醫(yī)護系統(tǒng)化動態(tài)宣教短片在青壯年PCI術患者健康宣教中的效果研究

鐘敏，賈靜，吳文婷

（柳州市人民醫(yī)院心血管內科，廣西 柳州）

0 引言

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管內科的危急重癥,經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是治療急性心肌梗死的主要方法，術后患者需要規(guī)律服用抗凝藥物，改變不良生活習慣，促進心臟康復。近年來，隨著生活方式的改變，青壯年AMI的發(fā)病率呈逐年增多趨勢，為了提高青年AMI患者的治愈率，同時也是為了提高其生活質量，加強并鞏固對青年AMI患者的健康教育指導，就顯得特別重要[1]。因此，患者的健康知識宣教成為PCI術后工作的重點內容之一。本科對青壯年PCI術患者進行醫(yī)護系統(tǒng)化動態(tài)宣教短片宣教，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年9月在心血管內科行PCI術的青壯年患者120例。納入標準：符合2015ACC/AHA/SCAI STEMI I類或Ⅱa類適應證并收治入本科行PCI術的患者；年齡20-45歲青壯年；有基本的閱讀和理解能力；對研究內容知情同意。排除標準：納入后發(fā)現不符合納入標準的病例；影響視頻觀看的視力障礙者及聽力障礙者；既往有精神病史，有意識、認知功能障礙者；有其他嚴重器質性疾病；未按規(guī)定配合治療，無法判斷療效者。

采用隨機數字表法將120例患者分為觀察組和對照組各60例，觀察組男53例，女7例，年齡27-45歲，平均年齡(40.12±4.35)歲，初中以下文化6例，初中文化13例，初中以上文化41例；對照組男55例，女5例，年齡29-45歲，平均年齡(39.97±4.27）歲，初中以下文化9例，初中文化15例，初中以上文化36例。兩組患者一般資料經檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)宣教模式，護士根據患者病情使用圖冊或口頭方式進行住院宣教。

1.2.2 觀察組

采取醫(yī)護系統(tǒng)化動態(tài)宣教短片宣教模式，具體如下：（1）成立宣教小組，制作宣教短片。（2）患者入院后主管醫(yī)生和責任護士依據患者病情制定醫(yī)護系統(tǒng)化宣教計劃表。（3）主管醫(yī)生和責任護士依照宣教計劃表內容，對患者進行一對一系統(tǒng)化的宣教，播放宣教短片期間配合講解，及時解決患者疑慮，使患者能夠理解宣教內容，不定時追蹤、評估患者對宣教知識的掌握情況并及時反饋、調整、記錄。（4）患者出院前采用患者滿意度調查表及疾病知識掌握調查問卷進行效果評定?；颊叱鲈汉?周、1個月、3個月、6個月、12個月進行電話隨訪（每次需時約10min），追蹤患者出院后的康復情況及遵醫(yī)行為。

1.3 評價方法

1.3.1 兩組患者疾病相關知識掌握情況及滿意度

出院前1d對患者疾病相關知識掌握程度和患者滿意度進行問卷調查，總得分50分，分數越高說明掌握情況越好。

1.3.2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為依從性

自制遵醫(yī)行為依從性調查問卷，于患者出院后1周、1個月、3個月、6個月、12個月，由經過統(tǒng)一規(guī)范化培訓的醫(yī)護人員對患者進行電話回訪，分別完成不同時期患者康復情況、服藥及復診依從性問卷的填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病相關知識掌握情況及滿意度比較

見表1。

表1 兩組患者疾病相關知識掌握情況及滿意度比較 （±s分）

表1 兩組患者疾病相關知識掌握情況及滿意度比較 （±s分）

組別 n 疾病危險因素（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）疾病癥狀（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）預防知識（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）健康生活方式（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）總分（images/BZ_89_1223_925_1250_961.png±s，分）滿意度[n（%）]觀察組 60 9.4±0.72 8.65±0.61 19.00+1.25 10.42±0.87 47.47±2.17 56（93.3）對照組 60 8.85±1.13 8.03±0.99 15.75±1.78 9.40±1.26 42.03±3.72 45（75.0）χ2/t 3.178 4.113 11.571 5.131 9.761 7.566 P 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為依從性比較

見表2。

表2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為依從性比較（n）

3 討論

隨著 AMI 發(fā)病率逐年升高，也對醫(yī)務人員提出了更高的要求，特別是在健康教育環(huán)節(jié)，需要足夠重視[2]。劉酉華[3]認為不同的宣教方式可以影響宣教效果，而良好的宣教形式有利于提高各類臨床疾病的治療效果和患者的生活質量?；颊吣挲g越小，在社會和家庭中所要承擔的負擔越重，往往會忽視自身疾病與健康的管理，從而導致服藥依從性相對低，所以醫(yī)護人員在進行健康教育及干預時要把年齡這一因素考慮進去，使其更具針對性[4]。

常規(guī)的宣教中護士處于主導地位，患者受傳統(tǒng)觀念的影響，過分依賴醫(yī)生，對于護士講解內容存在不信任；醫(yī)生護士分開講解，缺乏內容銜接，容易出現脫節(jié)及重復，從而影響教育的效果。系統(tǒng)化宣教模式醫(yī)生護士共同參與宣教，患者得到更加全面系統(tǒng)的宣教，也大大提高了患者對宣教內容的信任度[5,6]。出院后定期回訪對患者的康復治療起到督促及指導作用，從而促使患者積極參與疾病的預防，促進了患者參與心臟康復的積極主動性，降低因反復住院帶來的醫(yī)療費用和家庭經濟負擔[7,8]。

總之，醫(yī)護系統(tǒng)化動態(tài)宣教短片的宣教模式為臨床提供一種通俗易懂、動態(tài)講解、醫(yī)護共用的方便有效的宣教模式，優(yōu)化宣教流程，節(jié)約人力，促使患者掌握疾病防治知識，滿足患者了解疾病知識的需求，提高患者治療依從性，降低心臟不良事件發(fā)生率，提高患者生活質量。