奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌68例的臨床護(hù)理新探

吳順紅，王瓊?cè)A

（1.廣元市精神衛(wèi)生中心消化內(nèi)科，四川 廣元 628000；2.廣元市精神衛(wèi)生中心精神科，四川 廣元 628000）

胃癌（gastric carcinoma）屬于起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率高的特點。隨著社會的進(jìn)步，人們生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，工作壓力增大，加上幽門螺桿菌感染等因素，導(dǎo)致胃癌發(fā)病率逐年升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。胃癌，胃的任何部位均可發(fā)生，胃竇部較多見。目前，奧沙利鉑聯(lián)合藥物方案是治療胃癌的常用方法，而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的有效辦法，減少不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。本文為了觀察奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌的護(hù)理，選擇2018年12月—2020年3月收治的68例患者展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的68例胃癌患者，入組時間2018年12月—2020年3月。遵循隨機(jī)、平均原則，將患者分成對照組、研究組，各34例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡30～80歲，性別不限；③對研究知情，自愿參與研究，并且簽署有知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究者；②嚴(yán)重心肝腎功能不全者；③精神障礙、認(rèn)知障礙患者；④伴有其他惡性腫瘤患者；⑤失語失聰、無法正常交流患者；⑥妊娠期或者哺乳期女性；⑦因為各種原因無法堅持到研究結(jié)束的患者。對照組：19例男性，15例女性；年齡34～78歲，平均年齡（46.91±5.12）歲。研究組：21例男性，13例女性；年齡31～79歲，平均年齡（47.82±4.82）歲。兩組患者基本資料比較顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療，即替吉奧+奧沙利鉑，第一天注射130 mg/m2奧沙利鉑，加入250～500 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈注射用藥，2～6小時，另外，口服替吉奧，每天2次，早晚飯后服用，持續(xù)2周。

對照組配合給予常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)，留意病情變化。研究組配合給予綜合護(hù)理，具體措施如下：①胃腸道反應(yīng)護(hù)理。治療前，靜脈滴注鹽酸昂丹司瓊，治療期間，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常飲食，多吃清淡且易消化食物，堅持少量多餐，保持大便通暢，加強(qiáng)肛周護(hù)理。②骨髓抑制護(hù)理。給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療，多休息，限制探視人員及次數(shù)，加強(qiáng)病房管理，保持通風(fēng)，注意消毒，指導(dǎo)患者多吃富含維生素B12與葉酸的食物，如豬肝、菠菜以及柑橘等，必要時，補(bǔ)充維生素B12與葉酸。③不良反應(yīng)護(hù)理。治療過程中，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、貧血、口腔黏膜炎等，需做好各項護(hù)理，注意保暖，忌食生冷食物，不要用冷水洗臉、漱口，盡量不要接觸冷性物品，如金屬等。密切觀察患者的身體狀況及治療反應(yīng)，若是出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，且協(xié)助處理，以免造成嚴(yán)重后果。④心理護(hù)理。護(hù)士向患者介紹疾病知識，講解成功案例，傾聽患者訴說，回答患者的問題，盡量滿足患者合理需求，緩解患者消極情緒，保持樂觀心態(tài)，配合治療。另外，護(hù)士理解患者的心情，充分尊重患者，鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受家庭的溫暖與照顧，與患者交談一些輕松愉快的話題，回憶過去的美好時光，重新燃燒對生活的希望，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括貧血、惡心嘔吐、口腔黏膜炎等。②采用科室自制的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對本次護(hù)理的滿意度（實行百分制，評分越高提示越滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

t值用以檢驗計量資料（±s），卡方（x2）用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評分（94.28±3.91）分，高于對照組的（88.92±5.63）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌，屬于消化道惡性腫瘤，發(fā)病率高，＞50歲人群居多，癥狀不典型，具有隱匿性特征[1]。研究表明，胃癌發(fā)生與多方面因素有關(guān)，例如，地域環(huán)境及飲食生活因素、幽門螺桿菌（Hp）感染、癌前病變、遺傳與基因等因素。根據(jù)大體形態(tài)分類，胃癌大致可分成早期胃癌與進(jìn)展期胃癌兩類；根據(jù)組織病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可將其分成類癌、腺癌、鱗癌與腺鱗癌等；根據(jù)發(fā)病部位，胃癌一般分成胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等。早期胃癌大多數(shù)并無明顯癥狀，少數(shù)患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等表現(xiàn)，進(jìn)展期胃癌常常會出現(xiàn)體重減輕、疼痛等癥狀，等到腫瘤破壞血管后，會引起嘔血、黑便等消化道出血癥狀，晚期，胃癌患者經(jīng)常會表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。一旦確診，需盡快救治，且配合科學(xué)護(hù)理，控制病情，改善預(yù)后[2]。綜合護(hù)理，屬于新型護(hù)理方式，融合小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點，結(jié)合患者情況及醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，制定護(hù)理計劃，指導(dǎo)護(hù)理實踐[3]。綜合護(hù)理，堅持以患者為中心的基本原則，處處為患者著想，將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理各方面均以護(hù)理程序為整體框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，從而提高護(hù)理質(zhì)量。胃癌患者，奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療中，給予綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，配合骨髓抑制護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理以及不良反應(yīng)護(hù)理，積極預(yù)防不良反應(yīng)，保證臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本次研究表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.7%低于對照組的38.2%，且研究組護(hù)理滿意度評分（94.28±3.91）分高于對照組（88.92±5.63）分，提示綜合護(hù)理在奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌中的作用更顯著。

綜上所述，對于奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌中，相比常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理的應(yīng)用價值更高，可減少不良反應(yīng)，增加患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。