遠(yuǎn)程醫(yī)療在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件中的應(yīng)用探討

王 楷，張 偉

（合肥市第二人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，安徽 合肥 230001）

突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件指的是突然發(fā)生的并且可造成嚴(yán)重社會(huì)危害的公共衛(wèi)生事件，從進(jìn)入到21世紀(jì)，我國(guó)發(fā)生多起公共醫(yī)療衛(wèi)生事件，如512汶川大地震、三鹿奶粉事件、非典事件及最近的新型冠狀病毒肺炎，針對(duì)這些突發(fā)的公共醫(yī)療衛(wèi)生時(shí)間，在處理時(shí)借助遠(yuǎn)程醫(yī)療可提供快捷、便利及高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障人們的生命安全。

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療概述

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的產(chǎn)生背景

我國(guó)是世界上自然災(zāi)害種類最多、發(fā)生頻次最高以及損失強(qiáng)調(diào)最大國(guó)家之一。近年來(lái)我國(guó)處在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)時(shí)期，如2008年非典型肺炎、5·12汶川特大地震、2019年新冠肺炎等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件考驗(yàn)我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)急處理能力。為了應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的醫(yī)療救助形勢(shì)，在發(fā)生衛(wèi)生事件后盡早地實(shí)現(xiàn)控制，充分應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。遠(yuǎn)程醫(yī)療通過(guò)專網(wǎng)、公網(wǎng)、5G網(wǎng)絡(luò)，使得傳統(tǒng)紙質(zhì)病例完全電子化，提供給相關(guān)人員隨時(shí)查閱信息資源、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息、信息實(shí)時(shí)傳輸?shù)鹊尼t(yī)療服務(wù)，尤其是遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，解決了下級(jí)醫(yī)院對(duì)病情危重患者的救治。依托遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，一方面可以讓專家及時(shí)獲取病史、檢驗(yàn)報(bào)告以及各種影像資料，另一方面也可以借助高清水平隨時(shí)觀察患者的情況，并且同患者現(xiàn)場(chǎng)對(duì)話，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師進(jìn)行操作，使得在傳統(tǒng)會(huì)診中看似很難克服的困難迎刃而解，這樣極大節(jié)省時(shí)間及費(fèi)用，并且最大限度的保障患者生命健康。

1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的基本功能

遠(yuǎn)程醫(yī)療的組成包括視頻通信、會(huì)診軟件及可視電話三大模塊，這可提供信息查詢、在線檢查、遠(yuǎn)程交流、遠(yuǎn)程會(huì)診等多方面的醫(yī)學(xué)服務(wù)?；A(chǔ)模塊的功能上，可視電話能夠用于遠(yuǎn)程會(huì)診及醫(yī)療咨詢等應(yīng)用，借助電子郵件、即時(shí)交流溝通軟件傳輸會(huì)診資料，傳輸資料涵蓋患者病歷、病情狀況及影像資料等，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診及醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候遠(yuǎn)程專家可同主管醫(yī)師直接進(jìn)行交流互動(dòng)。會(huì)診軟件功能能夠利用會(huì)診軟件將換則會(huì)電子病歷、影像資料實(shí)時(shí)傳輸至?xí)\方，雙方借助共享的會(huì)診軟件實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)互動(dòng)。具備遠(yuǎn)程醫(yī)療需求的一方兼具網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)，能夠高速、清晰及實(shí)時(shí)的進(jìn)行病患資料傳輸，這可提供醫(yī)療會(huì)診及遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件中的應(yīng)用

2.1 發(fā)揮緊急醫(yī)療救護(hù)職能

我國(guó)的自然地理組成多樣且復(fù)雜，同時(shí)自然災(zāi)害也頻發(fā)，如以四川省為例，屬于我國(guó)地震高發(fā)地區(qū)，在自然災(zāi)害發(fā)生后會(huì)在短時(shí)間出現(xiàn)大批上緣，然而實(shí)際中一些災(zāi)區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)組織及反應(yīng)措施往往難以跟上，此時(shí)就必須提供緊急的醫(yī)療救援服務(wù)。常規(guī)緊急醫(yī)療救援服務(wù)的組建需要一定的時(shí)間，并且從各醫(yī)療系統(tǒng)抽調(diào)的人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)也要較長(zhǎng)時(shí)間，這樣導(dǎo)致自然災(zāi)害發(fā)生后的救護(hù)無(wú)法及時(shí)的開(kāi)展。對(duì)地震、泥石流等自然災(zāi)害，被困人員搶救的時(shí)間窗較窄，通常在災(zāi)害時(shí)間發(fā)生48h后獲救的幸存者其生命體征較差，針對(duì)這些患者所需提供良好的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)?；诂F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)用于突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件中，可以讓外地專家利用遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)地獲取病史與檢驗(yàn)報(bào)告，且借助電話視頻使得外地專家與災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)師及患者進(jìn)行隨時(shí)隨地的交流溝通，并且即刻給出診療意見(jiàn)及方案，由此可見(jiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共醫(yī)療衛(wèi)生事件可展現(xiàn)出靈活、快捷、高效及經(jīng)濟(jì)的特性，這能夠最大限度挽救患者的生命。

