精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論的分析

王可

(湖北省恩施自治州優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

精神分裂癥是一種慢性、嚴(yán)重的精神障礙，以青壯年為多發(fā)人群；患者發(fā)作后表現(xiàn)為個(gè)人意識(shí)、感知覺、情緒、行為等方面出現(xiàn)扭曲，患者反應(yīng)遲鈍、行為退縮或過激，自身不能區(qū)分真實(shí)與想象。該病病程漫長(zhǎng)、難治愈，預(yù)后不良，對(duì)患者及家庭、社會(huì)，均帶來嚴(yán)重的不良影響[1]。本文，通過對(duì)本院兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)比較，探討在對(duì)精神分裂癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論和方法的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019年4月至2020年4月，經(jīng)本院確診并在本院接受相關(guān)治療護(hù)理的166例精神分裂癥患者作為研究樣本；在經(jīng)患者家屬授權(quán)同意的基礎(chǔ)上，對(duì)所選樣本進(jìn)行分組，其中83例臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理的樣本為對(duì)照組，另外給予了積極心理學(xué)護(hù)理的83例患者為觀察組。所選樣本男女比例為95：71；平均年齡（49.50±7.50）歲；平均病程（15.50±5.05）月。兩組樣本分組后的臨床資料數(shù)據(jù)具有較高相似度，不影響相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比分析結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)精神科康復(fù)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、日常監(jiān)護(hù)和活動(dòng)組織等[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施的同時(shí)，使用積極心理學(xué)理論護(hù)理，主要包括：組織患者進(jìn)行積極體驗(yàn)感活動(dòng)，如唱歌、繪畫、演講等文體活動(dòng)，并引導(dǎo)鼓勵(lì)患者積極參與，對(duì)活動(dòng)表現(xiàn)較好的患者給予當(dāng)面表?yè)P(yáng)、適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等，讓患者從活動(dòng)參與中獲得積極體驗(yàn)感[3]；組織患者觀看富有積極情感和勵(lì)志激勵(lì)作用的圖書、電影、電視劇等，或者組織具有心理建設(shè)效果的游戲，并組織患者在活動(dòng)后進(jìn)行討論，讓患者從活動(dòng)中理解和獲得積極的情感體驗(yàn)，重建正常生活的信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 心理品質(zhì)評(píng)分

使用幸福進(jìn)取者問卷（happy enterprising individual questionaire，HEIQ）[5]對(duì)所選樣本進(jìn)行護(hù)理前后的心理品質(zhì)打分評(píng)價(jià)，從幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)6個(gè)方面，根據(jù)所回收的調(diào)查問卷，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行分類分組的指標(biāo)數(shù)據(jù)均值統(tǒng)計(jì)計(jì)算；該指標(biāo)滿分150分，分值與心理品質(zhì)成正比，指標(biāo)數(shù)據(jù)表示為小組各指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。

1.3.2 精神病癥狀評(píng)分

該指標(biāo)使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[6]，對(duì)兩組患者在治療前后的焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑5方面進(jìn)行打分評(píng)價(jià)；總分126分，分值與精神病癥狀嚴(yán)重程度成反比；數(shù)據(jù)以各組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析；以組間指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者心理品質(zhì)評(píng)分組間比較

兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，HEIQ評(píng)分相似度較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的心理品質(zhì)評(píng)分都有所提升；與對(duì)照組相比，觀察組患者的HEIQ評(píng)分明顯更高，且較護(hù)理前的評(píng)分提升幅度更大。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后hEIQ評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在護(hù)理前后hEIQ評(píng)分對(duì)比（±s）

時(shí)間 對(duì)照組（n=83）觀察組（n=83） P護(hù)理前 75.50±6.65 85.65±5.50 ＜0.05護(hù)理后 76.05±5.95 93.50±5.25 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理前后BPRS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組BPRS評(píng)分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理后的BPRS評(píng)分有更大幅度的下降，且平均分值明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的相關(guān)癥得到了更好的改善。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理前后BPRS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者在護(hù)理前后BPRS評(píng)分對(duì)比（±s）

時(shí)間 對(duì)照組（n=83）觀察組（n=83） P護(hù)理前 51.50±5.65 52.05±4.25 ＜0.05護(hù)理后 42.35±5.25 31.50±4.50 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

精神分裂癥的明確病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不確切，相關(guān)文獻(xiàn)和臨床研究表明，遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠問題、后天環(huán)境等因素的共同作用，激發(fā)了精神分裂癥的發(fā)展。臨床對(duì)精神分裂癥患者的治療，主要是通過多巴胺、5-羥色胺等抗精神病藥物[7]，緩解患者妄想、幻覺等癥狀；而在接受藥物治療的同時(shí)，對(duì)患者認(rèn)知行為的調(diào)節(jié)、心理的支持干預(yù)，也具有非常重要的作用。

與傳統(tǒng)的常規(guī)康復(fù)護(hù)理相比，在對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)過程中，應(yīng)用積極心理學(xué)理論，引導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行心理重建，通過組織患者更多地參與集體活動(dòng)、給予積極的心理引導(dǎo)和激勵(lì)措施，可以更有效地緩解患者焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑等精神分裂癥狀，提升患者的心理品質(zhì)[8]。本次研究，通過對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理與接受積極心理學(xué)理論護(hù)理的兩組患者，進(jìn)行護(hù)理前后臨床癥狀和心理品質(zhì)改善情況的指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，進(jìn)一步證實(shí)積極心理學(xué)理論應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床護(hù)理中的有效性。

綜上所述，應(yīng)用積極心理學(xué)理論和方法，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理，可更加有效地改善患者的精神分裂癥癥狀、更大幅度地提升患者的心理品質(zhì)，從而達(dá)到提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。