中醫(yī)藥理論的重驗(yàn)性設(shè)論

王天琪，車依檀，甄妮，王亞潔，楊佳(通信作者*)

（1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，北京 100053；2.北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京102600；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院，河北 廊坊065001；4.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

0 引言

中西醫(yī)有各自的優(yōu)勢(shì)，都能解決一些健康問題，只是方法不同，效果都是正向的。有的病中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得較好的療效，但是，二者結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，就能取得意想不到的治療效果。“望聞問切”“望聞扣聽”是中西醫(yī)各自的檢查手段，“望”和“聞”就是二者的共同點(diǎn)，有差異，也各有側(cè)重，相互融合效果最佳。望聞問切等中醫(yī)診斷方法與現(xiàn)代理化檢測(cè)手段相結(jié)合，通過(guò)重驗(yàn)性論證，把中西醫(yī)的治療手段融為一體，宏觀理論、微觀規(guī)律和治病機(jī)理多措并舉，就會(huì)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。

對(duì)立統(tǒng)一、一分為二、否定之否定、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換與還原論都有相互借鑒和相容之處，中醫(yī)整體理論是可以包容西醫(yī)的分析與綜合論的，西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)與分析可以精確地解釋中醫(yī)的道家思想。西醫(yī)是建立在還原論的基礎(chǔ)之上的。還原論把局部還原為整體，把整體切分為局部，經(jīng)常以普遍性涵蓋特殊性，忽略了人體的整體性。中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)相互關(guān)聯(lián)，從大局來(lái)認(rèn)識(shí)，在整體狀態(tài)下分析局部病情，其臟腑理論與西醫(yī)不同，只是強(qiáng)調(diào)相生相克的關(guān)系。西醫(yī)主要研究病理與形態(tài)變化，以局部的診斷治療推動(dòng)整體的康復(fù)。大局與整體規(guī)律可以涵蓋局部的變化，局部和個(gè)體的變化亦可以影響整體規(guī)律。

1 經(jīng)絡(luò)理論猜想

5對(duì)腰神經(jīng)、12對(duì)胸神經(jīng)等都是形態(tài)解剖學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，與此相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)帶脈大致位于第11、12胸神經(jīng)和第1腰神經(jīng)前支的外側(cè)皮支[1]，而對(duì)于其他的12對(duì)腦神經(jīng)、5對(duì)骶神經(jīng)和8對(duì)頸神經(jīng)等中醫(yī)理論卻沒有詳盡的描述。然而僅僅是帶脈理論與胸12神經(jīng)的契合，就演進(jìn)出中醫(yī)的維脈理論，并用以指導(dǎo)治病，進(jìn)而產(chǎn)生了1+1遠(yuǎn)大于2的臨床療效。

世界醫(yī)學(xué)界正在逐步認(rèn)識(shí)到經(jīng)絡(luò)的客觀存在，但卻一直沒有解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、生理學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行物質(zhì)基礎(chǔ)、活動(dòng)規(guī)律和作用機(jī)制的系統(tǒng)全面解釋。只是提出了一系列假說(shuō)[2]，如類傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)、體表內(nèi)臟植物性神經(jīng)聯(lián)系系統(tǒng)學(xué)說(shuō)、體液——神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)、氣——血液通道學(xué)說(shuō)、人體自控系統(tǒng)學(xué)說(shuō)、兩重反射假說(shuō)、經(jīng)絡(luò)——皮層——內(nèi)臟關(guān)聯(lián)假說(shuō)、低阻抗經(jīng)絡(luò)假說(shuō)等。通過(guò)對(duì)相關(guān)經(jīng)絡(luò)病癥的大數(shù)據(jù)分析，幾乎佐證了經(jīng)絡(luò)的客觀存在，包括循經(jīng)絡(luò)低阻抗、發(fā)光發(fā)聲現(xiàn)象、循經(jīng)性皮膚病、循經(jīng)感傳等，并據(jù)此展開了一系列基礎(chǔ)性研究。

加州大學(xué)洛杉磯分校James Gimzewski認(rèn)為[3]，細(xì)胞從產(chǎn)生到死亡，在不同階段以不同的頻率振動(dòng)，并以聲音的形式呈現(xiàn)出來(lái)，這些頻率代表某種特殊含義。要偵聽到細(xì)胞的聲音，必須大規(guī)模監(jiān)測(cè)其發(fā)出的極其細(xì)微的聲音，并與其它細(xì)胞區(qū)別開來(lái)，之后大規(guī)模分析處理收集到的海量數(shù)據(jù)。這樣的儀器可稱之為細(xì)胞聽診器。如今，這項(xiàng)AI技術(shù)業(yè)已問世，并在金屬疲勞度、結(jié)構(gòu)探傷等方面得以應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)于醫(yī)學(xué)診斷時(shí)，1000多個(gè)獨(dú)立聽診器同步監(jiān)聽，將收集到的聲頻信號(hào)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)上，使用專用語(yǔ)言進(jìn)行高速運(yùn)算分析后，自動(dòng)生成渲染重現(xiàn)于顯示屏上。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)細(xì)胞的聲音，并通過(guò)深度學(xué)習(xí)對(duì)細(xì)胞頻率變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比，對(duì)身體健康給予提前預(yù)警。

