艾灸聯(lián)合盆底康復(fù)緩解產(chǎn)后盆底功能障礙的療效觀察

梁治雪

摘要：目的 分析艾灸+盆底康復(fù)緩解產(chǎn)后盆底功能障礙（PEF）的療效。方法 將120例產(chǎn)后PEF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年7月—2021年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對照組，各60例，對照組實(shí)施盆底康復(fù)治療，觀察組予以艾灸+盆底康復(fù)治療，分析2組治療價值。結(jié)果 觀察組0度為75.00%，明顯高于對照組的46.68%，觀察組Ⅰ度為25.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）;經(jīng)治療后3個月觀察組盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷（PISQ-12）、盆腔功能影響問卷簡表（PFIQ-7）評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PEF實(shí)施艾灸+盆底康復(fù)治療可獲得顯著價值，能夠有效緩解PEF，降低盆腔器官脫垂程度。

關(guān)鍵詞：艾灸;盆底康復(fù);產(chǎn)婦;盆底功能障礙

【中圖分類號】R245.81 ????????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

近年來，隨著我國生育政策的改變，高齡產(chǎn)婦逐漸增加，使女性盆底功能障礙（PEF）發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于臨床常見疾病之一，以妊娠、分娩產(chǎn)婦最為多見。主要由盆底組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定衰老、損傷、松弛等病理改變，造成盆底器官功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)一系列病癥，對女性生活質(zhì)量、身心健康均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，女性PEF可產(chǎn)生于盆底障礙脫垂，如子宮脫垂、直腸脫垂、膀胱前后壁膨出、陰道前后壁膨出，進(jìn)而極易誘發(fā)性功能障礙、排便障礙、壓力性尿失禁（SUI）等癥狀。故全面開展產(chǎn)后盆底康復(fù)，積極應(yīng)用有關(guān)康復(fù)治療技術(shù)，提高盆底功能顯得十分關(guān)鍵。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后PEF患者體質(zhì)以氣虛質(zhì)為主，可通過艾灸治療本病，借助艾灸熱力，給機(jī)體以溫?zé)岽碳ぃ媒?jīng)穴腧穴等作用，達(dá)到治療疾病效果。鑒于此，本文選取PEF患者實(shí)施艾灸+盆底康復(fù)治療進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將120例產(chǎn)后PEF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年7月—2021年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為觀察組、對照組，各60例，2組年齡分別為25—36、26—35歲，均值分別為（30.44±2.61）歲、（31.21±2.84）歲，兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)后42—60d第一次復(fù)查的初產(chǎn)婦，足月分娩單胎;（2）存在SUI，且程度為輕—中度;（3）診斷為氣滯血瘀證（4）患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有大便失禁史、尿失禁史;（2）急產(chǎn)、多胎妊娠;（3）伴有陰道炎、陰道流血，且裝有同步心臟起搏器心電極，而無法實(shí)施盆底康復(fù)治療。

1.2方法

對照組實(shí)施盆底康復(fù)治療，于患者產(chǎn)后2個月入院治療時，首先需協(xié)助其仰臥位，頭高腳低，兩腿自然分開，腹部骨性標(biāo)志處、腹直肌處、腹外斜肌區(qū)域，各貼上電極片1片，陰道內(nèi)放置盆底肌肉治療探頭（專人專用），通過盆底康復(fù)治療儀，實(shí)施生物電刺激，將電刺激頻率調(diào)至8—40Hz，脈寬維持320—750US，電流刺激強(qiáng)度以患者感覺舒適為最佳，以產(chǎn)生無疼痛盆底肌肉跳動作作為刺激強(qiáng)度，生物反饋與電刺激交替操作，治療中患者需依據(jù)治療儀顯示屏中的指示訓(xùn)練盆底肌肉收縮、放松，治療師對患者實(shí)施指導(dǎo)與糾正，促進(jìn)其自主訓(xùn)練盆底肌收縮每次30min，每周2次，經(jīng)期停止治療，5周為1個療程。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施艾灸治療，在盆底康復(fù)結(jié)束后，休息15min，再予以艾灸治療，選擇青艾條，具體操作如下：首先協(xié)助患者排空膀胱，指導(dǎo)其維持舒適體位或仰臥位，取3—5cm長度艾灸，點(diǎn)燃后放置于小型艾灸盒內(nèi)，于關(guān)元、中極、三陰交（雙）、足三里（雙）穴位同時實(shí)施艾灸，每次30min，2次/周，調(diào)整艾灸盒與皮膚距離，通常以皮膚紅潤、溫?zé)岣袨橐恕Ｈ艋颊哒T發(fā)極度疲勞、大汗，且脈搏于90次/min以上，則立即停止治療，并及時通知醫(yī)師予以對癥處理，囑咐患者灸后1h內(nèi)不宜洗澡。

