老齡化背景下新型養(yǎng)老模式可行性分析
——以銅陵市為例

◆ 葉瑜晨 周元媛

一、銅陵市養(yǎng)老業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)由于出生率的降低以及人口的流出，銅陵市老齡化程度日益嚴(yán)重。根據(jù)銅陵市2015 年人口普查結(jié)果顯示，總?cè)丝?0.5%的比例實(shí)體為71900 名60 歲以上的老年人，被納入老齡化城市行列，且老齡化問(wèn)題持續(xù)惡化中。截止2015年底，全市共有29 萬(wàn)老年人口，占全市總?cè)丝诳倲?shù)近17%，遠(yuǎn)高于國(guó)家和省級(jí)平均老齡化程度。銅陵市區(qū)內(nèi)無(wú)收入或收入甚微老年人口數(shù)為9000人，占據(jù)全市老年人口的7%。自2007年起，銅陵市政府陸續(xù)提供新服務(wù)，相關(guān)服務(wù)費(fèi)用從每年支出16 萬(wàn)元至每年400 余萬(wàn)元。在人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻情況下，創(chuàng)新養(yǎng)老模式與探索現(xiàn)代化養(yǎng)老模式已成為政府和市場(chǎng)刻不容緩的任務(wù)。

二、國(guó)內(nèi)外時(shí)間銀行的發(fā)展及啟示

時(shí)間銀行，是記錄與計(jì)算儲(chǔ)蓄志愿者個(gè)人服務(wù)時(shí)間時(shí)長(zhǎng)的平臺(tái)，以志愿服務(wù)信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以個(gè)人實(shí)名電子賬戶(hù)為儲(chǔ)存條件。服務(wù)人員需要與“時(shí)間銀行”簽訂服務(wù)合同，在該合同期滿(mǎn)后統(tǒng)計(jì)工作時(shí)數(shù)，領(lǐng)取“時(shí)間銀行卡”。當(dāng)服務(wù)人員有需要時(shí)，可憑其去“時(shí)間銀行”取“時(shí)間及利息”，成為受助者，申請(qǐng)其他的服務(wù)人員為本人服務(wù)。

如今不少?lài)?guó)家已試用時(shí)間銀行制度，例如美國(guó)為期兩年的人力時(shí)間銀行的實(shí)驗(yàn)、英國(guó)將其歸納至NHS(英國(guó)國(guó)民健保)，日本則是要求其各市政府實(shí)行，同時(shí)日本也是當(dāng)今時(shí)間貨幣儲(chǔ)存最發(fā)達(dá)的國(guó)家。

中國(guó)率先提出新運(yùn)作模式的是1998 年上海市虹口區(qū)晉陽(yáng)居委會(huì)試點(diǎn)。該試點(diǎn)提出“時(shí)間儲(chǔ)值為老服務(wù)模式”，具體措施為通過(guò)日常生活護(hù)理服務(wù)，為高齡老人提供相關(guān)服務(wù)記錄存檔，后續(xù)根據(jù)需求兌換不同服務(wù)。2004 年，北京市豐臺(tái)區(qū)也創(chuàng)立“ 愛(ài)心時(shí)間銀行平臺(tái)”組織，舉辦社區(qū)人員互助活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，南京市建鄴區(qū)濱湖街道拓展性地建立時(shí)間銀行平臺(tái)，采用時(shí)間貨幣機(jī)制。表現(xiàn)形式為主題對(duì)象所服務(wù)時(shí)間可以留存以后兌換需要服務(wù)，還可以?xún)稉Q實(shí)物物品，實(shí)現(xiàn)時(shí)間銀行平臺(tái)模式的拓展創(chuàng)新發(fā)展。隨后，更多城市與地區(qū)陸續(xù)創(chuàng)立互助養(yǎng)老試點(diǎn)。

時(shí)間銀行是依托于居民住宅地，以老人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的新型模式。受之服務(wù)的老人們的孤獨(dú)感程度呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)，同時(shí)其生活趣味性呈遞增趨勢(shì)；參與者認(rèn)同感不斷提高，對(duì)以點(diǎn)數(shù)為衡量單位的硬性要求慢慢忽略，更是開(kāi)始主動(dòng)服務(wù)于公眾。

