新型冠狀病毒肺炎疫情下我國(guó)醫(yī)療防護(hù)物資管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策

王東京，吳維民，2（通信作者）

1 廣西醫(yī)科大學(xué) （廣西南寧 530021）；2 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療器械檢測(cè)中心 （廣西南寧530031）

在應(yīng)對(duì)此次新型冠狀病毒肺炎疫情中，我國(guó)醫(yī)療防護(hù) 物資出現(xiàn)了質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、短時(shí)間內(nèi)緊缺、價(jià)格高抬等問(wèn)題，為患者救治、醫(yī)務(wù)人員保護(hù)和人民群眾健康防護(hù)帶來(lái)了諸多隱患。于2020年2月3日召開(kāi)的中央政治局常委會(huì)會(huì)議強(qiáng)調(diào)：新型冠狀病毒肺炎疫情是對(duì)我國(guó)治理體系和能力的一次考驗(yàn)，我們一定要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，針對(duì)此次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出來(lái)的短板和不足，健全國(guó)家應(yīng)急管理體系，提高處理急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)的能力；習(xí)近平總書記專門就疫情防控工作作出批示，指出必須高度重視疫情，全力做好防控工作，要求各級(jí)黨委和政府及有關(guān)部門將人民群眾的身體健康和生命安全放在第一位，采取切實(shí)有效的措施，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭[1]。本研究總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎疫情下我國(guó)醫(yī)療防護(hù)物資管理中存在的問(wèn)題，并探討了相關(guān)對(duì)策，為完善我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療防護(hù)物資管理保障體系建設(shè)提供參考，進(jìn)一步提升對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情下我國(guó)醫(yī)療防護(hù)物資管理中存在的問(wèn)題與不足

1.1 應(yīng)急醫(yī)療防護(hù)物資管理體系不完善

在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生初期和中期，我國(guó)均出現(xiàn)了醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)儲(chǔ)備未能滿足需求的現(xiàn)象，部分醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)服、口罩等物資普遍短缺，雖經(jīng)多方努力和協(xié)調(diào)，疫情防控工作得以開(kāi)展，但也暴露出我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療防護(hù)物資保障管理體系尚存在不足之處，主要表現(xiàn)為：（1）我國(guó)缺乏輔助中央政府進(jìn)行決策的高效匯總、應(yīng)急物資精準(zhǔn)投放和城市緊急交通調(diào)度的大數(shù)據(jù)平臺(tái)；（2）應(yīng)急醫(yī)療防護(hù)物資儲(chǔ)備不足、調(diào)配運(yùn)輸指揮機(jī)制不健全，缺乏統(tǒng)一的運(yùn)輸指揮調(diào)度機(jī)制；（3）市場(chǎng)監(jiān)管不到位，存在制售假劣醫(yī)療防護(hù)物資和哄抬醫(yī)療防護(hù)物資價(jià)格的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害了人民群眾的生命健康安全，破壞了社會(huì)秩序?？傊覈?guó)目前的應(yīng)急醫(yī)療防護(hù)物資管理保障體系建設(shè)尚不完善，需盡快總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，補(bǔ)齊短板和不足。

1.2 醫(yī)療防護(hù)物資需求與生產(chǎn)儲(chǔ)備之間存在缺口

在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)初期，醫(yī)療防護(hù)物資的需求迅速增加，且疫情正值春節(jié)期間，大多數(shù)醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)廠商的工人已返鄉(xiāng)，加之疫情需盡量減少人員聚集和流動(dòng)，致使部分工人復(fù)工受阻，醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)行業(yè)出現(xiàn)了人手不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)能一時(shí)難以提升。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)能力不足、國(guó)外采購(gòu)不順暢共同加劇了新型冠狀病毒肺炎疫情前期醫(yī)療防護(hù)物資短缺的情況，同時(shí)儲(chǔ)備不足，造成醫(yī)療防護(hù)物資需求與生產(chǎn)儲(chǔ)備之間存在缺口，從而導(dǎo)致醫(yī)療防護(hù)物資短缺，為疫情防控工作帶來(lái)很大的困難[2]。

