22 209.48±18.92 26.27±0.24 t -- 29.4998 8.2633 5.5662 14.3481 78.8423 P -- 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

呼吸衰竭是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者會因為缺氧而出現(xiàn)多種器官功能障礙，對其身體健康和生命安全有嚴重的威脅[3]。在對呼吸衰竭患者治療時需要及時的改善患者的呼吸功能，而ECMO治療能夠暫時代替心臟和肺部功能，使患者保持充分的氧供和循環(huán)灌注，改善低血氧癥，使機體的氧代謝功能得到改善，減少患者的死亡率。在治療時為了提高治療效果，需要對患者實施護理干預。

本次研究對患者實施針對性護理，能夠使患者在良好的環(huán)境內(nèi)接受治療，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者治療期間的異常狀態(tài)，進而能夠及時處理，保證治療的安全性，有效提高治療效果。

研究得出，患者的動脈血氧分壓、靜脈血氧飽和度、氧輸送指數(shù)、氧耗指數(shù)、氧攝取率等氧代謝狀態(tài)，與護理前對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受ECMO治療的呼吸衰竭患者實施針對性護理，能夠使患者的氧代謝狀態(tài)得到明顯改善，值得在臨床推廣應用。