三、可行性分析

（一）推動(dòng)因素——PESTEL 分析法

1.政策方面。為緩解人口老齡化的問(wèn)題，各地政府需要據(jù)真實(shí)情況發(fā)布對(duì)應(yīng)政策。前次全國(guó)兩會(huì)期間，民革廣東省委建議在國(guó)內(nèi)實(shí)施“時(shí)間銀行”，達(dá)到助力互助的目標(biāo)。對(duì)此，國(guó)家民政部門(mén)將該建議納入全國(guó)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革范圍，并以試點(diǎn)形式，探索適合國(guó)內(nèi)的具體實(shí)施手段，以建立更大范圍與成效的運(yùn)作模式。

2.經(jīng)濟(jì)方面。2019年銅陵市生產(chǎn)總值下降1.7%；財(cái)政（不含海關(guān)收入）增長(zhǎng)8.1%；固定資產(chǎn)投資下降16.1%；社會(huì)消費(fèi)品零售總額增長(zhǎng)7.8%；進(jìn)出口總額增長(zhǎng)16.7%；城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別增長(zhǎng)9.1%和10.2%。

3.社會(huì)方面。第一，以“時(shí)間銀行”為工具，用戶(hù)可以在空閑時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出貨幣價(jià)值，增加可支配收入同時(shí)方便他人。第二，志愿者規(guī)模擴(kuò)張，其中占比最大的人群為社區(qū)居民與志愿者。統(tǒng)計(jì)編制內(nèi)存有超千萬(wàn)志愿者，相關(guān)服務(wù)組織394 家，志愿隊(duì)伍39480 個(gè)，志愿服務(wù)站點(diǎn)6560 個(gè)。同時(shí)，更多高校學(xué)生為積累更多社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，以時(shí)間銀行為橋梁，有了一個(gè)社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，既在空閑時(shí)間提供服務(wù)于他人，鍛煉之余也有相應(yīng)報(bào)酬。

4.技術(shù)方面。區(qū)塊鏈與人工智能技術(shù)發(fā)展，對(duì)于時(shí)間銀行平臺(tái)的后臺(tái)記錄以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)以及傳統(tǒng)公益機(jī)構(gòu)信息的難以透明公開(kāi)提供了解決的可能。未來(lái)時(shí)間銀行可以運(yùn)用去中心化的區(qū)塊鏈分布式記賬功能記錄，無(wú)需耗費(fèi)大量人力成本，并且將全球各節(jié)點(diǎn)之間的公益服務(wù)記錄在鏈上，分布式存儲(chǔ)永不丟失。區(qū)塊鏈提供的信任共識(shí)機(jī)制，則是極大程度增加參與者對(duì)于時(shí)間銀行的信任，可以爭(zhēng)取更多的人參與到時(shí)間銀行養(yǎng)老公益事業(yè)中來(lái)。

（二）制約因素

1.前期的順利開(kāi)展，需要足夠的資金支持，開(kāi)展時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的前期相關(guān)費(fèi)用：包括前期場(chǎng)地的建設(shè)，志愿者的培訓(xùn)與指導(dǎo)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，水、電、暖等日用開(kāi)支。此外，老人醫(yī)療費(fèi)用，特殊護(hù)理費(fèi)用，這些開(kāi)銷(xiāo)無(wú)論是由家庭個(gè)人承擔(dān)，還是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)，或是由第三方保險(xiǎn)公司承擔(dān)，金額數(shù)值都難以承擔(dān)。若由老人及志愿者自費(fèi)，則會(huì)導(dǎo)致時(shí)間銀行互助模式與服務(wù)兌換的不協(xié)調(diào)。

2.管理體系不完善新型養(yǎng)老模式的發(fā)展需要有特定的制度與法規(guī)的支撐，相關(guān)法律需對(duì)時(shí)間銀行服務(wù)體系與具體行為監(jiān)督并跟蹤記錄。因此要求在此具體過(guò)程中，各個(gè)地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定時(shí)間銀行養(yǎng)老模式。地區(qū)志愿者的服務(wù)整體水平也存在差異，要求在提供服務(wù)的同時(shí)，要提高積極性和穩(wěn)定性。

3.居民互助意識(shí)淡薄，且傳統(tǒng)家族觀念根深蒂固。在銅陵市，70 歲以上人群以居家養(yǎng)老為養(yǎng)老方式，由于人與人的信任缺乏，在陌生人之間開(kāi)展互動(dòng)互助服務(wù)，難以打破界限感。調(diào)查問(wèn)卷中，調(diào)查人群在20 歲至80 歲之間，這其中，只有16%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式。在對(duì)50 歲以上的人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，60%的人群表明依舊有“養(yǎng)兒防老”的觀念。對(duì)于未來(lái)的養(yǎng)老生活，80%的人更傾向于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式和養(yǎng)老院模式，只有20%的人能夠接受新型養(yǎng)老模式，而此人群多為年輕人，但該年齡段人群尚未進(jìn)入老齡化階段，因此，短期內(nèi)在銅陵地區(qū)開(kāi)展時(shí)間銀行養(yǎng)老模式并沒(méi)有良好的群眾支持基礎(chǔ)。

