爆款嬰兒護(hù)膚品的激素之謎

南方周末記者　崔慧瑩 南方周末實(shí)習(xí)生　陳潔玲

一些嬰兒潤(rùn)膚霜實(shí)為消毒產(chǎn)品，違規(guī)添加激素在業(yè)內(nèi)非常普遍。圖為2020年北京國(guó)際孕嬰童產(chǎn)品博覽會(huì)上，主播正在直播促銷宣傳產(chǎn)品?！　　　　　　　∫曈X(jué)中國(guó)　?圖

純天然無(wú)激素？“大頭娃娃”事件暴露“消”字號(hào)護(hù)膚品安全隱患?！　　　　∪嗣褚曈X(jué)　?圖

★一些嬰兒潤(rùn)膚霜實(shí)為消毒產(chǎn)品?！跋痔?hào)”產(chǎn)品禁止添加抗生素、抗真菌藥物、激素等物料，但違規(guī)添加在業(yè)內(nèi)非常普遍。

有醫(yī)生總結(jié)出“避坑”指南：不要買名稱里有“抑菌”等字眼的“消字號(hào)”產(chǎn)品；不要買“械字號(hào)”的濕疹產(chǎn)品；不要買暗示能治病的“妝字號(hào)”產(chǎn)品。

6月齡的女?huà)腓肿?，遭遇了人生中第一件令人“頭大”的難題。

在使用母嬰店推薦的抑菌霜兩個(gè)月后，柚子臉上的嬰兒肥變得越來(lái)越嚴(yán)重，眼睛被臉頰擠得只剩一彎細(xì)縫，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滿月臉、毛發(fā)多、發(fā)育遲緩等問(wèn)題。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，2020年11月，她被南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診為“類庫(kù)欣綜合征”，由腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致。但醫(yī)生檢查后認(rèn)為，孩子體內(nèi)分泌的糖皮質(zhì)激素并不少，出現(xiàn)癥狀是因?yàn)橥庠葱缘募に匕洋w內(nèi)的分泌功能抑制了，建議停用抑菌霜。

抑菌霜里是否違規(guī)添加了激素？　柚子爸爸找廠家和門(mén)店詢問(wèn)無(wú)果，也沒(méi)有檢測(cè)機(jī)構(gòu)愿意接受個(gè)人委托檢測(cè)。直到2020年12月底，他向自媒體博主“老爸評(píng)測(cè)”尋求幫助，這家一直關(guān)注兒童日用產(chǎn)品健康風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)的機(jī)構(gòu)將涉事產(chǎn)品送檢后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)品含有激素氯倍他索丙酸酯，含量達(dá)30mg/kg。

如果長(zhǎng)期涂抹，這種激素可能造成“激素依賴性皮炎”，更嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)多毛、滿月臉、水牛背等問(wèn)題。

2021年1月7日，激素面霜“大頭娃娃”事件曝光后，引發(fā)輿論熱議。涉事企業(yè)所在地的福建省漳州市衛(wèi)健部門(mén)稱，涉事企業(yè)已被暫停生產(chǎn)、召回涉事產(chǎn)品，并聯(lián)系權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢測(cè)?！拔覀円苍诖叽贆z測(cè)機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取盡快公布檢測(cè)結(jié)果。”1月12日，漳州市衛(wèi)健委的一位工作人員告訴南方周末記者。

“我們收到了390多起反饋，都是使用此款面霜后出現(xiàn)臉頰紅腫、滿月臉等癥狀的兒童，大部分集中在徐州、連云港、宿遷等地，癥狀嚴(yán)重的接近40例。”“老爸測(cè)評(píng)”的工作人員陳藝告訴南方周末記者，數(shù)百份家長(zhǎng)寄來(lái)的產(chǎn)品已全部封存，等待檢測(cè)，后續(xù)建議受害者家屬提起集體訴訟。

再現(xiàn)“大頭娃娃”

“剛出生時(shí)7斤，兩個(gè)多月長(zhǎng)到15斤?！辫肿影职终f(shuō)，起初覺(jué)得孩子有點(diǎn)奶胖，膀子和腿一圈一圈的，容易長(zhǎng)疹子。2020年8月，帶孩子去母嬰店游泳時(shí)，店老板推薦了一款“益芙靈多效特護(hù)抑菌霜”，說(shuō)在紅的地方涂一涂，會(huì)有效。

“結(jié)果第二天早上很奇怪，感覺(jué)一下子就不紅了。”柚子爸爸在微博上寫(xiě)道，他們先后購(gòu)買了七瓶這款產(chǎn)品，像面霜一樣，每天早晚給寶寶涂抹。