1.3 部分醫(yī)療防護(hù)物資存在安全隱患

自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，截至2020年2月18日，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共偵辦涉疫情制售偽劣產(chǎn)品，假劣藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料案件共計(jì)459 起，抓獲嫌疑人1 084名，搗毀犯罪窩點(diǎn)473個(gè)，查扣涉案口罩2 500余萬(wàn)只，涉案價(jià)值達(dá)1.35億元；從公安部食品藥品犯罪偵查局獲悉，自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，截至2020年4月15日，全國(guó)公安系統(tǒng)已偵辦制售假劣口罩、醫(yī)用酒精等防護(hù)物資案件1 153起，抓獲犯罪嫌疑人2 587名，搗毀窩點(diǎn)885個(gè)，查扣假劣口罩4 800余萬(wàn)只及一批假劣醫(yī)用酒精、消毒液等物資，涉案價(jià)值達(dá)3億元[3-4]。在新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急狀態(tài)下，國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于加快醫(yī)用防護(hù)服注冊(cè)審批和生產(chǎn)許可的通知》《中國(guó)對(duì)新型冠狀病毒檢測(cè)試劑和防護(hù)用品的監(jiān)管要求及標(biāo)準(zhǔn)部分》等文件，為新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療防護(hù)物資的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管提供了依據(jù)和保障，但仍有不良商家在利益驅(qū)使下生產(chǎn)假冒偽劣的醫(yī)療防護(hù)物資，甚至有部分不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療防護(hù)物資流入了市場(chǎng)；此外，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間在國(guó)家大力支持下部分生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急轉(zhuǎn)產(chǎn)，但從客觀方面來(lái)看，部分轉(zhuǎn)產(chǎn)企業(yè)在經(jīng)驗(yàn)、流程、質(zhì)量上均有可能存在短板。由此可以看出，新型冠狀病毒肺炎疫情期間我國(guó)部分醫(yī)療物資尚存在一定的安全隱患，不利于疫情工作的順利開(kāi)展。

1.4 捐贈(zèng)醫(yī)療防護(hù)物資流程不合理且分配效率低

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，有關(guān)機(jī)構(gòu)缺乏有效利用社會(huì)資源及捐贈(zèng)款、物的能力，加之捐贈(zèng)流程不合理、相關(guān)人員職業(yè)素養(yǎng)不足及專業(yè)知識(shí)缺乏，均導(dǎo)致捐贈(zèng)物資的分配效率低下，主要表現(xiàn)為：（1）工作流程煩瑣，部分捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)知識(shí)欠缺，致使快速鑒定和分配物資的能力不足，信息公開(kāi)不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)公布不及時(shí)，同時(shí)，由于工作人員未能準(zhǔn)確把握捐贈(zèng)醫(yī)療防護(hù)物資的使用標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療防護(hù)物資有時(shí)無(wú)法被快速分配至最需要的地方，從而影響了抗擊疫情的效率；（2）疫情期間大量捐贈(zèng)物資的涌入導(dǎo)致捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)人手不足，招募的志愿者即使經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)也不能夠完全掌握專業(yè)知識(shí)，使得分配效率低下；（3）捐贈(zèng)者缺乏對(duì)醫(yī)用防護(hù)物資知識(shí)的了解，致使很多捐贈(zèng)物資并不符合我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及臨床需求，如部分護(hù)目鏡帶透氣孔、不密封，防護(hù)口罩帶透氣閥，隔離衣過(guò)于單薄、不防水等，供需不匹配造成了資金、人力、物流等資源的浪費(fèi)，為后續(xù)的整理、處置增加了難度[5-6]。