四、政策建議

（一）設(shè)立“時(shí)間銀行”需依托第三方組織

“時(shí)間銀行”開(kāi)展需要前期資本和資金的投入，銅陵市在推行“時(shí)間銀行”時(shí)可借助第三方平臺(tái)。借鑒上海市依托于一家養(yǎng)老公司，衡陽(yáng)市石鼓區(qū)依托于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)于我市，可以選擇依托于當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也可以和當(dāng)?shù)刈o(hù)理學(xué)院合作。形成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式。另外，時(shí)間銀行的推廣也可以依托于銅陵市老齡協(xié)會(huì)，通過(guò)協(xié)會(huì)整合當(dāng)?shù)仄渌鎴F(tuán)體或當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的資源。

（二）設(shè)立“時(shí)間銀行”需進(jìn)行“時(shí)間幣”價(jià)值的度量

時(shí)間幣價(jià)值度量的差異化定價(jià)是必須的。若皆以時(shí)間定為度量指標(biāo)，則會(huì)引發(fā)惡劣情形：人們皆提供簡(jiǎn)單輕松的服務(wù)，躲避復(fù)雜費(fèi)力的服務(wù)?！皶r(shí)間銀行”的服務(wù)定價(jià)可以以共享經(jīng)濟(jì)為參考，采用區(qū)間動(dòng)態(tài)定價(jià)策略。

（三）建設(shè)區(qū)塊鏈下的“時(shí)間銀行”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)

面對(duì)人口老齡化的加劇，可以將區(qū)塊鏈技術(shù)與“時(shí)間銀行”相結(jié)合，建設(shè)“時(shí)間銀行”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)來(lái)更好地監(jiān)控與實(shí)施。區(qū)塊鏈技術(shù)中具有的匿名性與信息的保密性，將為保護(hù)受服務(wù)老年的隱私問(wèn)題提供了一個(gè)創(chuàng)新性的解決方案；現(xiàn)狀中國(guó)流動(dòng)人口眾多，區(qū)塊鏈技術(shù)能為志愿者和老人建立一個(gè)跨區(qū)域結(jié)算的統(tǒng)一高效的運(yùn)行平臺(tái)。

（四）提高社區(qū)居民互助意識(shí)，轉(zhuǎn)變家族觀

可邀請(qǐng)其他地區(qū)已參與時(shí)間銀行的志愿者來(lái)本地區(qū)進(jìn)行案例分享，激發(fā)更多年輕人參與到志愿服務(wù)中，為將來(lái)做好保障工作。在初期，應(yīng)該建立起以社區(qū)為單位的服務(wù)小團(tuán)體，先將互助模式在社區(qū)彼此聯(lián)系較密切的人群中開(kāi)展，在逐漸拓寬范圍，走出社區(qū)，實(shí)現(xiàn)整個(gè)地區(qū)的流通互助氛圍。

（五）招商引資，吸引創(chuàng)業(yè)者，提供足夠資金支持

對(duì)于銅陵政府也應(yīng)當(dāng)將“改善養(yǎng)老模式”納入到工作活動(dòng)中，可通過(guò)招商引資，吸收其他城市先進(jìn)的夕陽(yáng)紅產(chǎn)業(yè)，吸引外部投資者來(lái)銅陵創(chuàng)業(yè)，將時(shí)間銀行以及其他多元化養(yǎng)老模式融入當(dāng)?shù)?，改變以往單一的養(yǎng)老模式。銅陵的高校學(xué)生，可參與相關(guān)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，學(xué)校和政府對(duì)于該類(lèi)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)助。

五、結(jié)語(yǔ)

時(shí)間銀行的適用范圍，包括但不限于養(yǎng)老服務(wù)，模式的社會(huì)推廣，勢(shì)在必行。這種形式，讓受助者感到關(guān)心溫暖，老有所依；對(duì)于志愿者不僅可以提高個(gè)人素質(zhì)，同時(shí)創(chuàng)造更多個(gè)人價(jià)值，有助于良好社會(huì)道德風(fēng)尚的形成。希望時(shí)間銀行可以盡快在銅陵市實(shí)行并且發(fā)展，讓我們能在青年時(shí)服務(wù)他人，到老時(shí)能夠老有所依。