腹股溝疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)

【摘要】目的：評(píng)價(jià)腹股溝疝補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)。方法：收集2019年3月～2021年9月在我院就診的腹股溝疝患者為調(diào)查目標(biāo)，從中統(tǒng)計(jì)出40例入院全部接受補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，分析評(píng)價(jià)其手術(shù)效果和預(yù)后情況。結(jié)果：患者行補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后全部良好康復(fù)出院，術(shù)后僅有1例出現(xiàn)切口感染、1例出現(xiàn)尿潴留，其他均無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn);其平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間分別是（35.86±5.77）min、（3.59±1.12）d。結(jié)論：給予腹股溝疝患者實(shí)施補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后效果好，術(shù)后恢復(fù)快，出現(xiàn)的并發(fā)癥少，值得臨床采納推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;補(bǔ)片;無(wú)張力修補(bǔ)

腹股溝疝是腹外疝的常見類型，其發(fā)病率占85%～95%，是指患者腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺陷后向體表突出所形成的疝氣，此病多見于男性，其誘發(fā)原因有很多，如先天性發(fā)育障礙、腹壁強(qiáng)度減弱、腹內(nèi)壓增高等，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，危害自身健康。目前針對(duì)腹股溝疝的治療多主張手術(shù)，由于此手術(shù)位置相對(duì)隱蔽、特殊，術(shù)后恢復(fù)慢，因此要盡量尋求創(chuàng)傷小、安全性高的術(shù)式進(jìn)行治療。鑒于此，下文將以收治的腹股溝疝患者展開研究，探討補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的預(yù)后效果和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取于2019年3月～2021年9月，從我院收治的腹股溝疝患者中統(tǒng)計(jì)出40例展開系統(tǒng)調(diào)查，其中男性36例，女4例，年齡22～70歲，平均（46.15±4.34）歲，斜疝30例，直疝10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《成人腹股溝疝診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合手術(shù)指征;均為原發(fā)疝;年齡>18歲;患者知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證;凝血功能障礙;合并絞窄、嵌頓疝、惡性腫瘤;精神疾病史;臟器功能不全者;認(rèn)知、溝通障礙。

1.2 方法

40例患者均接受補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，具體操作如下：均予以硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者行仰臥位，于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)2cm位置做5～8cm切口且與腹股溝韌帶保持平行，依次皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜，并與其內(nèi)側(cè)面鈍性游離，外側(cè)至腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)至聯(lián)合腱，注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，游離精索，分離提睪肌探查疝囊，沿精索方向確定疝囊位置后充分游離，注意保護(hù)精索，然后還納內(nèi)容物并縫扎疝囊，切除多余疝囊組織，根據(jù)病變位置修剪網(wǎng)片并填塞內(nèi)環(huán)口，固定網(wǎng)片和周圍組織，間斷縫合提睪肌并在精索方片平鋪補(bǔ)片，保證補(bǔ)片平整對(duì)齊，將補(bǔ)片固定在聯(lián)合腱和韌帶上，重塑外環(huán)口，縫合腹外斜肌腱膜和切口，切口上方覆蓋敷貼，并用500g沙袋壓迫止血，用軟墊墊高陰囊至少4h，術(shù)后持續(xù)予以抗感染治療，觀察切口出血情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，可能存在的并發(fā)癥有切口異物感、尿潴留、疼痛、切口出血、感染等;以視覺模擬評(píng)估表（VAS）測(cè)評(píng)患者的疼痛感，總分10分，得分越高疼痛感越強(qiáng)烈。

2結(jié)果

40例患者均順利完成手術(shù)，其平均手術(shù)時(shí)間為（35.86±5.77）min，術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染和尿潴留各1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，經(jīng)對(duì)癥處理后全部消失，其他患者均良好恢復(fù)，術(shù)后VAS評(píng)分為（2.21±0.34）分，平均住院時(shí)間（3.59±1.12）天。

3討論

腹股溝疝多見于中老年男性，在臨床中可分為斜疝和直疝，其中斜疝占90%，出現(xiàn)疝氣可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛、有腫塊，并且限制患者的活動(dòng)，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致疝氣無(wú)法回納，形成嵌頓，最終引發(fā)腸梗阻或腸穿孔，危害健康及安全。

目前，針對(duì)腹股溝疝的治療有保守治療和手術(shù)，但手術(shù)治療效果更可靠，復(fù)發(fā)性低，特別是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為國(guó)際公認(rèn)的最佳選擇，此術(shù)式相比傳統(tǒng)手術(shù)而言，能大大減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥少。補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能充分結(jié)合人體解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中操作其層次良好對(duì)合，能避免損傷正常組織，減輕患者的痛苦，另外借助補(bǔ)片縫合，能將補(bǔ)片和腹部筋膜充分緊貼，增強(qiáng)腹部強(qiáng)度，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。結(jié)果展示，補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，其術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥率低，VAS評(píng)分低，經(jīng)有效處理后全部康復(fù)出院，由此說(shuō)明補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的可靠性和安全性。

綜合上述，腹股溝疝治療中盡早實(shí)施補(bǔ)片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)不僅能減輕患者的痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還能有效推動(dòng)患者盡早康復(fù)，值得臨床借鑒。

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作者簡(jiǎn)介：李大開，性別：男，出生年月：1975—02，籍貫：江蘇省贛榆區(qū)，學(xué)歷：本科，職稱： 主治醫(yī)師，研究方向：普外科專業(yè)