苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎療效評價

唐海歐 米長忠 周雄 向明鈞 吳仕筠 吳黎明 譚莉明 李中正

摘要：目的：研究鳳凰兩頭羊吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法，主要研究磚火療法的功效：如舒筋活血，疏通經(jīng)絡，消腫止痛，滑利關節(jié)，修復病變組織，常見的骨關節(jié)疾病以及扭挫傷和氣血不通、疼痛、腫脹不適等。方法：通過功效、治療方法、用藥原則等觀察藥物的治療效果。結果：通過磚火藥療法治療膝骨關節(jié)炎，治愈率80% ，有效率86% ，沒有效果7% ，比較同樣方法治療肩關節(jié)炎：治愈率95% ，有效率97% ，沒有效果4% ，結論：歷經(jīng)多次改進創(chuàng)新，形成更為科學適用的磚火藥療法，保持苗藥鮮、生、猛 外，也更有針對性和廣泛性，治療范圍廣，治愈率高，療效突出，深受患者歡迎，所以苗醫(yī)磚火藥療有著十分重要的社會經(jīng)濟價值，對苗族醫(yī)藥的傳承保護有著十分重要的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：苗醫(yī) 磚火療法 治療膝骨關節(jié)炎 療效評價

【中圖分類號】 R917? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--02

1吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法與疾病的關系

苗醫(yī)源遠流長，神秘、神奇的湘西苗族的醫(yī)藥常常自成體系，大山中原生態(tài)的草本植物就達數(shù)千種，對人體的身體健康具有預防，調理，治療，康復的神功之效！[1，2，5]尤其內病外治的療法聞名中外。苗族民間還有“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之說。[2，4，6，10]

膝骨關節(jié)炎是關節(jié)炎是年齡大了后引起的退行性的改變，是可能引起局部的疼痛，紅腫這些主要癥狀。[3，7]一般中醫(yī)建議采用保守外敷養(yǎng)骨治療。[9]

膝骨關節(jié)炎乃本虛而標實，主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經(jīng)絡瘀阻所致，由于本病往往虛實夾雜，癥候復雜，一般藥物很難根治。常規(guī)的治療方法諸如手術、封閉、牽引、理療、紅外線、推拿、按摩、針灸等沒有確切療效，有的治療方法有可能導致加重病情，甚至殘廢。[4，8，11]

中醫(yī)治療膝骨關節(jié)炎，有中藥內服，外用，針灸，推拿以及理療等等，可以調節(jié)氣血和膝關節(jié)周圍氣血的供應，促進關節(jié)軟骨損傷的修復;[8，18]中醫(yī)針刺可以改善局部肌肉的痙攣，增加膝關節(jié)的血運;有些手法可以糾正下肢的內陷，把不穩(wěn)的結構恢復到正常。[12，15]

早在《五十二病方》便有用水銀治疥，以手術的方法治痔，《黃帝內經(jīng)》記載外科病種近30種，書中還記載了針砭，按摩，豬膏外敷等外治方法。仲景在《傷寒雜病論》中以針刺配合中藥內服治療外感病等，并以蜜煎導方納入谷道，治療陽明津液內竭，大便不通之證。孫思邈在《千金方》中記載用羊靨治療癭病，陳司成用砷劑治療梅毒，明清時，紅、白丹藥的廣泛使用，均是難得的臨床成果[13，16]。清末吳師機所著的《理瀹駢文》以常見病、多發(fā)病為主，記載了多種具有簡便廉驗的外治方法，尤其詳細的記載了外治膏藥的配方以及制作方法，將膏藥廣泛應用于臨床各科的疾病治療，除膏藥外，也記載了敷貼法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌導法、火罐法、割治法等，總結并豐富了中醫(yī)外治法的內容。[9，14，17]

吳師機在《理瀹駢文》中說：“外治之理即內治之理，外治之藥，即是內治之藥，所異者法爾?！敝赋隽送庵畏ê蛢戎畏ㄖ委煓C理相同，只是給藥途徑的不同，外治將藥物或者針灸，氣功等通過體表作用，達到調理氣血，疏通經(jīng)絡等作用而發(fā)揮治療作用，這也是外科所具有的特色療法。趙尚華先生將中醫(yī)外治法分為五法十劑，五法為箍圍消散法，透膿去腐法，生肌收口法，手術療法，特殊療法;十劑為膏、丹、丸、散、洗、糊、酊、熏、捻、油。[2，4，7，9，11]