據(jù)此，我們?cè)O(shè)想，經(jīng)絡(luò)其實(shí)就是具有特有震動(dòng)頻率的、分布于體表下一定深度的、一系列具有傳導(dǎo)特性的呈條帶狀排列的細(xì)胞群，它與相應(yīng)的臟器中細(xì)胞的震動(dòng)頻率相一致，針灸就是對(duì)震動(dòng)的頻率、波峰、波谷以及波長(zhǎng)的調(diào)整。各個(gè)臟器以及相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的頻率與波長(zhǎng)都有所不同，它們之間相互配合，共同構(gòu)成人體的和諧統(tǒng)一。DNA以及細(xì)胞器應(yīng)該是推動(dòng)諧振的源動(dòng)力。

2 中藥的作用機(jī)理

中藥應(yīng)該是通過(guò)調(diào)節(jié)體液的pH值和對(duì)機(jī)體藥物靶點(diǎn)的契合而起到治療作用。

2.1 中藥對(duì)調(diào)節(jié)體液酸堿度的影響

中藥通過(guò)消化系統(tǒng)吸收，可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的酸堿微平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)微平衡，讓機(jī)體達(dá)到動(dòng)態(tài)的酸堿平衡，在某種意義上來(lái)推測(cè)，氫氧根離子在中醫(yī)理論中就屬于“陰”，而氫離子則屬于“陽(yáng)”，身體整體的陰陽(yáng)趨于平衡，就恢復(fù)了健康[4]。但是在機(jī)體內(nèi)部，就不是如此簡(jiǎn)單，或以有機(jī)酸及有機(jī)堿的形式呈現(xiàn)出來(lái)。

2.2 中藥的拓?fù)鋵W(xué)結(jié)構(gòu)與功效

依據(jù)2004年FDA公布的植物藥產(chǎn)業(yè)指南，只需證明兩點(diǎn)就能申請(qǐng)中藥新藥。一是無(wú)毒，二是有效。中藥要證明有效，不需要鑒定出活性成分，不需要搞清楚精確的藥理[5]。只需要做有空白（安慰劑）對(duì)照的隨機(jī)性雙盲實(shí)驗(yàn)，證明其確實(shí)有效即可。然而，如果沒有更為準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)與功能的分析，畢竟是一塊短板。

中藥的功效應(yīng)該與其化學(xué)構(gòu)成密切相關(guān)，而具有相同或相近的活性功能基團(tuán)的化學(xué)結(jié)構(gòu)的中藥也往往具有相類似的藥理作用，也就是說(shuō)，中藥的性味與化學(xué)結(jié)構(gòu)與成分相關(guān)[6]。含有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)成分的中藥制劑，在體內(nèi)或有特定的受體，或與侵入機(jī)體內(nèi)的異物相結(jié)合而使其失效后排出體外，構(gòu)成多分子、多靶點(diǎn)的治病機(jī)制[7]。隨著中藥配伍的變化，這種活性功能基團(tuán)的數(shù)目以及分子結(jié)構(gòu)都有一定程度的改變，根據(jù)病人的個(gè)體差異針對(duì)病灶進(jìn)行特異性攻擊。

拓?fù)鋵W(xué)可以被用來(lái)對(duì)自然學(xué)科中復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu)加以分析，甚至可以探尋復(fù)雜中藥制劑分子結(jié)構(gòu)的拓?fù)洳蛔兞?，表征后建立起中藥的有效分子結(jié)構(gòu)圖，利用結(jié)構(gòu)與性能之間的數(shù)量關(guān)系來(lái)預(yù)測(cè)中藥活性基團(tuán)的性質(zhì)，指導(dǎo)中藥的配伍。