2 新型冠狀病毒肺炎疫情下我國(guó)醫(yī)療防護(hù)物資管理的解決對(duì)策與建議

2.1 加速完善應(yīng)急狀態(tài)下我國(guó)醫(yī)療防護(hù)物資管理保障體系

良好的應(yīng)急保障是高效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)[7]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，必須擁有良好的醫(yī)療防護(hù)物資管理保障體系，具體可從以下兩方面著手完善。（1）建立和完善衛(wèi)生應(yīng)急管理法律法規(guī)[8]：將抗擊疫情納入法治化軌道，建立、健全衛(wèi)生應(yīng)急管理法律法規(guī)、預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)體系，如建立國(guó)家重大傳染病疫情防控醫(yī)療物資儲(chǔ)備保障制度和在應(yīng)急狀態(tài)下資源使用和調(diào)度制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)療防護(hù)物資管理預(yù)案、醫(yī)療防護(hù)物資儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)等，建議在傳染病防治法修訂中增加“國(guó)家建立傳染病防控醫(yī)療物資儲(chǔ)備保障制度”條款[9]；此外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際需求，修訂完善《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資管理保障體系能夠有法可依、有標(biāo)準(zhǔn)可循，從而保持高效運(yùn)轉(zhuǎn)，在衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下產(chǎn)出高質(zhì)量的醫(yī)療防護(hù)物資，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。（2）建立健全監(jiān)督機(jī)制：健全依法開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資管理的執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)有法必依，建立責(zé)任清單，完善責(zé)任追究機(jī)制，做到違法必究，確保法律法規(guī)、預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)得以落實(shí)。

2.2 促使政府和市場(chǎng)共同平衡衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資的供需關(guān)系

在衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下完全依靠市場(chǎng)規(guī)律，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療防護(hù)物資價(jià)格失衡，而且由物資需求不穩(wěn)定性和非長(zhǎng)期性帶來(lái)的價(jià)格作用機(jī)制滯后性存在造成生產(chǎn)企業(yè)利益損失的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要政府和市場(chǎng)共同平衡衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資的供需關(guān)系[10]。政府在制定應(yīng)急預(yù)案的過(guò)程中，既要充分發(fā)揮市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)，又要發(fā)揮政府的優(yōu)勢(shì)以彌補(bǔ)市場(chǎng)的不足，避免醫(yī)療防護(hù)物資的供需失衡，具體可從以下兩方面著手：（1）根據(jù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)規(guī)律，為滿足市場(chǎng)需求，在物資短缺的情況下部分企業(yè)主動(dòng)參與到抗擊疫情醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)的工作中，但同時(shí)也存在一些不法分子及不良商家趁機(jī)哄抬價(jià)格、生產(chǎn)假冒偽劣醫(yī)療防護(hù)物資的現(xiàn)象，造成了嚴(yán)重的不良影響，針對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)充分發(fā)揮政府的監(jiān)管作用，依法嚴(yán)厲打擊利用疫情囤積居奇、哄抬物價(jià)等擾亂社會(huì)秩序的行為及制售假劣藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等違法犯罪行為，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)家安全，確保醫(yī)療防護(hù)物資在應(yīng)急狀態(tài)下可實(shí)現(xiàn)保質(zhì)保量的生產(chǎn)，為抗擊疫情助力；（2）政府在制定預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)兼顧各方的利益，依據(jù)人口數(shù)量、產(chǎn)業(yè)狀況、衛(wèi)生資源狀況等指標(biāo)在衛(wèi)生應(yīng)急狀態(tài)下科學(xué)投入醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)分配所需的人力、財(cái)力、物力，充分發(fā)揮“智治”的作用，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢(shì)，組建應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資的大數(shù)據(jù)調(diào)度平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)及調(diào)度向?qū)I(yè)化、信息化、互聯(lián)互通化發(fā)展，提高儲(chǔ)備調(diào)度效能。

2.3 完善捐贈(zèng)管理制度以提高醫(yī)療防護(hù)物資的分配及使用效率

在符合國(guó)家捐贈(zèng)相關(guān)法律法規(guī)的條件下，通過(guò)成立工作小組、優(yōu)化捐贈(zèng)流程、打擊非法慈善機(jī)構(gòu)、提高捐贈(zèng)工作人員工作能力促進(jìn)醫(yī)療防護(hù)物資分配及使用效率的提高，營(yíng)造良好的捐贈(zèng)氛圍，具體可從以下三方面著手。（1）成立接受捐贈(zèng)物資的工作組：捐贈(zèng)工作涵蓋不同領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，成立的工作小組應(yīng)涵蓋衛(wèi)生健康委員會(huì)、紅十字會(huì)、醫(yī)療防護(hù)物資管理局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、藥品監(jiān)督管理局及財(cái)會(huì)、審計(jì)、物流等部門，做到專業(yè)的工作有專業(yè)的人員來(lái)把關(guān)，從而提高工作質(zhì)量和效率，同時(shí)在工作小組中選出合適的領(lǐng)導(dǎo)，便于指揮團(tuán)隊(duì)高效的運(yùn)作。（2）制定高效的捐贈(zèng)流程：運(yùn)用先進(jìn)的信息化技術(shù)打造捐贈(zèng)流程的自動(dòng)查驗(yàn)功能，便于捐贈(zèng)者捐贈(zèng)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療防護(hù)物資，利于捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)妥善處理不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療防護(hù)物資。（3）加強(qiáng)對(duì)負(fù)責(zé)捐贈(zèng)物資工作人員的培訓(xùn)和考核：加大對(duì)志愿者的招募，在條件允許下給予適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助，或頒發(fā)志愿者證書以給予鼓勵(lì)，并表彰優(yōu)秀的志愿者；建議成立志愿者注冊(cè)制度，注冊(cè)時(shí)間可為1～2年，在參加培訓(xùn)并通過(guò)考核后才能成為志愿者，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有符合要求的志愿者可直接投入工作中，從而縮短培訓(xùn)時(shí)間，降低工作失誤率。

