德?tīng)柛馮iro 麻醉機(jī)維修故障4 例

丁一

福建省南平市第一醫(yī)院設(shè)備科 （福建南平 353000）

麻醉機(jī)將麻醉氣體和非麻醉氣體提供給患者，不僅可以進(jìn)行全身麻醉，還可以輔助危重癥患者在麻醉中進(jìn)行呼吸，并以不同形式進(jìn)行復(fù)合麻醉，已被廣泛用于臨床[1-2]。德?tīng)柛馮iro 麻醉機(jī)作為我院手術(shù)室麻醉間主流的麻醉設(shè)備，具有體積小、操作方便的特點(diǎn)，能夠提供全面的通氣模式以及實(shí)用精確的檢測(cè)報(bào)警系統(tǒng)，以便為麻醉師提供準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)；同時(shí)，該麻醉機(jī)獨(dú)有的低流量麻醉模式可以減少麻醉及新鮮氣體的使用，達(dá)到最佳的麻醉效果，全程保證患者的安全?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹設(shè)備的構(gòu)造及原理，并對(duì)4例常見(jiàn)故障進(jìn)行分析，以供參考。

1 構(gòu)造及原理

德?tīng)柛馮iro 麻醉機(jī)主要由呼吸機(jī)、集成呼吸回路、流量計(jì)、揮發(fā)罐、監(jiān)測(cè)控制系統(tǒng)、新鮮氣體輸送系統(tǒng)組成[3]，為患者提供準(zhǔn)確的、成分可變的麻醉氣體，將麻醉藥物送入患者肺泡，形成麻醉氣體分壓，通過(guò)彌散原理到達(dá)血液后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)揮抑制作用，從而產(chǎn)生麻醉效果[4]。

2 故障現(xiàn)象及解決方案

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：操作人員使用過(guò)程中出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象報(bào)警。

解決方案：開(kāi)機(jī)自檢連接管路，設(shè)置手控模式，堵住Y 型口，觀察流量計(jì)，壓力無(wú)法維持，并以1 cmH2O 左右的速度遞減；檢查設(shè)備外觀，管路無(wú)漏氣現(xiàn)象，檢查壓力測(cè)量管至機(jī)器端的硅膠管無(wú)明顯的破損現(xiàn)象；取下回路端的呼吸管路，堵住吸氣與呼氣的端口測(cè)試，故障依舊；取下鈉石灰罐清洗邊緣及重新連接回路接口，設(shè)備依然報(bào)警，初步判斷是設(shè)備內(nèi)部管路故障；檢查發(fā)現(xiàn)當(dāng)流量計(jì)打開(kāi)至最大時(shí)其內(nèi)部有輕微的氣流聲，打開(kāi)新鮮氣體流量計(jì)發(fā)現(xiàn)上部轉(zhuǎn)子斷裂，故通新鮮氣體時(shí)，部分氣體從斷裂部流出，無(wú)法達(dá)到恒定壓力，更換流量傳感器，故障排除。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：操作人員使用過(guò)程中出現(xiàn)通氣量報(bào)警現(xiàn)象。

解決方案：開(kāi)機(jī)觀察顯示面板，發(fā)現(xiàn)操作界面最大允許工作壓力 （maximum allowable working pressure，Pmax）設(shè)置為25 mbar，壓力限制過(guò)低，有可能導(dǎo)致氣道壓偏低，阻抗不足[5]；調(diào)整Pmax設(shè)置為40 mbar，重新連接管路測(cè)試約5 min，面板依然顯示通氣量報(bào)警故障，初步排除設(shè)置問(wèn)題；檢查呼吸回路部分、溢氣閥（adjustable pressure limiting，APL）、旁路閥與呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure，PEEP）閥橡膠管路，用棉簽蘸濕肥皂水涂抹表面，未出現(xiàn)氣泡現(xiàn)象，說(shuō)明橡膠管路無(wú)漏氣；用尖嘴鉗逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)PEEP/Pmax閥發(fā)現(xiàn)閥體內(nèi)“工”字閥表面銹蝕嚴(yán)重，上下硅膠膜片被粉末污染，初步認(rèn)為是因?yàn)殚y體內(nèi)長(zhǎng)期未做保養(yǎng)清潔導(dǎo)致漏氣現(xiàn)象，出現(xiàn)通氣量不足[6]；用清水清洗、擦拭硅膠膜片，“一”字螺絲刀去除表面銹蝕部分，重新安裝擰緊PEEP/Pmax閥，連接管路后通氣量明顯增大，做自檢測(cè)試無(wú)泄漏現(xiàn)象，連接模擬肺測(cè)試數(shù)小時(shí)無(wú)報(bào)警故障，故障排除。

2.3 故障三

故障現(xiàn)象：麻醉機(jī)使用過(guò)程中突然出現(xiàn)馬達(dá)（圖1）停打現(xiàn)象。

解決方案：開(kāi)機(jī)按“旋鈕”鍵、“復(fù)位”鍵與“開(kāi)機(jī)”鍵進(jìn)入維修模式，進(jìn)入service，觀察機(jī)器系統(tǒng)參數(shù)，按“MOTOR UP”與“MOTOR DOWN”測(cè)試馬達(dá)是否正常，觀察發(fā)現(xiàn)馬達(dá)能夠上下運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明馬達(dá)正常未損壞；觀察系統(tǒng)參數(shù)PPUMB為300 mbar，正常應(yīng)低于250 mbar，說(shuō)明過(guò)濾器堵塞觸發(fā)傳感器上限報(bào)警引起馬達(dá)停止現(xiàn)象；打開(kāi)后蓋進(jìn)氣過(guò)濾器，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器被灰色絨毛堵住，更換新過(guò)濾器自檢，機(jī)器正常使用，進(jìn)入維修模式按“PUMB CAL”校正，數(shù)值維持在200 mbar左右，在正常范圍內(nèi)，故障排除。

2.4 故障四

故障現(xiàn)象：電源連接市電，交流電無(wú)顯示。

解決方案：開(kāi)機(jī)進(jìn)入維修模式，進(jìn)入service mode 發(fā)現(xiàn)無(wú)+28 V 的直流輸出供電，拆機(jī)檢測(cè)電源模塊，用萬(wàn)用表測(cè)量保險(xiǎn)絲與充電監(jiān)測(cè)二極管，發(fā)現(xiàn)主控制器印制電路板（printed circuit board，PCB）組件中監(jiān)測(cè)模塊二極管出現(xiàn)導(dǎo)通現(xiàn)象，致使無(wú)直流電壓輸出，更換二極管，開(kāi)機(jī)測(cè)試交流電顯示燈亮起，故障排除。

3 小結(jié)

麻醉機(jī)作為醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備，使用應(yīng)當(dāng)正確規(guī)范，且每次手術(shù)前應(yīng)對(duì)機(jī)器進(jìn)行自檢與順應(yīng)性測(cè)試，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[7]。此外，日常使用結(jié)束后應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒擦拭，特別是對(duì)呼吸回路、集成回路、皮囊等與呼吸氣體有接觸的所有部件進(jìn)行必要的重復(fù)消毒，以延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命，保障臨床手術(shù)的正常開(kāi)展。