全面預(yù)算管理對醫(yī)院后勤管理中物資供應(yīng)及成本效益的影響

唐高明 肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院

我國的醫(yī)療體系走上了改革創(chuàng)新的道路，為了保證醫(yī)院平穩(wěn)運行，醫(yī)院必須做好后勤管理工作，確保各種物資及時、足量的供應(yīng)，但也要關(guān)注成本效益，避免盲目支出影響醫(yī)院的財政情況。與此同時，要想更加有效地開展后勤管理工作，相關(guān)醫(yī)院又必須重視全面預(yù)算管理，以推動醫(yī)療物資資源的優(yōu)化配置和利用，并進一步提升醫(yī)院的服務(wù)水平、降低醫(yī)療成本，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、在醫(yī)院后勤管理工作中實施全面預(yù)算管理時遇到的問題和具體過程

（一）實施全面預(yù)算管理時遇到的問題

1.技術(shù)落后，影響全面預(yù)算管理的實施效率

當(dāng)前信息技術(shù)已在各行各業(yè)普及，不僅促進了相關(guān)事業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，也為其提供了更加便捷的工作方式，能夠提升工作效率，實現(xiàn)實時聯(lián)動[1]。然而，在對醫(yī)院的后勤管理工作進行了解時發(fā)現(xiàn)，其并未開發(fā)和建立比較便捷的后勤物資統(tǒng)計體系，很多時候仍然是以人工操作為主，導(dǎo)致預(yù)算過程中出錯幾率增大，且容易有數(shù)據(jù)混淆、漏項、重復(fù)預(yù)算的情況，這不僅增加了財務(wù)工作人員的工作量，也會在一定程度上影響預(yù)算工作的效果，不利于后勤管理工作的開展。

2.后勤預(yù)算編制方法存在問題

有效的預(yù)算編制方法可以提升工作人員的工作效率，也能為醫(yī)院的后勤管理工作提供明確指導(dǎo)，保證各環(huán)節(jié)工作的穩(wěn)步開展。但是，醫(yī)院每次都是以上一年度的供應(yīng)物資支出來編制下一年度的后勤管理預(yù)算，然后在實際開展工作時，又會因為現(xiàn)實情況的變化而不斷推翻之前所做的預(yù)算，也就出現(xiàn)了一年調(diào)整七次預(yù)算的情況。這些都說明錯誤的預(yù)算編制方法會使得醫(yī)院后勤預(yù)算工作缺乏可行性和執(zhí)行性，也與“無預(yù)算不得采購醫(yī)院固定資產(chǎn)”的政策相悖，完全展現(xiàn)不出預(yù)算工作存在的意義。

3.預(yù)算工作滯后，不利于后續(xù)工作開展

正常來講，在后勤管理工作中實施全面預(yù)算時，往往需要有一定的前瞻性，如要在本年末做好下一年的物資預(yù)算成本，并在來年初公布預(yù)算方案，為各部門提供明確的參考數(shù)據(jù)，使之開展針對性工作，及時調(diào)整工作節(jié)奏等，而目前很少有醫(yī)院能夠提前編制預(yù)算，經(jīng)常會拖拖拉拉，直到來年的工作開展到中期才會將全部的預(yù)算數(shù)據(jù)做好，所以前期會導(dǎo)致醫(yī)院各項后勤工作缺乏參考，不利于相關(guān)物資的采購和成本控制。

（二）醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的具體過程

醫(yī)院針對2015年時出現(xiàn)的后勤預(yù)算編制問題進行了反思，然后結(jié)合院內(nèi)的具體情況對全面預(yù)算管理工作進行了詳細(xì)規(guī)劃，具體過程如下：

首先，成立了以醫(yī)院高層管理者為核心的后勤預(yù)算編制工作模式：管理財務(wù)的高層領(lǐng)導(dǎo)需依托具體情況提出下一年度的醫(yī)院預(yù)算總目標(biāo)，同時針對后勤部門提出具體的分目標(biāo)；后勤部門中的工作人員需根據(jù)所負(fù)責(zé)的具體業(yè)務(wù)編制對應(yīng)的預(yù)算方案，尤其是分管醫(yī)院各種供應(yīng)物資的部門和人員，要認(rèn)真核對每一種物資的市場價，降低預(yù)算差；編制好的預(yù)算表格要及時上交給分管領(lǐng)導(dǎo)，便于其綜合所有信息，編制出內(nèi)容更加完整、更加科學(xué)的預(yù)算草案，之后可呈報給對應(yīng)的預(yù)算管理部門，由其審核；而預(yù)算管理部門需匯總所有后勤基層單位的預(yù)算信息，立足整體進行評估，并提出合理的建議。最終，經(jīng)過反復(fù)溝通、修改可得出比較合理的后勤預(yù)算方案，然后在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行，再根據(jù)下一年度的實際工作進行完善。