2.2 發(fā)揮一流專家的救治作用

突發(fā)性的公共醫(yī)療衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援工作有突發(fā)性及進(jìn)展快的特點(diǎn)，如非典肺炎、新冠病毒肺炎等傳染疾病，在疾病的搶救上需明確救援的時(shí)效及速度，提倡各級(jí)醫(yī)院需加強(qiáng)合作，提供科學(xué)的醫(yī)療救護(hù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療可在不同地域、最短時(shí)間及最大程度匯聚最為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍，同專業(yè)及同系統(tǒng)的人員還可以遠(yuǎn)程醫(yī)療為交流溝通的平臺(tái)，讓醫(yī)務(wù)人員之間可相互合作，提高對(duì)公共事件的防范效果。傳播性強(qiáng)的流感防控與治療中，在疫情發(fā)生后短時(shí)間組成一流隊(duì)伍應(yīng)對(duì)，如最近的新冠肺炎的專業(yè)會(huì)診中，貴州省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心同德江縣民族中醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程連線，對(duì)德江縣一名疑似新型冠狀病毒感染的肺炎病例是否再次進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)及是否基礎(chǔ)隔離與下一步診療方案進(jìn)行會(huì)診，通過(guò)這一遠(yuǎn)程醫(yī)療為貴州省打贏疫情防控戰(zhàn)提供有力的支撐。

2.3 擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面

我國(guó)突發(fā)的公共醫(yī)療衛(wèi)生事件在農(nóng)村以及城鄉(xiāng)結(jié)合部發(fā)生的比較多，但農(nóng)村以及城鄉(xiāng)接合部的醫(yī)療設(shè)施不完善并且專業(yè)醫(yī)學(xué)人員缺乏，這導(dǎo)致很多的患者不能及時(shí)接受救治，很多的患者因此死亡。遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施則可以明顯擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育的覆蓋面，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)受限于地點(diǎn)、環(huán)境及資源的局限，最大限度的實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地乃至全世界范圍的醫(yī)學(xué)資源共享，有效保障人們的生命安全。

2.4 發(fā)展醫(yī)療行業(yè)服務(wù)理念

地域遼闊、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均等的影響，導(dǎo)致看病難與看病貴的問(wèn)題一直存在甚至可能長(zhǎng)期存在，因此在當(dāng)前的醫(yī)療工作中，努力解決群眾看病問(wèn)題就是關(guān)注的重點(diǎn)，基于這一需求發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療就是一種科學(xué)有效的舉措。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于會(huì)診的?？埔陨喜恍枰H自前往病發(fā)患者所處地區(qū)，通過(guò)會(huì)診資料就可以提供全面、仔細(xì)的結(jié)論，并且還可提供科學(xué)系統(tǒng)的治療方案，這樣有助于保障偏遠(yuǎn)地區(qū)人民的健康。且遠(yuǎn)程醫(yī)療還能夠提供給邊遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)生醫(yī)療教育，提供醫(yī)療衛(wèi)生資源，這樣可使偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)服務(wù)能力提升，進(jìn)而使得此類醫(yī)務(wù)人員可在突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件后給予及時(shí)的救治，保障患者的生命健康。

2.5 提高醫(yī)務(wù)人員救治水平

基層醫(yī)院的醫(yī)生外出學(xué)習(xí)與進(jìn)修的機(jī)會(huì)比較少，很多的醫(yī)生不了解國(guó)內(nèi)外新型的診療經(jīng)驗(yàn)及診療措施，更別說(shuō)處理突發(fā)功能衛(wèi)生事件的能力。一些基層醫(yī)院的醫(yī)生不能獲得最新的醫(yī)療信息及掌握更好的診療技術(shù)，使得其不具備處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與能力，尤其針對(duì)很多復(fù)合傷的傷員在處理上有一定難度。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員可借助語(yǔ)音、數(shù)字、視頻、電子媒體等交流信息，這可幫助基層醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自身業(yè)務(wù)水平的提升，使得其可在面對(duì)突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件是盡可能的進(jìn)行快速處理，讓傷亡率降至最低限度。此外對(duì)于基層醫(yī)院的醫(yī)生而言，每一次的會(huì)診均可作為一次關(guān)于疑難病例的探討，這樣有助于提高基層醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，讓其能夠掌握新的知識(shí)以及新的方法，讓一些陳舊知識(shí)以及一些被淘汰的知識(shí)得到更新，在實(shí)際應(yīng)對(duì)突發(fā)功能衛(wèi)生事件的時(shí)候也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)傷員迅速合理的處理，最大限度地降低傷亡率。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展需解決的問(wèn)題

從現(xiàn)階段的實(shí)際情況來(lái)看，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展存在一些問(wèn)題，需要解決以推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展：第一，各省市的三甲醫(yī)院對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中擔(dān)當(dāng)?shù)闹匾饔谜J(rèn)知不足，同遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心聯(lián)網(wǎng)積極性不高，使得聯(lián)網(wǎng)工作推行難度大；第二，多數(shù)患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)越性不了解，認(rèn)為現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診才最有效，這導(dǎo)致遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用推廣率低，尤其是對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)因信號(hào)覆蓋問(wèn)題，使得山村群體難以享受到先進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來(lái)的益處；第三，電子病歷發(fā)展屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療重要前提條件，電子病歷涵蓋紙質(zhì)病歷內(nèi)容及聲像等信息，而從實(shí)際情況來(lái)看，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)電子病歷及時(shí)尚且未能完善及普及。針對(duì)以上問(wèn)題，仍舊需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，以進(jìn)一步挖掘遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，拓展服務(wù)范圍，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

4 結(jié)束語(yǔ)

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在當(dāng)前的醫(yī)療救助中具有不可替代的作用，將其用于突發(fā)的醫(yī)療公共衛(wèi)生事件中，可提供快捷、便利及高效的醫(yī)療服務(wù)，保障人們的生命安全。