1.3觀察指標(biāo)

（1）選擇盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法，評估盆腔器官脫垂程度，分度越低表示產(chǎn)婦盆腔器官脫垂程度越低。（2）治療前、治療后3個月選擇盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷（PISQ-12）、盆腔功能影響問卷簡表（PFIQ-7）判斷患者病情狀況，總分越高表示盆底功能越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1POP-Q 分度比較

觀察組0度為75.00%，明顯高于對照組的46.68%，觀察組Ⅰ度為25.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05），見表1。

2.2? PFIQ-7、PISQ-12 評分比較

治療前2組比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后3個月觀察組PFIQ-7、PISQ-12 評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

PEF可歸納為SUI、盆底臟器脫垂、性功能障礙以及排便障礙等。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)后PEF的發(fā)生率可達(dá)到40%—60%，對患者生活質(zhì)量、身心健康均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而目前臨床對PEF發(fā)生機(jī)制尚未明確，通常由多因素共同作用下所造成，如經(jīng)陰道分娩、多產(chǎn)、年齡等。

目前，臨床以盆底康復(fù)治療儀為常用治療方案，該技術(shù)主要依據(jù)患者疾病分度、盆腔肌力狀況，通過不同頻率、強(qiáng)度、脈寬等電刺激，依據(jù)個體治療原則，實(shí)施盆底肌力生物反饋及電刺激，其原理為陰部神經(jīng)，通過電極直接刺激，加之被動收縮壁內(nèi)或尿道周圍橫紋肌，強(qiáng)化神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)副交感神經(jīng)、膀胱收縮功能也產(chǎn)生一定抑制，逼尿肌代謝水平全面降低，增加膀胱容量。而生物反饋治療主要利用陰道內(nèi)治療探頭，進(jìn)行判斷盆底肌肉活動與電刺激治療，肌肉活動信息利用肌電圖、壓力曲線圖形信息進(jìn)行全面反映，由盆底治療師合理指導(dǎo)患者，依據(jù)導(dǎo)出圖形實(shí)施訓(xùn)練，逐漸產(chǎn)生盆底訓(xùn)練條件放射，進(jìn)一步抑制盆底肌收縮，降低PEF。而研究發(fā)現(xiàn)，盆底臟器脫垂可歸納為“陰挺”，因正氣內(nèi)虛，胞絡(luò)松弛，而造成無法收縮胞宮，故通過艾灸治療，則能夠起到扶陽補(bǔ)氣、升陽固脫等作用。本文所選取穴位，均屬于補(bǔ)氣助陽的關(guān)鍵穴，其中關(guān)元穴可歸納為任脈上穴位，其屬于機(jī)體元?dú)庵?，能夠調(diào)養(yǎng)沖任，固攝下元，且能夠起到升提下垂內(nèi)臟等功效。而足三里屬于補(bǔ)益要穴，小腹、中腹上腹之氣，則用于足三里調(diào)補(bǔ);中極穴屬于膀胱募穴，能夠促進(jìn)足三陰與任脈交會穴，可起到益腎氣、調(diào)經(jīng)血、助氣血等優(yōu)勢，已成為治療小便不利的關(guān)鍵穴位。同時三陰穴可歸納為足太陰脾經(jīng)要穴，能夠健脾益氣升陽，諸多穴位進(jìn)行配合，可達(dá)到益氣升提、健脾補(bǔ)腎等作用，進(jìn)而有助于排尿中樞調(diào)節(jié)，改善膀胱功能，提高尿道周圍組織緊張程度，進(jìn)而改善產(chǎn)后SUI癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組PFIQ-7、PISQ-12 評分明顯高于對照組，進(jìn)一步證實(shí)產(chǎn)后PEF實(shí)施艾灸+盆底康復(fù)治療效果顯著，不僅有效緩解PEF，還能夠降低盆腔器官脫垂程度。

綜上所述，艾灸+盆底康復(fù)治療產(chǎn)后PEF可取得滿意療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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