其次，制定了較為詳細(xì)的預(yù)算編制制度：后勤部門編制預(yù)算時應(yīng)主動聯(lián)系歷史的數(shù)據(jù)，但不能完全借鑒，需根據(jù)當(dāng)下的財務(wù)情況、現(xiàn)有的物資等進行合理編制；編制預(yù)算應(yīng)全員參與，但要有合理的分工、明確的職責(zé)范圍，確保個人做好分內(nèi)之事，合力提升預(yù)算工作的效率和質(zhì)量；加強審核管理，不能忽視預(yù)算方案中的任何環(huán)節(jié)，且要及時發(fā)現(xiàn)方案中不合理的地方，及時退回修改，確認(rèn)無誤后才能投入使用；在最后執(zhí)行的環(huán)節(jié)，還要要求后勤部門結(jié)合當(dāng)期的收支情況，對照預(yù)算方案進行分析，并在發(fā)現(xiàn)問題之后上報管理部門，給出相應(yīng)的解決方案，確保及時調(diào)整執(zhí)行策略，保證成本效益同時提升后勤工作的質(zhì)量；要成立相應(yīng)的預(yù)算管理控制部門，并對其中的工作人員進行培訓(xùn)，使之秉承負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)格審核各種預(yù)算方案，且要對日常的審批工作進行監(jiān)督，減少超預(yù)算的情況，但也要結(jié)合實際，合理審批，并在之后對存在的偏差進行總結(jié)，發(fā)到對應(yīng)部門要求其反思問題、給出整改措施，從而不斷縮小預(yù)算工作與實際支出的差異，將成本控制在合理范圍內(nèi)；每個季度、年度，醫(yī)院需對后勤部門的工作人員進行關(guān)于預(yù)算執(zhí)行工作的考核，對編制預(yù)算較為準(zhǔn)確、執(zhí)行力強的后勤部門進行獎勵，對預(yù)算編制不合理、不科學(xué)的部門進行適當(dāng)懲罰，督促他們引起重視、優(yōu)化工作模式，保證預(yù)算工作更加高效開展。

二、在醫(yī)院后勤管理工作中實施全面預(yù)算管理之后的結(jié)果及預(yù)期目標(biāo)

（一）實施全面預(yù)算管理的結(jié)果

1.強化了后勤管理部門的全局觀

通過在醫(yī)院后勤管理工作中實施全面預(yù)算管理，各部門、各單位都會從實際出發(fā)開展預(yù)算編制工作，也會從基層單位和整個部門入手，對預(yù)算方案進行調(diào)整與完善，從而全力推動醫(yī)院的運轉(zhuǎn)、發(fā)展，并完成物資成本控制工作，這些無疑提升了他們的全局觀和大局意識，有利于促進醫(yī)院后勤預(yù)算工作的高效開展。

2.增強各部門的責(zé)任心和執(zhí)行力

全面預(yù)算管理工作明確了各部門在預(yù)算編制工作中的職責(zé)，也以績效形式實現(xiàn)了評估和量化，這會使得后勤部門的不同單位以更加認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待編制預(yù)算工作，而預(yù)算管理部門也需結(jié)合自己的工作內(nèi)容，肩負(fù)起監(jiān)督、審核的職責(zé)，及時督促各部門預(yù)算方案的完善，并要求他們在具體執(zhí)行時嚴(yán)格按照已有的預(yù)算來進行，有效促進了他們責(zé)任心和執(zhí)行力的提升，也推動了醫(yī)院后勤工作的有序開展。

3.后勤部門的物資供應(yīng)工作得到了優(yōu)化

實施全面預(yù)算管理之后，后勤部門在清點、購買各種供應(yīng)物資時會更加上心，以免漏買，增加實際的支出，或是避免重復(fù)購買，增加醫(yī)院財務(wù)壓力。同時，后勤部也會對物資的配送方式進行調(diào)整，以集中管理和配送降低損耗和成本，這都有效控制了預(yù)算，也優(yōu)化了物資供應(yīng)工作[2]。

