清熱祛濕解毒法治療小兒手足口病189例臨床觀察

劉 靜

(天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 天津 300400)

手足口病多發(fā)于夏秋兩季，一年四季均可發(fā)病，引發(fā)手足口病的病毒為腸道病毒，7周歲以下兒童由于免疫器官發(fā)育尚未完全，故而患手足口病風(fēng)險較高?；純菏帧⒆?、口以及臀部會發(fā)生斑丘疹或者水皰，多數(shù)患兒會有低熱癥狀，少數(shù)患兒不發(fā)熱，重癥手足口病患兒極易并發(fā)腦膜炎、肺水腫以及心肌炎疾病，死亡風(fēng)險較高[1]。西醫(yī)治療手足口病通常對癥治療，有一定臨床療效。中醫(yī)藥在治療手足口病中具有一定優(yōu)勢，基于此本文旨在研究清熱祛濕解毒法用于治療手足口病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的378例手足口病患兒作為研究對性，使用隨機(jī)數(shù)字表將其劃分為分析組與常規(guī)組。分析組患者中男100例，女89例；年齡1～6歲，平均年齡(3.4±1.1)歲；病程(2～9)d，平均病程(4.5±0.8)d。常規(guī)組患者中男98例，女91例；年齡1～7歲，平均年齡(3.6±1.2)歲；病程(2～8)d，平均病程(4.1±0.9)d。兩組患兒性別比例、年齡以及病程方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具備同期比較意義。所有患兒家長均已了解治療方案，同意接受治療并參與臨床課題研究。本文研究項目內(nèi)容已呈遞醫(yī)院倫理委員會與科學(xué)技術(shù)委員會審核，準(zhǔn)予開展研究。

1.2 方法

常規(guī)組患兒使用常規(guī)西藥對癥治療。分析組患兒則采用清熱祛濕解毒中藥方劑治療，取金銀花15g，連翹18g，生石膏10g，黃芩10g，丹皮9g，乳香5g，沒藥6g，羚羊角3g，布包滑石12g，甘草2g。年齡>3周歲患兒每日煎服1劑，分早晚兩次服用。年齡不足3周歲患兒則藥量降至2/3，水煎服分早晚兩次服用。當(dāng)患兒體溫持續(xù)>38.5℃,需要使用常規(guī)退熱西藥，所有患兒均連續(xù)治療5d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率加上治療有效率之和。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒接受治療后口腔潰瘍?nèi)坑?，全身皮疹消失，體溫也一并恢復(fù)正常即為治療顯效；患兒接受治療后口腔中的潰瘍和身體表明皮疹消退面積超過65.0%，體溫趨于正常即為治療有效；患兒接受治療后癥狀無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重趨勢即為治療無效。(2)于兩組患者接受治療前后抽取患兒5ml靜脈血液進(jìn)行檢測，白細(xì)胞計數(shù)與血小板計數(shù)使用全自動血液生化儀進(jìn)行測定，C-反應(yīng)蛋白水平則使用放射免疫法進(jìn)行測定[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療有效率比較

分析組患者治療總有效率為94.18%，而常規(guī)組患者治療總有效率為72.49%，可知分析組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒接受治療前后WBC、PLT和CRP水平比較

分析組與常規(guī)組患者接受治療后WBC、PLT和CRP水平得到改善，分析組患者WBC和CRP水平改善幅度均高于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者接受治療前后WBC、PLT和CRP水平比較

3 討論

手足口病在中醫(yī)中屬于時疫、濕熱之病，故而需要使用清熱祛濕解毒藥物進(jìn)行治療[4]。在本文中，所使用的自擬解毒湯具備較好的清熱祛濕解毒功效，應(yīng)用其治療手足口病患者臨床療效較好，患兒各項癥狀均得到有效緩解。自擬解毒湯中黃芩味苦性寒，具有清熱除濕、解毒瀉火的功效，而金銀花則具有清熱解毒功效，生石膏則解肌發(fā)汗、除口舌之燥熱，丹皮鎮(zhèn)痛解痙、降溫祛熱，滑石清熱解暑、利尿通淋，連翹化瘀止痛、解毒消腫，甘草則用于調(diào)和諸藥藥性，諸藥合用可清濕熱，化內(nèi)毒?，F(xiàn)代藥學(xué)研究指出，金銀花、連翹、黃芩和甘草中的提取物，均可以起到抗病毒功效，以連翹提取物為例，可抗埃可病毒和柯薩奇B5病毒；黃芩中的提取物可誘導(dǎo)干擾素生成，從而起到抑制腸道病毒繁殖的作用；金銀花中的有效提取物則可起到降解病原菌和微生物的作用，保護(hù)細(xì)胞免受病毒侵害[5～7]；沒藥與乳香中所提取的醇類化合物，可起到較好的鎮(zhèn)痛效果，同時還可促使?jié)兲庰つぴ偕?/p>

綜上所述，使用清熱祛濕戒毒法用于治療小兒手足口病臨床療效較好，可快速改善患兒各項病癥，同時應(yīng)用中藥治療可減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議在臨床中進(jìn)行推廣。