預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中的干預(yù)效果探討

張黎 覃映蘭

摘要：目的 探討在手術(shù)室麻醉病人護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理的干預(yù)效果。方法 將60例手術(shù)室麻醉患者納入研究隊(duì)伍，均選自2021年1月～2021年6月時段，以隨機(jī)雙盲法為分組方式，將所有患者分為預(yù)見組與循證組，各30例，分別給予預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理，對組間麻醉蘇醒時間、出恢復(fù)室時間及并發(fā)癥情況進(jìn)行評估，并對評估結(jié)果作出對比。結(jié)果 組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復(fù)室時間短于預(yù)見組，P<0.05;預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于循證組的26.67%，P<0.05。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理均具有良好護(hù)理效果，前者可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，而后者可加快患者出恢復(fù)室時間，各具優(yōu)勢，兩者聯(lián)合應(yīng)用可獲得理想效果，建議臨床依照實(shí)際情況合理選擇。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;預(yù)見性護(hù)理;麻醉;循證護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

麻醉是保證手術(shù)順利開展的前提與必要手段，臨床護(hù)理尤為關(guān)鍵，對患者來說，開展手術(shù)與麻醉的過程均具有一定創(chuàng)傷性，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，繼而不同程度影響手術(shù)效果。故臨床十分重視患者的護(hù)理工作，要求護(hù)理工作需切實(shí)有效，目的是促使患者預(yù)后得到改善，促使其康復(fù)與提升其生活質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理是通過預(yù)先評估風(fēng)險做好相應(yīng)防范措施的一種護(hù)理干預(yù)措施，其在患者主動提出相關(guān)要求前，護(hù)理人員通過敏銳的觀察力，及時察覺患者心理需求，繼而有效、準(zhǔn)確的為患者提供護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理措施不僅能使患者被動心理得到平衡，且可提高患者對護(hù)理人員的信任程度;而循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，依照患者具體情況，提出相關(guān)問題與尋找醫(yī)學(xué)證據(jù)，并在臨床護(hù)理中應(yīng)用，是臨床較常應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式。本文現(xiàn)對手術(shù)室麻醉患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理，分析其臨床干預(yù)效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2021年1月～2021年6月本文接治的手術(shù)室麻醉患者中選取60例作為研究樣本，以隨機(jī)雙盲法為分組依據(jù)，將所有患者分為預(yù)見組與循證組，各30例，本次研究均獲得倫理委員會審核批準(zhǔn)[批號：2021年審（22）號]，預(yù)見組選取患者中男女各13、17例，年齡最低35歲，最高71歲，均值（56.54±5.72）歲，循證組選取患者中男女各16、14例，年齡最低35歲，最高72歲，均值（56.55±5.74）歲，所有患者臨床資料完整且組間無差異，同時患者及家屬均參與此次研究并知情同意，P>0.05。

1.2 方法

預(yù)見組以預(yù)見性方式展開護(hù)理：1.依照預(yù)先風(fēng)險評估患者麻醉期間常見風(fēng)險，如蘇醒期躁動、低體溫、壓瘡形成等，依照風(fēng)險擬定預(yù)見性護(hù)理計劃。2.術(shù)前訪視患者，與其積極溝通，向其產(chǎn)生手術(shù)麻醉流程與預(yù)期效果等，以緩解其術(shù)前焦慮、恐懼等心理。3.術(shù)中注意對患者進(jìn)行保暖處理，將毛毯或稍厚棉被蓋在患者非手術(shù)區(qū)裸露在外的肢體，術(shù)中應(yīng)用的沖洗液溫度保持在合理范圍內(nèi)，維持手術(shù)室內(nèi)適宜濕溫度。4.術(shù)前注意安置患者體位，協(xié)助患者選取舒適且與手術(shù)要求相符的體位，并在術(shù)前展開壓瘡風(fēng)險評估，風(fēng)險較高患者可在其受壓部位放置海綿墊，必要時予以減壓床墊。5.在復(fù)蘇期加強(qiáng)巡視，密切觀察其各項(xiàng)體征變化，依照患者具體情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，避免患者術(shù)后麻醉失效后由于疼痛導(dǎo)致躁動現(xiàn)象。6.術(shù)后返回病房后回訪患者，詢問其麻醉后相關(guān)情況，向其闡述手術(shù)效果，耐心傾聽其內(nèi)心感受，指導(dǎo)其合理規(guī)范飲食，注意保持良好休息，防止過度勞累。