（二）預(yù)期目標(biāo)

醫(yī)院進行全面預(yù)算管理工作一段時期后，取得了一定的成效，且制定了預(yù)期目標(biāo)：提升后勤工作效率，應(yīng)較之以往升高30%；開展資源回收工作，保證物資的使用率提升至少25%；降低后勤管理成本、增強預(yù)算準(zhǔn)確性，落實開源節(jié)流目標(biāo)，使供應(yīng)物資的損耗降低大約35%。

三、在醫(yī)院后勤管理工作中實施全面預(yù)算管理的創(chuàng)新意義

（一）立足實際拋磚引玉，具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義

當(dāng)前在實際后勤管理工作中實施全面預(yù)算管理的醫(yī)院還是比較少的，相關(guān)的研究也不是很多，而且每個醫(yī)院的具體情況也有差異，相關(guān)的措施并不一定適用于所有機構(gòu)[3]。醫(yī)院在后勤預(yù)算工作方面的探索和實踐具有鮮明的風(fēng)格和特色，主要是將重點集中在了供應(yīng)物資的成本管控方面，不僅為各界提供了一個新的視角，也結(jié)合了自身實際，通過真實數(shù)據(jù)和具體的策略給其他醫(yī)療機構(gòu)提供了指導(dǎo)，具有十分積極 的意義。

（二）模式與制度創(chuàng)新，增強了后勤預(yù)算的科學(xué)性

醫(yī)院構(gòu)建了自上而下、上下一體的新型預(yù)算管理模式，且要求各部門、各工作人員實時聯(lián)動，從整體出發(fā)開展預(yù)算編制工作，還對各項預(yù)算成果、預(yù)算執(zhí)行過程展開了評估，使得該項工作更具整體性、科學(xué)性，能夠更為準(zhǔn)確地幫助后勤部門開展物資供應(yīng)工作，同時降低醫(yī)院的物資成本。

（三）優(yōu)化了物資供應(yīng)方式，實現(xiàn)了創(chuàng)新

為了降低物資的采購、運輸和管理成本，醫(yī)院還提出了統(tǒng)一購買、適量購買的理念，即要求后勤單位對關(guān)鍵物資進行統(tǒng)計，同時保證采購價格相同，避免出現(xiàn)大幅度的價格差，影響預(yù)算工作，還要對運輸方式進行優(yōu)化，實現(xiàn)集中、統(tǒng)一配送，減少運費，從而以此實現(xiàn)物資合理、及時供應(yīng)，并降低不同環(huán)節(jié)的成本[4]。

（四）環(huán)環(huán)相扣，營造了良好的預(yù)算工作氛圍

在醫(yī)院的后勤全面預(yù)算管理工作中，對不同部門、不同項目的預(yù)算編制工作進行了合理分工，讓各部門明確了自身職責(zé)，同時也設(shè)計了審核、評估、監(jiān)督部門，能夠使預(yù)算編制過程更加科學(xué)，還對預(yù)算執(zhí)行過程實施了監(jiān)管，有效規(guī)避了超預(yù)算的情況，同時還實施了績效考核、獎懲激勵等機制，有效調(diào)動了員工的積極性，營造了良好的工作氛圍[5]。這種環(huán)環(huán)相扣的工作模式以及創(chuàng)造性的預(yù)算管理機制切實提高了醫(yī)院后勤預(yù)算工作的質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總而言之，后勤管理工作在醫(yī)院的運行過程中發(fā)揮著十分重要的作用，而全面預(yù)算管理又是開展后勤管理工作的基礎(chǔ)和前提，所以必須從醫(yī)院內(nèi)部入手，加強對于各后勤部門的管理、指導(dǎo)，使之科學(xué)編制預(yù)算，并認(rèn)真執(zhí)行和落實。我市某院通過研究全面預(yù)算管理對醫(yī)院后勤管理中物資供應(yīng)及成本效益的影響，有效提升了后勤管理工作成效，也優(yōu)化了醫(yī)院的后勤管理模式、預(yù)算編制工作，推動了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有效開展，同時強化了后勤管理效果，也為其他機構(gòu)提供了一定的參考。因此這種全面預(yù)算管理對醫(yī)院后勤管理中物資的供應(yīng)和成本效益都會帶來積極的影響。醫(yī)院一定要做好全面預(yù)算管理，這樣才能幫助自身的后勤管理乃至綜合管理實現(xiàn)良性化發(fā)展。