虛擬病房在新冠肺炎疫情期間非內(nèi)分泌科糖尿病患者護(hù)理管理實(shí)踐

譙艷，葉文春，李紅，楊白林，劉小英，李倩，方向明

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng)）

0 引言

據(jù)世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于新型冠狀病毒感染的最新研究，發(fā)現(xiàn)武漢患病人群中，其中合并糖尿病8例，占20%[1]。隨著糖尿病患病率的不斷增加，非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者數(shù)量逐年增加[2]。隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的出現(xiàn)，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是其主要傳播途徑[3]，導(dǎo)致臨床護(hù)理難度加大，而常規(guī)護(hù)理模式已不能有效滿足患者實(shí)際需求，血糖管理虛擬病房以患者原發(fā)病科室的病床為基礎(chǔ)，借助院內(nèi)遠(yuǎn)程血糖管理平臺(tái)，內(nèi)分泌醫(yī)生和糖尿病專科護(hù)士參與全程管理。本文探討血糖管理虛擬病房在新冠肺炎疫情期間糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2020年1月1日至2020年3月10日醫(yī)院非內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者150例，包括眼科、疼痛科、肝膽外科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等15個(gè)科室，隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各75例。試驗(yàn)組患者中，男36例，女39例；年齡為26-75歲。對(duì)照組患者中，男42例，女33例；年齡為28-75歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)管理。試驗(yàn)組患者應(yīng)用血糖管理虛擬病房干預(yù)：①在信息科支持下建立院內(nèi)遠(yuǎn)程血糖管理平臺(tái)，將醫(yī)囑方式納入管理，內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)每日早晨在線查看患者情況，并與各科主管醫(yī)護(hù)溝通藥物調(diào)整情況，干預(yù)期間，固定糖尿病?？谱o(hù)士2名做好個(gè)人防護(hù)每日在非內(nèi)分泌科巡視至少1次，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行健康教育[4]。②建立微信群。建立?？品莾?nèi)分泌科護(hù)理管理微信群，微信群的群主由內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，以負(fù)責(zé)管理各項(xiàng)事務(wù)。同時(shí)選取健康教育護(hù)士2-3名，擔(dān)任平臺(tái)管理員，并分時(shí)段負(fù)責(zé)制輪班，并專門負(fù)責(zé)日常管理微信平臺(tái)及群內(nèi)相關(guān)健教知識(shí)發(fā)布，同時(shí)收集群內(nèi)患者提問(wèn)。③制定相關(guān)管理制度。結(jié)合科室實(shí)況，制定血糖管理虛擬病房管理制度、血糖管理護(hù)理路徑等，通過(guò)院內(nèi)糖尿病護(hù)理專委會(huì)討論后并在微信平臺(tái)中發(fā)布。④強(qiáng)化微信平臺(tái)交流學(xué)習(xí)。由專門人員負(fù)責(zé)將新護(hù)理技術(shù)、新護(hù)理設(shè)備、新護(hù)理知識(shí)等于微信平臺(tái)發(fā)布，以加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)交流，若存在疑惑，可借助微信平臺(tái)以尋求解答[5]。⑤同時(shí)建立患者管理微信群，根據(jù)科室特點(diǎn)及疫情防控需要制定相應(yīng)的健教知識(shí)并發(fā)布。⑥出院后的指導(dǎo)，定期上傳血糖值，醫(yī)生護(hù)士在線答疑解惑等[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，并行χ2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、操作水平、醫(yī)護(hù)滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較（±s，分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理 操作水平 醫(yī)護(hù)滿意度試驗(yàn)組93.82±1.13 94.78±2.52 96.78±3.20 96.80±3.22對(duì)照組87.57±1.72 85.92±1.13 82.05±6.80 82.33±6.93 t 6.091 4.495 2.448 2.886 P 0.000 0.001 0.034 0.016

2.2 兩組患者的信息接收效果比較

試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的信息接收效果比較（±s）

表2 兩組患者的信息接收效果比較（±s）

組別 信息接收率（%）信息到達(dá)時(shí)間（min）接收并反饋時(shí)間（min）試驗(yàn)組96.60±1.77 6.32±2.19 24.62±8.37對(duì)照組79.48±7.03 39.32±3.89 61.41±17.55 t 5.090 7.907 2.469 P 0.000 0.045 0.004

2.3 兩組患者治療2d后空腹血糖及餐后2h血糖比較

試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)合患者入院的原因以及患者的疾病狀況,對(duì)患者進(jìn)行分層管理,設(shè)定不同的血糖控制目標(biāo)[7]。血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者干預(yù)2d后的空腹及餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）對(duì)照組 13.69±2.73 12.82±5.31 6.24±1.22試驗(yàn)組 7.38±1.57 8.76±3.17 4.13±1.00 t 20.839 9.518 12.441 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，由于新冠肺炎疫情的影響,醫(yī)院收治患者特點(diǎn)為病情危重，且變化快速，突發(fā)性高等，糖尿病患者作為被感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，在疫情期間院內(nèi)盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)及與其他人員接觸，是有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)的措施之一，因此，對(duì)臨床信息化管理有了更高要求。臨床信息一旦傳遞錯(cuò)誤或者傳遞不及時(shí)，則容易影響治療效果及預(yù)后[8]。血糖管理虛擬病房以內(nèi)分泌專科醫(yī)護(hù)為主體，血糖信息化管理平臺(tái)+微信平臺(tái)為依托，可以通過(guò)多形式溝通交流，該模式方便、快速、簡(jiǎn)單，且不會(huì)因時(shí)間、地點(diǎn)而受到約束，分時(shí)段負(fù)責(zé)制輪班也保證了信息收集的及時(shí)性和有效性。并由內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)共同實(shí)時(shí)管理，大大縮短了血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，保證了患者安全。

從本次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，信息傳導(dǎo)效果更優(yōu)，血糖控制效果更佳，血糖達(dá)標(biāo)所花時(shí)間更短，醫(yī)護(hù)護(hù)理滿意度更高。綜上所述，運(yùn)用血糖管理虛擬病房在疫情期間進(jìn)行非內(nèi)分泌科糖尿病患者護(hù)理管理，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)及對(duì)照組常規(guī)管理方式中存在的風(fēng)險(xiǎn)。