據(jù)柚子爸爸所說(shuō)，他們已很細(xì)心地做過(guò)皮測(cè)，“我們先在自己耳根涂了，沒(méi)有過(guò)敏，在寶寶耳朵后面涂了也沒(méi)事，才給寶寶涂的脖子。”但從2020年9月底開(kāi)始，家人發(fā)現(xiàn)柚子的小臉明顯比額頭腫上一圈，肉硬得按不動(dòng)，毛發(fā)增多，經(jīng)常在深夜里胃口大增，從醒來(lái)兩三次增至六七次，發(fā)育卻相對(duì)遲緩，長(zhǎng)胖但不長(zhǎng)高，反應(yīng)慢。

據(jù)家屬介紹，在縣醫(yī)院、市醫(yī)院，醫(yī)生給孩子進(jìn)行了肝、心臟、腎上腺、內(nèi)分泌等體檢后未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，只得建議先減少喂奶量——減減肥。

直到一個(gè)月后，他們帶孩子去了南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。“護(hù)士進(jìn)門(mén)就說(shuō)，你們有沒(méi)有給寶寶用什么東西？　當(dāng)時(shí)抑菌霜還在病床邊，醫(yī)生說(shuō)你把它停了?！?/p>

癥結(jié)正式被追溯到每天使用的寶寶霜上。

曾為柚子診治的南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任顧威在接受媒體采訪時(shí)表示，孩子出現(xiàn)滿月臉、水牛背、毛發(fā)重等特征，很像庫(kù)欣綜合征，如果不是先天腫瘤等引起的腎上腺問(wèn)題，那么就是外源性接觸了。該院過(guò)去幾年曾經(jīng)接診過(guò)幾個(gè)有類似癥狀的孩子，通常是家長(zhǎng)因?yàn)樾『⒓t屁股、紅脖子，用了帶激素的藥膏所致。

“因護(hù)膚品中添加激素，產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況在臨床很常見(jiàn)，但小孩子出現(xiàn)同類癥狀的情況非常少。”廣東省皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主治醫(yī)師謝恒說(shuō)，以患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者為例，如長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，在服藥數(shù)月之后，可能會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，但像柚子僅外用2個(gè)月的面霜，就出現(xiàn)如此嚴(yán)重的癥狀，確實(shí)少見(jiàn)。

2021年1月11日，涉事母嬰店所在地的連云港市贛榆區(qū)衛(wèi)健委工作人員稱，在涉事的金寶貝母嬰生活館調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該店銷售的益芙靈抑菌霜衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)不合格，罰款4000元責(zé)令整改。

結(jié)論不同的檢測(cè)報(bào)告

從孩子父親提供的診斷報(bào)告來(lái)看，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院為孩子進(jìn)行了腎上腺平掃、皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測(cè)定等各項(xiàng)檢測(cè)，未見(jiàn)明顯異常，“至少目前沒(méi)看到有內(nèi)分泌腺腫瘤的跡象，除非是非常微小的腺體腫瘤，但其導(dǎo)致如此嚴(yán)重的庫(kù)欣綜合征的可能性較低，因此主要考慮是外源性的激素接觸?！敝x恒向南方周末記者解釋說(shuō)。

但寶寶接觸的激素是否來(lái)自其涂抹的抑菌霜，醫(yī)院無(wú)法給出明確答案，只能建議家屬停用可疑產(chǎn)品，觀察孩子癥狀是否緩解。有律師告訴柚子爸爸，維權(quán)需要產(chǎn)品的檢測(cè)證明，但有多家第三方機(jī)構(gòu)表示不接受個(gè)人送檢。

隨后，“老爸測(cè)評(píng)”從線上電商和涉事嬰兒家屬處獲取“益芙靈多效特護(hù)抑菌霜”，以及同廠家的“開(kāi)心森林”嬰兒霜樣品，送第三方實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，均檢出含有約30mg/kg的激素（氯倍他索丙酸酯）——“消字號(hào)”產(chǎn)品按規(guī)定不得檢出激素。

檢測(cè)報(bào)告一經(jīng)曝光，人們不禁回憶起2008年三鹿奶粉事件給“大頭娃娃”造成的悲劇。此番“激素面霜”是否會(huì)在兒童護(hù)膚品行業(yè)掀起質(zhì)量安全風(fēng)暴，引來(lái)多方關(guān)注。

該產(chǎn)品的生產(chǎn)公司——福建歐艾嬰童健康護(hù)理用品有限公司（下稱福建歐艾公司）曾向媒體堅(jiān)稱產(chǎn)品不含激素，懷疑家長(zhǎng)為了吸粉炒作。南方周末記者多次聯(lián)系該公司采訪，但截至發(fā)稿，對(duì)方電話并無(wú)應(yīng)答。

