尿液標(biāo)本的保存方法對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響

趙梅紅

泉州市東南醫(yī)院檢驗(yàn)科 （福建泉州 362000）

尿常規(guī)檢測(cè)是檢驗(yàn)科一項(xiàng)較為常見的檢測(cè)項(xiàng)目，在諸多疾病，尤其是泌尿系統(tǒng)疾病的診治中具有重要作用[1]。尿常規(guī)檢測(cè)具有標(biāo)本易得，收集過(guò)程簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)勢(shì)，在臨床中獲得了廣泛運(yùn)用。但是，尿常規(guī)檢測(cè)的操作環(huán)節(jié)較多，包括尿液標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送、檢測(cè)等，若其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的效果不佳，均可能影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。另外，尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果還會(huì)受臨床用藥、標(biāo)本保存方法、實(shí)驗(yàn)室因素、患者自身因素等的影響，致使檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差[3]。從尿液標(biāo)本的保存方面進(jìn)行分析，不同保存溫度、保存時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果均會(huì)產(chǎn)生不同的影響[4]。因此，有必要分析尿液標(biāo)本的保存對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，以便于臨床采取有效的預(yù)防措施消除相關(guān)影響因素，避免尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。本研究旨在分析尿液標(biāo)本的保存方法對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月于我院行尿常規(guī)檢測(cè)的120例患者作為研究對(duì)象，男103例，女97例；年齡18～75歲，平均（40.47±6.16）歲。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；有完整的尿常規(guī)檢測(cè)報(bào)告；意識(shí)清晰；對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉且同意。排除要求：精神疾病；凝血功能障礙；嚴(yán)重肢體病變；妊娠與哺乳期婦女。

1.2 方法

采用一次性尿液收集杯，指導(dǎo)患者按照規(guī)范流程采集中段尿作為尿液標(biāo)本，且將每份尿液標(biāo)本均分為10等份，其中1份即刻進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，3份置于常溫（18～28 ℃）的環(huán)境下分別保存2、4、6 h后進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，3份置于冷藏（2～8 ℃）的環(huán)境下分別保存2、4、6 h后進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，剩余3份置于高溫（＞28 ℃）的環(huán)境下保存2、4、6 h后進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，分別應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（西門子公司，ADVIA2400型）、尿液分析儀（優(yōu)利特，URIT-500B型）、全自動(dòng)尿液有形成分分析儀（優(yōu)利特，URIT-1280型）進(jìn)行尿液生化指標(biāo)（尿肌酐、總蛋白、尿鈉、尿鉀、尿酸）與尿液上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同尿液標(biāo)本保存方法下的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，觀察指標(biāo)包括尿肌酐、總蛋白、尿鈉、尿鉀、尿酸、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

常溫保存2 h 及冷藏保存2、4 h 的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與即刻檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常溫保存4、6 h 和冷藏保存6 h 及高溫保存2、4、6 h 的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與即刻檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同尿液標(biāo)本保存方法下的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 不同尿液標(biāo)本保存方法下的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：與即刻檢測(cè)比較，aP＜0.05