循證組以循證方式展開護(hù)理：1.依照臨床經(jīng)驗(yàn)掌握手術(shù)室護(hù)理期間遇到的相關(guān)問題，如麻醉失效后患者出恢復(fù)室較慢及患者焦慮、恐懼心理等，通過查找相應(yīng)文獻(xiàn)資料擬定循證護(hù)理方案。2.加強(qiáng)患者對麻醉知識的認(rèn)知程度，術(shù)前評估患者麻醉等級，在評估期間向患者講解采用麻醉的方式、闡述所用藥物、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式等，緩解其不安、恐懼等心理。3.術(shù)前與患者積極交流，針對其恐懼、消極等負(fù)面情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸方式等改善心理狀態(tài)。4.術(shù)后對患者進(jìn)行喚醒護(hù)理，并密切觀察其各項(xiàng)體征變化，重點(diǎn)監(jiān)測其呼吸、血壓、瞳孔及心率等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者麻醉蘇醒時間與出恢復(fù)室時間進(jìn)行評估并對比。

（2）統(tǒng)計患者蘇醒期躁動、壓瘡、低體溫等并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0實(shí)施t檢驗(yàn)和X檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 組間比較麻醉蘇醒時間與出恢復(fù)室時間

組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復(fù)室時間短于預(yù)見組，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間比較并發(fā)癥情況

預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于循證組的26.67%，P<0.05。詳見表2：

3 討論

麻醉屬于一種采用藥物等方式對機(jī)體中樞神經(jīng)或（和）周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，繼而起到抑制痛覺的效果，以保證手術(shù)順利開展。但麻醉屬于高風(fēng)險操作，除嚴(yán)格控制麻醉劑量外，還需輔以有效積極的護(hù)理干預(yù)，繼而確保良好的麻醉效果與患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量等。

本文對手術(shù)室麻醉患者中分別應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理和循證護(hù)理，前者屬于預(yù)先防范與治療的一種護(hù)理干預(yù)模式，其主要是經(jīng)事先評估患者在治療期間可能發(fā)生的風(fēng)險擬定相應(yīng)護(hù)理方案，經(jīng)預(yù)防性措施以減少不良風(fēng)險事件的發(fā)生，預(yù)見性護(hù)理主要能起到穩(wěn)固患者心理狀態(tài)，消除患者因產(chǎn)生的負(fù)面情緒而對治療效果構(gòu)成的不良影響。循證護(hù)理則是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)展開護(hù)理干預(yù)，主要是依照臨床實(shí)際提出相關(guān)問題，隨后經(jīng)查找文獻(xiàn)資料等方式找尋合理科學(xué)的方式解決護(hù)理問題，以保證臨床療效的合理科學(xué)性。本文研究發(fā)現(xiàn)：組間麻醉蘇醒時間無差異，P>0.05，循證組出恢復(fù)室時間短于預(yù)見組，P<0.05;而預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率低于循證組，P<0.05。由此可看出，在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理均有各自優(yōu)點(diǎn)，前者能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，而后者能加快患者出恢復(fù)室時間，兩種護(hù)理干預(yù)措施各不相同，若聯(lián)合應(yīng)用兩種護(hù)理干預(yù)措施，可起到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，不僅能加快患者蘇醒時間，使患者生活質(zhì)量得到有效提升，且能顯著避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，臨床可綜合考慮合適的護(hù)理措施。

綜上所述，在手術(shù)室麻醉患者中，預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理均有良好效果，前者能避免發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥，后者能加快出恢復(fù)室時間，利于患者盡早蘇醒，各具自身優(yōu)勢，兩者聯(lián)合應(yīng)用能取得良好護(hù)理效果，建議臨床綜合選擇合理護(hù)理措施。

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