陳艷美,王梅
(江蘇省徐州市中醫(yī)院消化科,江蘇 徐州)
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)多元化改變,精神壓力、生活作息等因素,導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì),成為危害人民身體健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,受到社會(huì)各界高度關(guān)注。幽門螺桿菌是廣泛存在于口腔、胃腸道、十二指腸的主要致病菌,細(xì)菌侵襲與胃炎發(fā)病率、預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有直接關(guān)聯(lián)性,嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康[1]。幽門螺桿菌相關(guān)胃炎發(fā)病率較高,病情進(jìn)展較快,具有較高病殘率,嚴(yán)重危害患者日常生活,當(dāng)機(jī)體繼發(fā)感染后,嚴(yán)重影響患者免疫功能,呈慢性進(jìn)展性,探究適配治療方案尤為重要。臨床針對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎主要采用聯(lián)合治療方式,有效改善患者臨床癥狀,降低胃潰瘍、癌變發(fā)生,緩解炎癥,初始粘膜恢復(fù),于臨床治療期間,影響因素較多,與患者精神狀況、飲食狀況具有直接關(guān)聯(lián)性,于疾病治療期間,探究適配的護(hù)理對(duì)策尤為重要[2]。
共采納96例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者為分析對(duì)象,病例篩選時(shí)間為2019年1月至2020年1月,依據(jù)數(shù)列分布隨機(jī)抽簽劃分小組,48例設(shè)為一組,對(duì)照組男26例,女22例,年齡范圍19-67歲,年齡中數(shù)(36.82±1.18)歲;中醫(yī)組男27例,女21例,年齡范圍21-65歲,年齡中數(shù)(36.73±1.20)歲;統(tǒng)計(jì)分析兩組幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者基線資料,差異滿足研究比對(duì)指征(P>0.05)。
兩組患者對(duì)采用傳統(tǒng)四聯(lián)療法,給予患者蘭索拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素等;對(duì)照組患者藥物治療期間輔以傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo),遵醫(yī)囑給予患者用藥干預(yù),針對(duì)藥物使用情況、使用方式、儲(chǔ)存等情況對(duì)患者進(jìn)行講解,提高患者管理能力,避免藥物使用錯(cuò)誤,誘發(fā)不良反應(yīng),針對(duì)年老患者,需針對(duì)藥物使用情況詳細(xì)告知,避免因老年患者記憶力減退導(dǎo)致藥物不良反應(yīng),加強(qiáng)生活指導(dǎo),考慮疾病與患者飲食習(xí)慣具有直接關(guān)聯(lián)性,依據(jù)患者機(jī)體免疫機(jī)制,為患者制定針對(duì)性的飲食方案,采用維生素含量高、粗纖維食物為主,以加速機(jī)體腸道蠕動(dòng),促進(jìn)新陳代謝,加速炎癥吸收;告知患者日常作息規(guī)律,養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合,避免精神過(guò)度緊張,養(yǎng)成科學(xué)的作息方式[3]。
研究組患者開(kāi)展中醫(yī)中綜合護(hù)理對(duì)策:(1)特色療法:采用耳穴貼壓方式,選取耳穴對(duì)應(yīng)穴位,主要包括皮質(zhì)下、胃脾、神門、交感等穴位,起到疏肝解郁,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),舒經(jīng)通絡(luò),通調(diào)臟腑等作用效果,將王不留行籽貼敷于耳部穴位,對(duì)耳部穴位進(jìn)行消毒,并叮囑患者日常生活中不時(shí)進(jìn)行按壓,持續(xù)治療14d;穴位貼敷,依據(jù)患者胃炎臨床癥狀,選取針對(duì)性治療藥物,基礎(chǔ)藥物組成包括干姜、白芥子、細(xì)辛、吳茱萸等,將藥物年磨成粉末,混合姜汁調(diào)配成膏狀,選取患者關(guān)元穴、氣海穴、太沖、陰陵泉等穴位進(jìn)行貼敷,每日貼敷1次,每次貼敷2h[4];(2)依據(jù)患者機(jī)體狀況開(kāi)展辨證施治的方式,選取針對(duì)性食療對(duì)策,針對(duì)脾胃虛寒多給予患者食用山藥、薏苡仁等,以起到溫補(bǔ)驅(qū)寒的作用效果,加強(qiáng)健脾溫中、養(yǎng)血止血的療效;針對(duì)氣血不足患者,多給予患者食用雞蛋、魚(yú)肉、豬肝、紅棗、桂圓等,起到益氣補(bǔ)血的療效,針對(duì)肝郁氣淤患者,多食用玫瑰花、陳皮、佛手等行氣藥物,以起到疏肝理氣的作用效果,告知患者日常生活中不要生氣,自我調(diào)節(jié)內(nèi)心狀況;針對(duì)脾胃濕熱型患者,多給予患者食用藕粉、綠豆湯、黑木耳等,以起到清熱燥濕、涼血止血的療效[5]。
