腫瘤標記物在肺癌化療中的應用分析

曹洪剛，侍紅泰

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，作為三大癌癥之一，具臨床有較高發(fā)病率與死亡率，該疾病早期發(fā)病癥狀較輕，甚至于無明顯癥狀，但一旦發(fā)病，則出現(xiàn)胸悶氣急、咳嗽、聲嘶、咯血、胸痛等癥狀，且多數(shù)患者已為肺癌中晚期，通常還伴有淋巴道轉移或者血行轉移[1]。臨床目前對于該疾病多采用根治術，再配合化療進行治療，若患者無法手術則以化療、放療、靶向治療為主[2]。本文分析探討在肺癌患者化療中腫瘤標記物對臨床療效的作用及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的73例臨床資料為本院2019年1月至2020年6月收治的肺癌患者，所選患者中男女比例為43:30；年齡均為43-71歲，平均年齡為（59.23±3.71）歲；病理類型：30例肺腺癌，26例肺鱗癌，17例小細胞肺癌。

1.2 方法

所選患者均在化療前后接受相關指標檢測，以確定所采取的化療治療措施對其臨床療效的影響。即[3]：分別在患者第一次化療前與第二次化療后28d，通過電化學發(fā)光免疫分析法檢測其血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），神經元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）濃度，細胞角蛋白19片段抗原（cytokeratin 19 fragment antigen，CYFRA21-1）。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察分析化療前后腺癌、小細胞肺癌以及鱗癌患者三種腫瘤標記物變化情況。評定標準[4]：①完全緩解(complete remission，CR):所有靶向病灶消失。所有病理性淋巴結短軸＜10mm。②部分緩解(partial remission，PR):與基線時相比，所有靶病灶直徑之和減少≥30%。③疾病進展(progressive disease，PD):以研究過程中病灶的最小直徑之和為參考，靶病灶直徑之和增加≥20%?；虺霈F(xiàn)1處或多處新發(fā)病灶。④疾病穩(wěn)定(stable disease，SD):以研究過程中病灶的最小直徑之和為參考, 縮小未達到PR且增大未到達PD。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析探討所涉及指標數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，若組間對比結果P＜0.05時，則表明有統(tǒng)計學差異[5]。

2 結果

2.1 化療前后腺癌患者三種腫瘤標記物變化情況比較

與化療前相比，見表1，部分腺癌緩解患者化療后CEA降低，而進展患者CEA則增高，且該指標化療前后對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表1 化療前后腺癌患者三種腫瘤標記物變化情況對比（±s,ng/ml）

表1 化療前后腺癌患者三種腫瘤標記物變化情況對比（±s,ng/ml）

臨床療效 CEA NSE CYFRA21-1化療前 化療后 化療前 化療后 化療前 化療后部分緩解無變化發(fā)展8 13 9 32.3±19.8 41.9±30.3 40.1±26.9 15.9±5.8 46.6±32.3 68.5±30.3 6.7±3.6 7.9±5.8 7.6±4.4 7.0±5.5 7.7±4.3 8.5±6.1 3.3±2.4 4.1±2.8 2.6±2.5 3.3±2.0 5.2±3.5 3.5±3.4

表2 化療前后小細胞肺癌患者三種腫瘤標記物變化情況對比（±s,ng/ml）

表2 化療前后小細胞肺癌患者三種腫瘤標記物變化情況對比（±s,ng/ml）

臨床療效 CEA NSE CYFRA21-1化療前 化療后 化療前 化療后 化療前 化療后部分緩解無變化發(fā)展4 10 3 2.6±3.8 3.9±4.1 2.4±4.3 3.5±4.3 3.7±3.0 3.4±2.7 36.5±18.9 29.9±14.9 29.6±20.2 13.9±9.9 31.9±15.8 31.1±21.3 2.4±4.3 3.1±4.8 3.8±3.8 3.0±4.1 4.9±4.6 5.0±4.3

表3 化療前后鱗癌患者三種腫瘤標記物變化情況（±s,ng/ml）

表3 化療前后鱗癌患者三種腫瘤標記物變化情況（±s,ng/ml）

臨床療效 CEA NSE CYFRA21-1化療前 化療后 化療前 化療后 化療前 化療后部分緩解無變化發(fā)展9 11 6 4.2±4.7 2.7±3.8 3.7±6.9 5.3±4.7 3.3±2.8 2.3±4.9 9.0±7.9 7.8±8.7 110±4.7 7.6±8.7 9.5±7.6 14.0±8.3 11.7±8.0 8.7±10.5 10.7±9.7 4.4±3.0 7.7±9.8 13.6±10.6

2.2 化療前后小細胞肺癌患者三種腫瘤標記物變化情況比較

與化療前相比，見表2，小細胞肺癌部分緩解患者化療后NSE降低，且該指標化療前后對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2.3 化療前后鱗癌患者三種腫瘤標記物變化情況比較

與化療前相比，見表3，鱗癌部分緩解患者化療后CYFRA21-1降低，且該指標化療前后對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

3 討論

臨床對于肺癌的診斷，目前可用方法較多，與現(xiàn)代檢測方法相比，傳統(tǒng)的痰液脫落細胞學檢查存在敏感性較低的缺陷，而肺穿刺細胞學與肺纖維支氣管鏡檢查則因受限條件較多，且為有創(chuàng)檢查，因此，目前臨床應用受限[6]。血清腫瘤標志物作為腫瘤發(fā)生、浸潤、轉移、發(fā)展時而產生特異性物質，均可在宿主體液或者腫瘤組織內檢測得到，同采用對血清腫瘤標志物進行檢測的方式，具有簡便易行，安全無創(chuàng)等優(yōu)點，且對于評估臨床治療效果以及腫瘤轉移與復發(fā)情況具有助力作用[7]。

上述分析結果表明，予肺腺癌患者化療中行腫瘤標記物檢測時，與其化療前對比，血清癌胚抗原（CEA）降低，而進展患者則增高；小細胞肺癌部分緩解患者神經元特異性烯醇化酶（NSE）濃度降低；鱗癌部分緩解患者細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）降低。此分析結果提示，即[8-10]：一是CEA作為酸性糖蛋白，屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，當細胞癌變時，正常血清中CEA含量水平增高，因此，該指標對肺癌，特別是肺腺癌的臨床診斷具有一定意義。二是血清NSE作為神經內分泌細胞與神經元所特有的一種酸性蛋白酶，其主要存在于外周神經及其神經元內分泌組織之中，目前公認的小細胞肺癌最特異最敏感的標記物。三是CYFRA21-1作為近年來被推廣的新型非小細胞肺癌標志物，是細胞角蛋白19的兩個可溶性片段，對肺癌的臨床診斷具有較大意義，且主要是用于對鱗癌測定有著極高的診斷價值。檢測結果表明，三種標記物可以分別作為評價三種不同類型肺癌患者化療效果的標準，同時，對于患者化療方案的調整，可以檢測結果為依據(jù)。

目前臨床在腫瘤的診斷中，通過腫瘤標記物進行檢測方式已被廣泛應用，但其應用中的局限性也是顯而易見的[11]。本次分析中，由于所選病例有限，且三種標志物未能完全的反應化療效果，因此，其分析結果僅能起到指導作用，其最終的診斷作用還需結合臨床觀察，做更深入的研究。

綜上所述，在肺癌患者化療中，通過對三種腫瘤標記物變化情況進行檢測，可指導肺癌化進程，且對于臨床療效具有預測作用。