小兒支原體肺炎治療中阿奇霉素與紅霉素的應(yīng)用效果分析

肖健紅

【摘要】目的：分析在小兒支原體肺炎患兒治療中給予阿奇霉素或紅霉素的治療效果。方法：觀察組患兒為阿奇霉素治療，同期對(duì)照組患兒為紅霉素治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.30%，對(duì)照組83.78% ，P<0.05;藥物不良反應(yīng)率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素的療效顯著優(yōu)于紅霉素，且阿奇霉素的用藥安全性更高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;小兒;阿奇霉素;紅霉素

支原體肺炎是在兒童階段發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒可出現(xiàn)身體發(fā)熱、頭痛、咳嗽以及食欲下降等癥狀表現(xiàn)?？股厮幬锸菍?duì)于支原體肺炎患兒的主要治療手段，阿奇霉素以及紅霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在支原體肺炎患兒的治療中均具有廣泛應(yīng)用。以下將分析此兩種藥物在小兒支原體肺炎患兒治療中的臨床療效及其應(yīng)用安全性。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院74例支原體肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡1～11歲，均值為（4.6±0.3）歲;發(fā)病時(shí)間為1～6d，均值（2.5±0.3）d。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡1～12歲，均值為（4.5±0.4）歲;發(fā)病時(shí)間為1～5d，均值（2.6±0.2）d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組患兒為阿奇霉素治療，劑量為10mg/kg·d，實(shí)施靜脈滴注;同期對(duì)照組患兒為紅霉素治療，劑量為30mg/kg·d，實(shí)施靜脈滴注。2組患兒均于治療1周后觀察其療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患兒的治療效果，顯效：患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀與體征均消失，并且經(jīng)X胸片復(fù)查肺部陰影完全吸收;有效：患兒的癥狀及體征均顯著改善或部分消失，與此同時(shí)復(fù)查X線(xiàn)胸片可見(jiàn)肺部陰影大部分吸收;無(wú)效：患兒的癥狀、體征無(wú)明顯變化，肺部陰影的吸收情況較差。（2）記錄2組患兒的藥物不良反應(yīng)，如腹痛、頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組97.30%，對(duì)照組83.78% ，P<0.05。

2.2藥物不良反應(yīng)率組間對(duì)比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。

3討論

小兒支原體肺炎是由于患兒受到肺炎支原體的感染，進(jìn)而誘發(fā)的支氣管以及肺泡炎癥性反應(yīng)，且該疾病具有顯著的傳染性特征，通過(guò)飛沫以及身體接觸等傳播，患兒出現(xiàn)干咳及身體發(fā)熱等癥狀，該疾病在五歲以下的嬰幼兒中最為常見(jiàn)，在我國(guó)廣大北方地區(qū)進(jìn)入秋冬季節(jié)是支原體肺炎的高發(fā)時(shí)段。目前對(duì)該類(lèi)患兒主要通過(guò)抗生素藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而殺滅病原體并促進(jìn)患兒病情康復(fù)。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在給藥后能夠?qū)Σ≡w當(dāng)中核糖體50S亞單位產(chǎn)生作用，可快速對(duì)病原體蛋白質(zhì)物質(zhì)合成進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而發(fā)揮優(yōu)良的抗菌作用。紅霉素在應(yīng)用后能維持機(jī)體血清較高濃度水平，所以將其應(yīng)用于支原體肺炎患兒的治療中，可迅速改善發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。然而紅霉素在應(yīng)用中容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、肝臟受損甚至血栓性靜脈炎，與此同時(shí)注射部位的疼痛感較為強(qiáng)烈，再加上紅霉素進(jìn)行靜脈滴注時(shí)用藥時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，支原體肺炎患兒的年齡較小，這使得患兒的用藥接受度較差影響藥物療效。阿奇霉素則屬于新型大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，并且也屬于半合成紅霉素衍生物，在給藥后能夠?qū)崿F(xiàn)快速吸收并抵達(dá)感染病灶，與此同時(shí)可經(jīng)由吞噬細(xì)胞實(shí)現(xiàn)快速靶位傳遞，能夠維持較高的組織局部血藥濃度水平，能夠穿透細(xì)菌細(xì)胞壁，進(jìn)而使得細(xì)胞當(dāng)中的藥物濃度顯著高于細(xì)胞外，組織的半衰期可長(zhǎng)達(dá)68～72小時(shí)左右。與紅霉素相比，藥物阿奇霉素的分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性提升，特別是親組織能力增強(qiáng)，巨噬細(xì)胞以及中性白細(xì)胞等能夠?qū)Π⑵婷顾剡M(jìn)行充分?jǐn)z取，并且阿奇霉素在上述細(xì)胞內(nèi)能夠獲得較高的藥物濃度，具有優(yōu)良的抗感染作用。在藥代動(dòng)力學(xué)方面也具有比較獨(dú)特的特征，例如該藥物的血漿蛋白結(jié)合率相對(duì)較低，與此同時(shí)組織滲透性良好，特別是在人體肺組織當(dāng)中的濃度水平較高，藥物代謝緩慢，所以抗菌效果更為顯著。而本次的研究結(jié)果也顯示，觀察組通過(guò)應(yīng)用阿奇霉素治療，患兒的治療總有效率較對(duì)照組明顯提升，而藥物不良反應(yīng)率卻低于對(duì)照組。表明與紅霉素相比，應(yīng)用阿奇霉素更有利于提升小兒支原體肺炎的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素的療效顯著優(yōu)于紅霉素，且阿奇霉素的用藥安全性更高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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