在福建歐艾公司的企業(yè)微信號(hào)里，曾發(fā)布過(guò)涉事產(chǎn)品2019年的一份檢測(cè)報(bào)告，該檢測(cè)報(bào)告來(lái)自寧波出入境檢驗(yàn)檢疫局檢驗(yàn)檢疫技術(shù)中心，結(jié)果顯示，包括“氯倍他索丙酸酯”在內(nèi)的幾十種激素、抗生素均“未檢出”，目前該信息已刪除。

2021年1月9日，柚子爸爸抱著胖嘟嘟的女兒在視頻里回應(yīng)質(zhì)疑，“沒(méi)有開(kāi)過(guò)商品櫥窗，也沒(méi)有開(kāi)直播讓粉絲刷禮物?！彼硎捐肿幽壳耙阎鸩交謴?fù)，臉也軟了下來(lái)，身高從62cm長(zhǎng)到了68cm，但翻身有點(diǎn)困難，坐一會(huì)兒就很累。全家前后在醫(yī)院花了約1.3萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，希望得到公正的調(diào)查和賠償。

“消字號(hào)”猖狂

值得注意的是，被檢出激素的兩款嬰兒面霜，獲得的生產(chǎn)許可證號(hào)均為“（閩）衛(wèi)消證字”，也就是說(shuō)，嬰兒父母認(rèn)為的潤(rùn)膚霜實(shí)際上屬于消毒產(chǎn)品。

“消字號(hào)”產(chǎn)品是消毒衛(wèi)生用品，與藥品有嚴(yán)格區(qū)別，沒(méi)有治療疾病的作用。《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》明確提到，“消毒產(chǎn)品禁止使用抗生素、抗真菌藥物、激素等物料”。

“消字號(hào)產(chǎn)品冒充護(hù)膚品的現(xiàn)象太普遍了，出問(wèn)題是遲早的事，這只是一個(gè)導(dǎo)火索。”北京守兒健康科技有限公司總經(jīng)理凌有好告訴南方周末記者，該公司從2018年開(kāi)始進(jìn)行嬰幼兒濕疹相關(guān)皮膚病藥品及護(hù)膚品的研發(fā)和銷售。

“相比其他疾病，父母總認(rèn)為孩子出現(xiàn)紅屁股、痱子、濕疹等皮膚問(wèn)題，只是小事，自己買藥膏或護(hù)膚品涂抹就能解決問(wèn)題?！绷栌泻谜J(rèn)為，一些家長(zhǎng)通過(guò)電商渠道購(gòu)買嬰幼兒濕疹相關(guān)產(chǎn)品，存在很大安全隱患。

同樣都是嬰兒霜，產(chǎn)品定位和監(jiān)管規(guī)范卻不同——有按化妝品監(jiān)管的“妝字號(hào)”產(chǎn)品，以消毒為主要目標(biāo)的“消字號(hào)”產(chǎn)品，甚至有屬于醫(yī)療器械的“械字號(hào)”產(chǎn)品，它們大多宣稱“不含激素”、“天然中草藥”等，但違規(guī)添加的情況在業(yè)內(nèi)非常普遍。（詳見(jiàn)2019年6月27日南方周末《禁不掉的“消字號(hào)”神藥》）

最近幾年，包括面膜在內(nèi)的多種化妝品，都打起了“消字號(hào)”旗幟。其根源在于，消字號(hào)產(chǎn)品的許可證發(fā)放與管理僅由省級(jí)以下衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，審批時(shí)間短、費(fèi)用低，檢測(cè)指標(biāo)主要為殺菌作用。而化妝品監(jiān)管對(duì)清潔生產(chǎn)車間等合規(guī)要求更高，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)則需國(guó)家審批，更加嚴(yán)格。

不少化妝品生產(chǎn)企業(yè)都在打擦邊球，將護(hù)膚品注冊(cè)為“消字號(hào)”甚至“械字號(hào)”，產(chǎn)品由此進(jìn)入醫(yī)院和藥店。按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能采購(gòu)化妝品，但消毒用品、醫(yī)療器械可以。

“老爸評(píng)測(cè)”的創(chuàng)始人魏文峰在視頻中提到，該機(jī)構(gòu)工作人員在柚子所住縣城的三家母嬰店詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，只要一提孩子皮膚紅腫發(fā)炎，店員會(huì)直接推薦“益芙靈多效特護(hù)抑菌霜”這款產(chǎn)品。當(dāng)顧客表示想要?jiǎng)e的產(chǎn)品時(shí)，店員會(huì)說(shuō)只有這款賣得最好。

凌有好告訴南方周末記者，“在國(guó)內(nèi)三四線城市，幾乎所有的縣城診所、母嬰店，都會(huì)有類似的消字號(hào)產(chǎn)品冒充寶寶霜出售。但以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)益芙靈多效特護(hù)抑菌霜這個(gè)牌子。”