分別于護(hù)理前后借助中醫(yī)癥候積分量表對(duì)患者反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)估,分?jǐn)?shù)與臨床癥狀呈負(fù)相關(guān)。
護(hù)理前兩組患者反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀積分具有一致性,護(hù)理后,中醫(yī)組反酸噯氣、納呆、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 護(hù)理前后兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)(±s/n=48)
表1 護(hù)理前后兩組患者臨床癥狀積分統(tǒng)計(jì)(±s/n=48)
組別 時(shí)間 反酸噯氣 納呆 腹脹 胃脘痛中醫(yī)組護(hù)理前 2.86±0.52 2.77±0.49 2.91±0.61 3.04±0.72護(hù)理后 1.72±0.43 1.53±0.39 1.70±0.50 1.86±0.51 t 6.862 6.917 6.873 7.618 P 0.001 0.000 0.001 0.000對(duì)照組護(hù)理前 2.85±0.55 2.81±0.53 2.89±0.63 2.99±0.73護(hù)理后 0.67±0.27 0.70±0.38 0.83±0.29 0.91±0.38 t 8.855 8.791 8.569 8.771 P 0.000 0.000 0.000 0.000
中醫(yī)組HP根除率高于對(duì)照組,疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者h(yuǎn)P根除率及復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)(n/%)
幽門螺桿菌作為廣泛存在機(jī)體胃黏膜革蘭陰性微需氧菌,為臨床常見(jiàn)致病菌,易導(dǎo)致胃黏膜炎癥發(fā)生,若沒(méi)有及時(shí)給予治療,極易導(dǎo)致慢性胃炎、胃粘膜病變等情況發(fā)生;經(jīng)臨床流行病學(xué)研究顯示[6],幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎具有癌變概率,嚴(yán)重危害患者生命安全,臨床學(xué)者依據(jù)幽門螺桿菌致病機(jī)制,認(rèn)為HP感染為疾病誘發(fā)的主要因素,采用控制臨床癥狀、延緩胃萎縮腸化癌變治療對(duì)策,多采用四聯(lián)療法進(jìn)行針對(duì)性治療,有效協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)有害菌及有益菌的含量,以提高機(jī)體耐藥性,進(jìn)而促使炎癥吸收,以提高臨床質(zhì)量有效性[7]。
我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有幽門螺桿菌相關(guān)胃炎命名,主要將其納入到胃脘痛范疇,認(rèn)為疾病誘發(fā)因素與脾胃不足、脈絡(luò)瘀阻、外邪侵襲相關(guān),導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、糜爛;因疾
病呈慢性進(jìn)展型,隨之疾病不斷進(jìn)展,導(dǎo)致寒熱濕毒郁結(jié),故導(dǎo)致便溏、肢體乏力、納呆、少食等癥狀。本研究于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上引入中醫(yī)護(hù)理對(duì)策,借助中醫(yī)特色耳穴、穴位貼服、辯證食療等手段,以幫助患者改善機(jī)體免疫力,通調(diào)臟腑功能,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),以加強(qiáng)胃腸道功能,提高機(jī)體免疫機(jī)制,進(jìn)而促使炎癥吸收,有效改善經(jīng)絡(luò)失調(diào)等癥狀,可有效起到溫經(jīng)通絡(luò)、疏肝解郁、祛風(fēng)散寒的療效[8]。