這樣的分子結(jié)構(gòu)圖可以表示為：

G（V，E）。

頂點(diǎn)集： V={V 1 ，…V n }；

邊集：E ={ e 1 ，…， e m}；

e =[V i ， V j]為 2 頂點(diǎn) V i 與 V j 之間的連線。

每個(gè)頂點(diǎn)代表分子中的一個(gè)原子，每條邊代表原子之間形成的化學(xué)鍵[8]。

用拓?fù)鋵W(xué)方法找出分子結(jié)構(gòu)圖中的各種不變量即拓?fù)渲笖?shù)，將拓?fù)渲笖?shù)與該分子的各種理化性質(zhì)關(guān)聯(lián)后建模，用以預(yù)測(cè)物質(zhì)的理化乃至生物性質(zhì)?；衔锏姆肿咏Y(jié)構(gòu)決定了拓?fù)洳蛔兞?，所有的化合物包括一種中藥或者若干種中藥組成的方劑中活性功能基團(tuán)均可以獲得拓?fù)洳蛔兞?，能基本反映出活性功能基團(tuán)分子鍵的性質(zhì)甚至原子間的結(jié)合順序、分子的支化度及分子的形狀等結(jié)構(gòu)信息，且不受經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)的限制，在中藥定量構(gòu)效關(guān)系研究中應(yīng)用前景廣闊[9]。通過(guò)“結(jié)構(gòu)——活性”的對(duì)應(yīng)性分析，確定中藥活性功能基團(tuán)的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而確定這類結(jié)構(gòu)對(duì)治療某種疾病，對(duì)人體中某個(gè)器官或組織的作用機(jī)理，對(duì)于改進(jìn)中藥方劑的配伍，確定其產(chǎn)生的毒副作用，以及組建新的更加有效的方劑具有可期的光明前景。

3 針灸穴位的推測(cè)

3.1 針刺麻醉的更多應(yīng)用

針刺具有疏通與關(guān)閉經(jīng)絡(luò)的作用。大部分的針灸屬于疏通作用，少量針刺具有關(guān)閉作用，針刺麻醉就是關(guān)閉。

針刺麻醉有很多好處，既能夠避免麻醉藥使用過(guò)量，也可預(yù)防醫(yī)藥源疾病和藥麻時(shí)產(chǎn)生的操作失誤，進(jìn)而提高手術(shù)的安全系數(shù)，而且，手術(shù)當(dāng)中患者一直處于清醒狀態(tài)，可以及時(shí)了解病患的感受，調(diào)整手術(shù)方案。雖然有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致疼痛，這應(yīng)該與不能完全抑制臟腑的反應(yīng)有關(guān)。但不會(huì)造成死亡。針麻對(duì)于心、腎功能不全、藥物過(guò)敏、年老體弱者尤其適用，只是由于現(xiàn)在幾乎所有醫(yī)院的中醫(yī)針灸與西醫(yī)不在一個(gè)科室，因而在手術(shù)中應(yīng)用很少。

業(yè)已證明，經(jīng)絡(luò)穴位周圍有較豐富的交感神經(jīng)末梢，具有低電阻特性，交感神經(jīng)受損后腧穴即失去這種低電阻特性，這應(yīng)該與經(jīng)絡(luò)特有的電子傳感性和諧振有關(guān)，針灸會(huì)加強(qiáng)或者減弱細(xì)胞的振動(dòng)，從而改變電阻值。調(diào)整針刺的方向、角度和深度，即可以調(diào)整細(xì)胞諧振的頻率和波長(zhǎng)，產(chǎn)生針感，治療疾病。

4 八綱的辯證假設(shè)

（1）陰陽(yáng)，陰陽(yáng)的本質(zhì)是能量與物質(zhì)的轉(zhuǎn)換與傳遞。陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)盛陰衰，相互轉(zhuǎn)化。比如人熬夜后體內(nèi)缺乏維生素B2，微量元素鋅的排出增多，表現(xiàn)為中醫(yī)的陽(yáng)虛現(xiàn)象，此時(shí)體內(nèi)處于生理酸性狀態(tài)。太陽(yáng)之熱是自然界變化的原動(dòng)力。就人體而言，陰陽(yáng)是相對(duì)的能量轉(zhuǎn)換的體現(xiàn)：溫?zé)釣殛?yáng)，寒涼為陰，陽(yáng)盛之時(shí)，新陳代謝加快，陰盛之時(shí)，某一特定器官可能產(chǎn)生某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的蓄積。正常生理狀態(tài)下陰陽(yáng)處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，生理酸性與生理堿性處于平衡狀態(tài)，動(dòng)能與勢(shì)能處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，人體內(nèi)陰陽(yáng)細(xì)微的失衡即導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。從嬰兒出生的那一天起，陰陽(yáng)就沒有絕對(duì)的平衡，但是在食物、藥品和理療的作用下趨向于平衡。當(dāng)平衡難以維持之時(shí)，人的生命也就基本進(jìn)入了尾聲。

（2）虛實(shí)，當(dāng)邪氣旺盛，而正氣足以與邪氣相抗衡得時(shí)候，一般出現(xiàn)虛證；正氣不足，抗病能力減弱的時(shí)候，表現(xiàn)為虛證，雖然正氣還能抵抗邪氣，但力量明顯不足。虛實(shí)病證可以出現(xiàn)表象與本質(zhì)不一樣的情況。造成虛實(shí)癥狀與體內(nèi)微量元素的的缺乏與過(guò)量有關(guān)。鋅、錳、鐵等微量元素過(guò)量攝入為實(shí)證，缺乏則為虛證[10]。而微量元素的攝入與維生素、蛋白質(zhì)的攝入亦具有相關(guān)性。