溫度 尿肌酐（μmol/L）尿鈉（mmol/L）總蛋白（mg/L）尿鉀（mmol/L）尿酸（μmol/L）常溫（h）2 5.33±0.21 121.43±10.25 32.50±5.47 26.25±2.77 29.16±3.74 4 6.03±0.98a 126.21±14.23a 26.07±5.22a 22.09±2.43a 34.87±3.82a 6 7.83±1.14a 131.65±16.04a 22.63±6.01a 19.54±2.15a 35.12±4.06a冷藏（h）2 5.20±0.22 121.23±12.18 32.37±5.02 26.22±2.73 28.93±3.55 4 5.26±0.30 123.27±13.16 31.63±5.77 25.15±2.36 29.65±4.13 6 6.00±1.01a 126.02±14.18a 26.02±5.27a 22.62±2.47a 33.95±3.79a高溫（h）2 6.12±1.03a 125.57±14.16a 25.58±5.11a 21.83±2.21a 30.05±3.87a 4 6.90±1.56a 143.65±17.45a 22.08±5.34a 20.03±3.51a 34.15±4.05a 6 7.32±1.69a 153.76±19.32a 20.16±6.09a 17.98±3.46a 37.21±5.12a即刻檢測(cè) 5.17±0.19 120.07±11.63 32.76±5.05 26.33±2.75 28.94±3.62溫度 上皮細(xì)胞（個(gè) /μl）紅細(xì)胞（個(gè) /μl）白細(xì)胞（個(gè) /μl）細(xì)菌（個(gè) /μl）常溫（h）2 15.24±0.37 821.19±32.33 248.96±27.21 490.14±52.27 4 15.27±0.34a 734.83±26.07a 251.56±24.85a 542.17±43.87a 6 16.03±0.25a 703.96±23.65a 247.83±24.74a 635.23±38.23a冷藏（h）2 15.16±0.42 822.54±30.15 251.54±23.90 495.37±43.81 4 15.76±0.30 815.26±31.10 249.34±25.11 510.73±45.12 6 16.03±0.46a 753.82±31.72a 246.87±24.87a 558.83±44.18a高溫（h）2 14.92±0.40a 813.65±25.84a 250.54±23.15a 534.43±28.81a 4 13.64±0.42a 745.16±28.83a 246.76±25.16a 576.16±34.76a 6 11.87±0.52a 703.16±25.17a 254.73±24.17a 621.34±39.32a即刻檢測(cè) 15.22±0.41 823.18±31.37 249.83±23.86 493.72±46.83

3 討論

尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性關(guān)乎患者疾病的診斷結(jié)果，錯(cuò)誤的診斷會(huì)影響臨床治療方案的選擇，可能導(dǎo)致延誤治療，嚴(yán)重時(shí)甚至可加重病情[5]。因此，避免尿液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差尤為重要。然而，尿常規(guī)檢測(cè)的步驟及環(huán)節(jié)較多，任何一個(gè)步驟或環(huán)節(jié)出錯(cuò)，均可能影響最終的檢測(cè)結(jié)果，具體而言，其影響因素包括實(shí)驗(yàn)室、藥物、采樣、運(yùn)動(dòng)、保存、檢測(cè)等[6]。于佳弘等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，尿液標(biāo)本在不同溫度條件下保存會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，常溫下建議尿液標(biāo)本的保存時(shí)間不超過(guò)2 h，低溫保存的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至4 h，而高溫保存的時(shí)間則應(yīng)相應(yīng)縮短，一般要求于1 h內(nèi)完成檢測(cè)。另有研究指出，隨著尿液標(biāo)本保存時(shí)間的延長(zhǎng)，尿常規(guī)檢測(cè)的紅細(xì)胞水平會(huì)顯著降低，而細(xì)菌均值會(huì)顯著上升[8]。總之，尿液標(biāo)本的保存溫度越高、時(shí)間越長(zhǎng)，則尿液成分的變化越明顯，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率則越低[9]。

本研究結(jié)果顯示，常溫保存2 h 及冷藏保存2、4 h 的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與即刻檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明尿液標(biāo)本在常溫保存2 h 內(nèi)與冷藏保存4 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)均不會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大影響；常溫保存4、6 h 和冷藏保存6 h 及高溫保存2、4、6 h 的尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與即刻檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明尿液標(biāo)本保存溫度的升高與保存時(shí)間的延長(zhǎng)均會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。其原因可能為，溫度較高時(shí)（常溫及以上）尿液標(biāo)本的成分會(huì)隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)變化[10]。

綜上所述，尿液標(biāo)本的保存對(duì)常規(guī)檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，建議采集尿液標(biāo)本后即刻檢測(cè)，無(wú)法即刻檢測(cè)時(shí)最好在常溫保存2 h 或冷藏保存4 h 內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。