南方周末記者查詢發(fā)現(xiàn)，涉事產(chǎn)品25g的市場(chǎng)價(jià)約80元。據(jù)行業(yè)有關(guān)人士透露，一些違規(guī)的“消字號(hào)”產(chǎn)品成本僅在2-3元左右，中間存在的高額利潤(rùn)空間，被經(jīng)銷商賺取，或作為醫(yī)院代理和醫(yī)生回扣之用。

目前福建歐艾公司的官網(wǎng)及微信公眾號(hào)已經(jīng)被清空，但從過(guò)往宣傳文件中可以看到，產(chǎn)品定位為“專為亞洲寶寶研制的功效性草本配方產(chǎn)品”，這兩款抑菌霜、嬰兒霜的使用說(shuō)明書(shū)上，均顯示“可以用來(lái)日常護(hù)理”。

南方周末記者查詢發(fā)現(xiàn)，福建歐艾公司于2017年4月注冊(cè)成立，6月取得福建省衛(wèi)健委審批的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證號(hào)，是一家生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生用品的企業(yè)，規(guī)模很小，2018年其參保人員僅有4名，2019年增加到7名。

2021年1月8日午間，漳州市衛(wèi)健委官網(wǎng)通報(bào)，已聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管局前往涉事企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，要求企業(yè)召回涉事產(chǎn)品，并對(duì)在檢查現(xiàn)場(chǎng)查見(jiàn)的留樣樣品、產(chǎn)品包裝材料等進(jìn)行取樣留置，聯(lián)系權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢測(cè)。

談“激素”色變？

無(wú)論是嬰幼兒護(hù)膚還是成人護(hù)膚美容，幾乎所有人聽(tīng)到“激素”二字，都忍不住退避三舍。

此番疑被從嬰兒面霜中檢出的激素——“氯倍他索丙酸酯”屬于人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物。從醫(yī)學(xué)角度看，該激素有強(qiáng)效的消炎抗菌作用，臨床上常用來(lái)治療痤瘡等皮膚問(wèn)題。

謝恒介紹，通常面對(duì)皮膚屏障損傷，醫(yī)生都會(huì)建議外用保濕乳來(lái)緩解，“但如果遇到孩子的濕疹比較重，身上可能已經(jīng)爛了，反反復(fù)復(fù)治不好，醫(yī)生也會(huì)建議使用激素治療。但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制合適的使用部位和使用時(shí)間，一般外用激素不會(huì)很久，不會(huì)有太多副作用。”

藥物的治療作用和化妝品的改善作用不能混為一談，應(yīng)當(dāng)區(qū)別看待。糖皮質(zhì)激素雖然效果顯著，但長(zhǎng)期使用后容易發(fā)生皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮。為追求抗炎效果，不少護(hù)膚品會(huì)違法添加激素，因此患上面部激素依賴性皮炎的女性，皮膚科醫(yī)生見(jiàn)過(guò)非常多，一旦停用相關(guān)產(chǎn)品，皮膚易發(fā)紅、發(fā)癢、出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑等癥狀。

而近些年來(lái)，用于兒童的寶寶霜、止癢膏被檢測(cè)出添加激素的事例，幾乎每年都會(huì)被熱議一次。

2019年，自媒體丁香媽媽等機(jī)構(gòu)選購(gòu)了8款熱銷的寶寶濕疹霜，送至SGS（全球權(quán)威第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)）檢測(cè)，其中6款含有激素。

2020年5月，中國(guó)食品藥品檢定研究院在《網(wǎng)售嬰幼兒濕疹相關(guān)產(chǎn)品中激素類藥物的檢測(cè)及調(diào)查分析》一文中亦稱，購(gòu)自電商平臺(tái)的41批嬰幼兒濕疹相關(guān)化妝品及消毒劑產(chǎn)品，7款“消字號(hào)”產(chǎn)品中有4款被檢出激素，非法添加情況較為嚴(yán)重，其中檢出的一種主要激素成分也是氯倍他索丙酸酯，最高量為522.1mg/kg，已超過(guò)臨床皮膚用藥量。

“不要買名稱里有‘抑菌等字眼的‘消字號(hào)的產(chǎn)品；不要買‘械字號(hào)的濕疹產(chǎn)品；不要買暗示能治病的‘妝字號(hào)產(chǎn)品……”為幫助年輕“寶爸寶媽”選擇靠譜的兒童護(hù)膚品、濕疹膏，醫(yī)療博主、深圳市兒童醫(yī)院原小兒外科醫(yī)生裴洪崗在科普文章中給出了繞口令一般的“避坑”指南。

“在妝字號(hào)產(chǎn)品里買保濕劑，最好是選用有一定品牌的產(chǎn)品，在準(zhǔn)字號(hào)藥品里買外用激素，遵醫(yī)囑?！迸岷閸徔偨Y(jié)說(shuō)。

（文中柚子為化名）