彩色多普勒超聲在頸部血管早期動(dòng)脈硬化的臨床研究

朱泊洲

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)頸部血管早期動(dòng)脈硬化的診斷價(jià)值。方法：選取2018年2月-2019年2月，在我院治療的52例高血壓合并糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選取52例健康體檢者作為對(duì)照組，所有對(duì)象均接受彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組對(duì)象的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)中膜厚度（BIMT）均不同于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組IMT增厚率、BIMT增厚率、粥樣硬化斑塊形成發(fā)生率均更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在頸部血管早期動(dòng)脈硬化檢查中應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈硬化;頸部血管;超聲彩色多普勒

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見(jiàn)的血管疾病，可影響大型彈性動(dòng)脈及肌性動(dòng)脈，使管壁增厚、變硬，管腔狹窄，從而誘發(fā)心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)頸部血管動(dòng)脈硬化進(jìn)行早期診斷并采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可延緩疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后。彩色多普勒超聲是目前診斷動(dòng)脈粥樣硬化的常用技術(shù)，對(duì)頸部血管早期動(dòng)脈硬化診斷價(jià)值較高。因此，本文將分析其對(duì)頸部血管早期動(dòng)脈硬化的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月，在我院治療的52例高血壓合并糖尿病患者作為觀察組。其中，男/女為30/22例，年齡42～85歲，平均（54.46±5.84）歲。同時(shí)選取52例健康體檢者作為對(duì)照組，其中，男/女為32/20例，年齡39～81歲，平均（51.77±6.23）歲。

1.2方法

使用儀器：Philips HD15超聲診斷儀、Philips EPIQ5 超聲診斷儀，使用高頻線陣探頭 頻率7-12MHZ。采取仰臥位，使其頭部偏向?qū)?cè)，充分顯露受檢部位頸部皮膚，從頸總動(dòng)脈開(kāi)始掃描，對(duì)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部進(jìn)行掃描，測(cè)量血管內(nèi)中膜厚度、血管內(nèi)徑。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）情況、竇部?jī)?nèi)中膜厚度（BIMT）情況、粥樣硬化斑塊形成情況。斑塊形成判斷：內(nèi)中膜厚度≥ 1.5mm，向血管腔內(nèi)凸出;內(nèi)中膜增厚判斷：IMT≥ 1.0mm，BIMT≥ 1.2mm。對(duì)比兩組患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT、BIMT。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用（x ?±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1檢出率對(duì)比

觀察組患者IMT增厚數(shù)為6例，BIMT增厚數(shù)為9例，粥樣硬化斑塊形成數(shù)為30例;對(duì)照組IMT增厚數(shù)為1例，BIMT增厚數(shù)為1例，無(wú)粥樣硬化斑塊形成，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2頸動(dòng)脈內(nèi)徑及內(nèi)中膜檢測(cè)對(duì)比

觀察兩組頸總動(dòng)脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑及IMT、BIMT情況，觀察組IMT、BIMT均較厚，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

動(dòng)脈硬化是各類心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，其危險(xiǎn)因素較多，包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙等，既往研究發(fā)現(xiàn)，其病變多從內(nèi)膜改變開(kāi)始，且可能合并多種病變，包括糖脂聚積，鈣質(zhì)沉積，纖維組織增生，形成血栓或引起出血。研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜損傷主要與早期內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)，其早期標(biāo)志為內(nèi)中膜增厚，主要特征為動(dòng)脈硬化斑塊形成。因此，檢測(cè)患者內(nèi)中膜增厚、動(dòng)脈硬化斑塊形成情況是頸部血管動(dòng)脈硬化早期診斷的關(guān)鍵。

近年來(lái) ，超聲在心腦血管疾病診斷應(yīng)用中日趨成熟，通過(guò)觀察動(dòng)脈管腔及管壁，檢測(cè)動(dòng)脈管壁、形態(tài)及管腔狹窄情況，可為臨床判斷病情提供重要的參考依據(jù)。同時(shí)，該檢測(cè)方式安全無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)性高，可重復(fù)性好，患者接受度較高。有研究指出，彩色多普勒超聲對(duì)高血壓患者IMT增厚、BIMT增厚檢出率為13.24%、25.00%，對(duì)粥樣硬化斑塊形成檢出率為11.76%，明顯高于健康人群的檢出率2.86%、8.57%、2.86%。在本次研究中，觀察組患者IMT增厚檢出率為11.53%，BIMT增厚檢出率為17.30%，粥樣硬化斑塊形成檢出率為57.69%，對(duì)照組分別為1.92%、1.92%、0，差異明顯（P<0.05），與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者頸動(dòng)脈IMT厚度、BIMT厚度及粥樣斑塊發(fā)生率指標(biāo)均更高（P<0.05）。而值得注意的是粥樣斑塊形成比動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚發(fā)生率更高，與人們對(duì)自身身體重視不夠，缺乏體檢有關(guān)，部分患者身體出現(xiàn)不適才進(jìn)院檢查，耽擱病情，發(fā)現(xiàn)血管病變時(shí)期較晚，因此及早應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)動(dòng)脈血管病變情況，可為高血壓糖尿病早期診斷爭(zhēng)取時(shí)間，為病情的控制與治療提供重要幫助。本次研究發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病與動(dòng)脈內(nèi)徑增寬可能有一定相關(guān)性（p<0.1）。

綜上所述，在頸部血管早期動(dòng)脈硬化中應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高診斷價(jià)值。

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