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    小兒肺炎的兩個(gè)體征 住院和門診又該怎樣選

    2021-01-13 00:31:12湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)兒科副主任醫(yī)師
    自我保健 2020年11期
    關(guān)鍵詞:青紫住院治療口唇

    (湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)、兒科副主任醫(yī)師)

    張女士3歲的兒子鵬鵬患上肺炎,發(fā)燒、頻咳,有點(diǎn)出氣不贏,在附近社區(qū)門診注射青霉素等藥兩天后,癥狀無(wú)明顯減輕。于是,家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院求診。值班醫(yī)生經(jīng)過(guò)體查和攝胸片后,診斷孩子為輕型肺炎,于是讓孩子在門診留觀,并輸液治療一周。雖然沒(méi)有收住院,但是孩子的病最后還是治好了。

    英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾報(bào)道,一項(xiàng)由世界衛(wèi)生組織和美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署(USAID)資助的新研究發(fā)現(xiàn),在家里治療小兒嚴(yán)重肺炎的療效與住院治療相同。在綜合性醫(yī)院門診或家里治療輕型肺炎患兒,應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,肌肉注射抗生素(如青霉素等)或口服抗生素,連續(xù)治療一周便可治愈。這樣不僅可以降低住院率,避免患兒住在擁擠的病房?jī)?nèi)發(fā)生交叉感染,而且便于父母在家照料孩子。

    事實(shí)上,只有20%~30%的嚴(yán)重肺炎患兒需要住院治療,主要是體弱兒童,包括一周歲以內(nèi)的嬰兒、佝僂病、貧血、先天性心臟病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒。這些患兒表現(xiàn)為持續(xù)高燒不退,并發(fā)心力衰竭、休克、呼吸衰竭,每分鐘呼吸頻率超過(guò)60次,面色和口唇青紫明顯等危險(xiǎn)征兆。

    那么,如何早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒肺炎呢?呼吸頻率增快和胸凹陷是肺炎的兩個(gè)重要體征,也是容易被廣大家長(zhǎng)掌握的現(xiàn)象。孩子生病后表現(xiàn)頻繁咳嗽、發(fā)燒、氣喘可有可無(wú),并表現(xiàn)安靜時(shí)呼吸頻率增快(<2個(gè)月嬰兒≥60次/分鐘,2~12個(gè)月嬰兒≥50次/分鐘,1~3歲幼兒≥40次/分鐘),但無(wú)明顯胸凹陷,就可診斷為輕度肺炎。如果有呼吸頻率增快,同時(shí)伴有胸凹陷(指吸氣時(shí)胸部隨呼吸起伏內(nèi)陷)、面部或口唇青紫,就可診斷為重度肺炎,一般無(wú)需借助聽(tīng)診器或胸部X線拍片檢查。

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