2.4 以提高應(yīng)急狀態(tài)下社會(huì)的協(xié)同能力助力醫(yī)療防護(hù)物資管理

在疫情防控過(guò)程中，能夠充分調(diào)動(dòng)政府主導(dǎo)下人民群眾的積極性，致力于形成社會(huì)多元主體協(xié)同治理的局面，是提高疫情防控科學(xué)性和有效性的基礎(chǔ)[11]。在疫情防控期間，因公眾缺乏對(duì)臨床知識(shí)的了解而出現(xiàn)了“雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒”的謠言，許多本無(wú)需求的人購(gòu)買了雙黃連口服液，而真正有需求的人購(gòu)買不到；此外，部分物資捐贈(zèng)者不能分辨普通防護(hù)物資和醫(yī)療防護(hù)物資，加重了捐贈(zèng)管理機(jī)構(gòu)工作人員的負(fù)擔(dān)，這些現(xiàn)象均凸顯了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥健康科普工作與公共衛(wèi)生宣傳教育的不足，在一定程度上加重了應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療防護(hù)物資管理的負(fù)擔(dān)；部分企業(yè)和個(gè)人無(wú)視法律法規(guī)生產(chǎn)、銷售假冒偽劣醫(yī)療防護(hù)物資，暴露出部分企業(yè)擔(dān)當(dāng)意識(shí)不足和社會(huì)監(jiān)督不到位。因此，在充滿復(fù)雜性、不確定性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政府對(duì)醫(yī)療防護(hù)物資的行政協(xié)調(diào)與監(jiān)管顯得尤為重要，建議可從以下兩方面著手加強(qiáng)：（1）政府加強(qiáng)協(xié)調(diào)和監(jiān)管醫(yī)療防護(hù)物資，加大對(duì)不配合者和違規(guī)者的懲罰力度，企業(yè)及個(gè)人應(yīng)主動(dòng)提升擔(dān)當(dāng)意識(shí)、自覺(jué)遵守法律法規(guī)、堅(jiān)守法律和道德底線，積極主動(dòng)對(duì)醫(yī)療防護(hù)物資生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督，積極舉報(bào)違法行為，利用法律途徑維護(hù)合法權(quán)益，助力防控疫情工作的順利開(kāi)展；（2）建議專業(yè)機(jī)構(gòu)及行業(yè)專家發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以普通群眾可接受、可理解、最簡(jiǎn)單的方式將醫(yī)藥科普知識(shí)通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式傳遞出去，提高全民對(duì)醫(yī)藥科普知識(shí)和突發(fā)公共衛(wèi)生安全知識(shí)的認(rèn)知，助力健康中國(guó)的建設(shè)，形成動(dòng)員社會(huì)多元主體協(xié)同治理的局面。

3 總結(jié)

新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生嚴(yán)重影響了人民群眾的生命安全和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，針對(duì)此次疫情防控中醫(yī)療防護(hù)物資的生產(chǎn)、管理、調(diào)配中出現(xiàn)的問(wèn)題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，發(fā)揮政府和社會(huì)的協(xié)同能力，加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)物資的管理，探索符合我國(guó)國(guó)情的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療防護(hù)物資保障體系，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)做到快速響應(yīng)、高效運(yùn)行、合法合規(guī)，以提升我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全。