（3）表里，蛋白質(zhì)組學(xué)的研究方法與內(nèi)容與中醫(yī)學(xué)有趨同性。所謂“表”乃中醫(yī)外在病證,是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病機(jī)概括，是內(nèi)因和環(huán)境外因綜合作用于機(jī)體所表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)。蛋白質(zhì)水平反映了細(xì)胞或組織的特異性，和臨床上出現(xiàn)的癥狀和體征有必然的內(nèi)在聯(lián)系，這就是中醫(yī)上的“里”。中醫(yī)病證的多樣性與蛋白質(zhì)組表達(dá)的差異性存在必然而內(nèi)在的聯(lián)系，蛋白質(zhì)分子間的復(fù)雜關(guān)系呈現(xiàn)細(xì)胞的多種功能活性，是中醫(yī)征候發(fā)生前后體內(nèi)微觀變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)于探討中醫(yī)藏象理論的科學(xué)內(nèi)涵具有重大意義。中醫(yī)理論上的表里則可以通過(guò)脈象表現(xiàn)出來(lái)。經(jīng)絡(luò)的諧振在脈象上會(huì)有集中的呈現(xiàn)，從而判斷出臟腑的病變[11]。

（4）寒熱，由于外界溫度變化，導(dǎo)致人體生理性病變。對(duì)于陽(yáng)盛狀態(tài)的細(xì)胞，為了維持其內(nèi)環(huán)境的平衡，寒藥受體便會(huì)增加，熱藥受體便會(huì)減少。即使讓等劑量的寒藥和熱藥同時(shí)作用，陽(yáng)盛細(xì)胞對(duì)寒藥的吸收會(huì)更占優(yōu)勢(shì)，以便回復(fù)到寒熱平衡狀態(tài)。寒熱平衡失調(diào)狀態(tài)下的細(xì)胞會(huì)優(yōu)先攝取能糾正失調(diào)狀態(tài)的藥物，從而得到調(diào)整，此時(shí)熱性藥的存在或許對(duì)平衡影響不大。寒性藥和熱性藥同時(shí)發(fā)生作用時(shí)，機(jī)體即趨向于平衡[12]。陽(yáng)盛細(xì)胞應(yīng)該排斥熱性藥，陰盛細(xì)胞或會(huì)排斥寒性藥?？紤]藥物歸經(jīng)問題，我們就可以使中藥的副作用降低到極微。

5 “氣”的概念

（1）氣的本質(zhì)就是人體的新陳代謝。就是血紅蛋白運(yùn)輸氧氣到達(dá)肺泡之后排出二氧化碳的過(guò)程。

（2）中醫(yī)理論的“陰陽(yáng)二氣”本來(lái)就是一個(gè)系統(tǒng)?！暗郎?，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”?！暗郎弧保徽?，氣也，除了指“氣”之外，還應(yīng)該有另一層含義，即“一個(gè)系統(tǒng)”，也就是陰陽(yáng)二氣的統(tǒng)一體，其本質(zhì)也就是“一”[13]。

（3）中醫(yī)理論中的“正氣”與西醫(yī)學(xué)的正常免疫功能具有相似性[14]。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即正氣起到了保護(hù)人體免受邪氣侵襲的功能，而西醫(yī)學(xué)中免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、免疫防御及免疫自穩(wěn)三大功能，及時(shí)清除病原微生物及異己，使機(jī)體保持健康狀態(tài)。

6 一些列猜想的臨床性應(yīng)用前瞻

（1）通過(guò)對(duì)細(xì)胞諧振的研究，可以找出不同經(jīng)絡(luò)在身體正常時(shí)的固有頻率和變動(dòng)范圍，進(jìn)而通過(guò)檢測(cè)而得出在頻率失常時(shí)身體所呈現(xiàn)出的病態(tài)表現(xiàn)。如此，通過(guò)針灸以及震動(dòng)頻率的加持恢復(fù)原有正常的細(xì)胞振頻，會(huì)加速恢復(fù)健康。

（2）可以對(duì)中藥的有效活性基團(tuán)進(jìn)行拓?fù)鋵W(xué)的理論推測(cè)，進(jìn)而組合出新的方劑，并優(yōu)化原有方劑，淘汰不良方劑。

（3）上述重驗(yàn)性猜想都是基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及相關(guān)學(xué)科的成果推理得出，經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的重復(fù)性佐證，會(huì)使古老的中醫(yī)藥煥發(fā)出勃勃生機(jī)，相信也會(huì)讓中醫(yī)的各個(gè)流派迅速融合，讓中醫(yī)與西醫(yī)更加完美地結(jié)合，造福人類。