總之，外治法可按方式的不同，分為藥物療法，手術療法以及其他方法三大類。

中醫(yī)最新研究主要從壯骨法、消炎法、信號通路調節(jié)、針詞療法、內服中藥、電熱針治療等。[1，3，4]

苗父堂苗醫(yī)院最具特色的主打項目，被廣大骨類、風濕類患者譽為“磚火祛疾神器”，已被列為非遺項目。

2 吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法與治療膝骨關節(jié)炎效價關系

苗醫(yī)藥的傳承都是拜師學藝，口傳心授，絕大部分都沒有文字記載，隨著黨和國家對民族文化的高度重視，所以保護傳承偏方、秘方、絕技、非遺有著十分重要的文化價值。

磚火療法主要是舒筋活血，疏通經(jīng)絡，消腫止痛，滑利關節(jié)，修復病變組織，常見的骨關節(jié)疾病以及扭挫傷和氣血不通、疼痛、腫脹不適等。

2.1苗醫(yī)磚火療法磚的燒制方法;

選擇適當?shù)哪嗤?，成形、控制溫度、段燒等?/p>

2.2苗醫(yī)磚火療法新鮮藥物的選擇及其制備;

新鮮藥物的采集、新鮮藥物的配備、新鮮藥物的制備。

2.3觀察對象的確定

根據(jù)研究項目確定，符合苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎的診斷標準和納入標準的特定人群，總的臨床病人的次數(shù)大于50人次以上。民族選擇為苗族、土家族、漢族等。

2.4診斷標準

多為中年人或老年人，多斷發(fā)于膝骨關節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、骨關節(jié)疼痛。

膝骨關節(jié)疼痛，活動受限甚至變形，開始時較輕，以后逐漸加重，晝輕夜重，活動一般受限。

2.5苗醫(yī)磚火療法治療及療效觀察

采用苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎，配置藥物，準備加熱的磚，磚藥物和一，進行治療。然后分療程治療，觀察臨床治療效果，根據(jù)膝骨關節(jié)炎不同的病理變化及病情表現(xiàn)，臨床上分為三個階段或時期：急性疼痛期，粘連僵硬期，緩解恢復期。

2.6評測方式/方法

建立疾病診斷治療效果評測方式/方法：1治愈（疾病癥狀消失、活動恢復正常）2好轉（疾病癥狀基本消失，活動恢復正常）3有效（疾病癥狀有所減輕，活動有所改善）4無效（疾病癥狀沒有改變，活動沒有改善）

3吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法與治療肩關節(jié)炎療效

為了更好的了解吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法與治療肩關節(jié)炎療效的關系，我們用了同樣的方法研究吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法與治療肩關節(jié)炎，作為我們的比較實驗，進行了效果比較，對于更好的研究吳老庚派湘西苗醫(yī)磚火藥療法有一定意義。

建立疾病診斷治療效果評測方式/方法：1治愈（疾病癥狀消失、活動恢復正常）2好轉（疾病癥狀基本消失，活動恢復正常）3有效（疾病癥狀有所減輕，活動有所改善）4無效（疾病癥狀沒有改變，活動沒有改善）。

4討論

4.1苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎，治愈治愈率80%，有效率86% ，沒有效果7%;

4.2肩關節(jié)炎治愈率95% ，有效率97% ，沒有效果4% ;

4.3在苗醫(yī)磚火療法治療肩關節(jié)炎治愈率、有效率高于膝骨關節(jié)炎;對于民族性沒有明顯的區(qū)別;

4.4 苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎苗藥保持鮮、生、猛 外，也更有針對性和廣泛性，綠色環(huán)保，治療范圍廣，治愈率高，療效突出;

4.5苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎苗藥方面，主要表現(xiàn)在舒筋活血，疏通經(jīng)絡，消腫止痛，滑利關節(jié)，修復病變組織，常見的骨關節(jié)疾病以及扭挫傷和氣血不通、疼痛、腫脹不適等;常見的苗族藥物有：大山中原生態(tài)的草本植物就達數(shù)千種，比如：虎杖、土大黃、天南星、川牛膝、五加皮、茜草、馬鞭草、懷牛膝、牛雪蓮、大血藤等等，對人體的身體健康具有預防，調理，治療，康復的神功之效！尤其內病外治的療法聞名中外，成為民族醫(yī)藥的一枝奇葩。苗族民間還有“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之說。

