溫腎祛邪法治療老年反復(fù)上呼吸道感染的臨床研究

范 慧 霞

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

作為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，老年反復(fù)上呼吸道主要是由于老年人免疫力下降、機(jī)體退化后引發(fā)的病癥[1]?；颊咭话愣即嬖谄渌?lèi)型的基礎(chǔ)病癥，同時(shí)該病癥病程較長(zhǎng)，所以長(zhǎng)期服用抗菌藥物導(dǎo)致患者受到副作用的影響產(chǎn)生抗藥性，生命質(zhì)量以及治療效果都會(huì)顯著下降[2]。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)老年反復(fù)上呼吸道感染患者治療多采用抗感染西藥治療方法，但是整體效果并不穩(wěn)定。本院自從采取溫腎祛邪法配合抗感染治療后取得了不錯(cuò)的臨床實(shí)踐效果，改善了患者的預(yù)后表現(xiàn)并降低了不良反應(yīng)的發(fā)病率，現(xiàn)就相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取了院內(nèi)老年反復(fù)上呼吸道感染患者共計(jì)80例，根據(jù)科學(xué)分組的方式劃分對(duì)照組和觀(guān)察組各40例。其中觀(guān)察組患者男23例，女17例；年齡64～78歲，平均年齡(70.1±4.2)歲。對(duì)照組患者男22例，女18例；年齡65～78歲，平均年齡(69.4±4.9)歲。分別對(duì)比兩組患者病程、性別、年齡、家庭病史等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中分別對(duì)對(duì)照組、觀(guān)察組采取差別治療。

對(duì)照組患者通過(guò)抗感染治療的方式來(lái)進(jìn)行醫(yī)治，選擇阿洛西林鈉添加到葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射治療，每日2次，每次3g。配合氨溴索注射液進(jìn)行治療，同樣采取添加到葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，滴注次數(shù)為每日2次，每次30mg，治療周期為3個(gè)月。

觀(guān)察組在對(duì)照組抗感染治療基礎(chǔ)上添加溫腎祛邪法進(jìn)行聯(lián)合治療，采用湯劑治療的方式，分別配置制附片、桔梗20g、甘草15g、淫羊藿20g，柴胡9g、蒼術(shù)10g、炙麻黃10g。加水浸泡120min后，進(jìn)行煎煮，煎煮完成后再取汁液，隨后添加400ml水繼續(xù)蒸煮30min,再次取汁液，將汁液混合后分兩次口服，早晚各一次，治療周期同樣設(shè)置為3個(gè)月。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成對(duì)比治療后，分別對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中臨床治療效果的評(píng)價(jià)包括顯效、有效以及無(wú)效。治療完成后對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，1年內(nèi)患者癥狀基本消除或者出現(xiàn)1次，視為顯效；1年內(nèi)患者出現(xiàn)上呼吸道感染次數(shù)為2～3次，視為有效；1年內(nèi)患者出現(xiàn)3次或以上上呼吸道感染視為無(wú)效。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要根據(jù)臨床研究指導(dǎo)原則的要求來(lái)進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)比兩組患者療效，對(duì)照組患者有效率為77.5%，觀(guān)察組為95%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照兩組患者藥物不良反應(yīng)率，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)率5%，對(duì)照組不良反應(yīng)率25%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

反復(fù)呼吸道感染往往與免疫功能具有密切的關(guān)聯(lián)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共識(shí)。實(shí)際上，常規(guī)的治療一般只能夠緩解患者的病情，并不能夠真正意義上改善免疫力不足的問(wèn)題[3]。特別針對(duì)老年人這個(gè)群體，隨著臟器機(jī)能下降，再出現(xiàn)反復(fù)感染，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器衰竭，所以必須要引起普遍的重視。

反復(fù)上呼吸道感染在中醫(yī)上認(rèn)為屬于體虛之人衛(wèi)外不固所導(dǎo)致的疾病，其根源在于臟腑受到了損傷[4]。根據(jù)這個(gè)理論來(lái)分析，反復(fù)上呼吸道感染的臨床治療應(yīng)該通過(guò)溫腎祛邪的方法來(lái)進(jìn)行解決。其中，麻黃附子細(xì)辛湯作為重要的溫腎祛邪藥方，其中添加的麻黃具有解表寒邪的作用，而細(xì)辛祛風(fēng)散寒的藥物則主要解決痛感問(wèn)題，附子則具有補(bǔ)火助陽(yáng)的功效。將三味藥融合在一起，既可以起到溫腎助陽(yáng)的效果，同時(shí)也可以解表驅(qū)寒，也是反復(fù)感冒常用經(jīng)典方劑。

根據(jù)科學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)患者機(jī)體遭受免疫刺激后會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，包括吞噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞的攻擊性增強(qiáng)，以此來(lái)更好的抵御外部影響，但是具體的效果卻因人而異。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加溫腎祛邪藥劑，就可以借助于湯劑治療的作用來(lái)提升多功能免疫細(xì)胞的功能，同時(shí)通過(guò)活化CD8，保持良好機(jī)體免疫力活性與內(nèi)部平衡，以此來(lái)有效提升患者的整體免疫力，從根本上提升抵抗感染的能力。臨床上，上呼吸道感染與機(jī)體免疫的關(guān)系十分密切，所以通過(guò)這個(gè)思路來(lái)進(jìn)行反復(fù)呼吸道感染治療能夠顯著提升治療的效果。

麻黃附子細(xì)辛湯加味作為溫腎祛邪法的主要實(shí)施方法，其保留了原方劑溫里助陽(yáng)的效果之外，還添加了防風(fēng)、蒼術(shù)等能夠強(qiáng)化解表散邪功能，同時(shí)還有助于有效緩解癥狀[5]。通過(guò)皮膚對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行阻隔的同時(shí)，也可以提升抵抗力，從而更好的避免反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。在本次研究當(dāng)中，通過(guò)對(duì)比觀(guān)察組與對(duì)照組在臨床治療療效方面的差異可以發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療有效性為95%，對(duì)照組僅為77.5%，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面，中藥配方具有強(qiáng)腎固本的效果，所以也在一定程度上降低了不良反應(yīng)的侵襲，觀(guān)察組為5%，對(duì)照組為25%，差異顯著(P<0.05)。由此可見(jiàn)，證明溫腎祛邪法在治療中老年反復(fù)上呼吸道感染方面應(yīng)用效果良好，建議推廣并使用。