4.6磚火療法主要治療常見的骨關節(jié)疾病，如：肩椎頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、肥大性脊柱炎、風濕、類風濕、關節(jié)炎、急慢性痛風、骨關節(jié)扭挫傷、骨質疏松、骨刺、股骨頭壞死、腦中風后遺癥、顱腦體傷性癱瘓以及各種肌筋的扭挫傷和各種氣血不通，淤阻引起的疼痛、腫脹不適等等。

4.7苗醫(yī)磚火療法治療膝骨關節(jié)炎，解決病人的痛苦，深受患者歡迎，所以苗醫(yī)磚火藥療有著十分重要的社會經(jīng)濟價值，對苗族醫(yī)藥的傳承保護有著十分重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1]梁子聰，王恒，胡建山，陸瑞娜，胡先運.基于NF-κB通路探討鹿角壯骨膠囊對兔膝骨關節(jié)炎的保護作用機制[J].中國老年學雜志，2019，39（20）：5058-5062.

[2]王思成， 曹烈虎， 李卓東，等. 艾灸治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察[C]// 2009第十七屆全國中西醫(yī)結合骨傷科學術研討會. 0.

[3]蘇軍， 陸永剛， 胡建山，等. 鹿角壯骨膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[J]. 中藥藥理與臨床， 2015， 031（002）：169-170.

[4]肖婷，王文炎.針灸配合電針治療膝骨關節(jié)炎療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（06）：78.

[5]蔣宗倫，許清華.綜合療法治療膝骨關節(jié)炎臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23（12）：3189.

[6]孫達志，王旭紅.艾灸聯(lián)合桃紅飲加味治療瘀血阻絡型類風濕性關節(jié)炎的臨床療效研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（02）：20-24.

[7]葉必宏，宋豐軍，鄭士立，朱文宗，陳炳，李靈浙.電熱針配合關節(jié)松動手法治療膝骨關節(jié)炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（01）：74-77.

[8]江良哲. 透刺法結合艾灸治療膝骨性關節(jié)炎（寒濕痹阻型）的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學，2020.

[9]胡丹麗. 針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[D]. 南京中醫(yī)藥大學， 2019.

[10]朱定鈺， 吳明霞. 小針刀治療膝骨關節(jié)炎臨床療效觀察及機制研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017（15）.

[11]潘朝旺，王偉，萬進軍，輯丹菊，秦玲麗.金蕎麥提取物對膝骨關節(jié)炎兔關節(jié)軟骨Caspase-1、3、9及MMP-1的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（20）：5066-5069.

[12]張媛媛，李西海，吳明霞.電針調節(jié)Wnt/β-catenin信號通路抑制大鼠膝骨關節(jié)炎軟骨退變的研究[J/OL].中國針灸，2019（10）：1081-1086[2019-10-27].

[13]付靜，劉嬌瑩，崔瑾.苗醫(yī)弩藥針療法治療膝骨關節(jié)炎50例[J/OL].中國針灸，2019（10）：1087-1088[2019-10-27].

[14]付利然.艾灸治療膝骨關節(jié)炎的臨床效果及其作用機理[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（10）：1528-1529.

[15]楊政博，柳椰.獨活寄生湯內服聯(lián)合非甾體抗炎藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床療效及對關節(jié)軟骨的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報：1-4.

[16]夏楊，李熳，尹晶，陳邦國，張照慶，駱小娟.電熱針治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效和安全性評價[J/OL].上海針灸雜志，2019（10）：1177-1183[2019-10-27].

[17]周艷麗， 李璟， 侯文光，等. 艾灸治療膝骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 上海針灸雜志， 2014， 000（012）：1086-1088.

[18]蘇柏栓， 范新霞. 針刀手法艾灸治療膝骨性關節(jié)炎臨床觀察[J]. 中醫(yī)學報， 2012， 27（002）：259-260.

基金項目：2020年湖南省衛(wèi)生健康委科研課題 （202013050465）

第一作者：唐海歐，1991年11月，女，漢族，湖南省邵陽市，碩士研究生，研究方向生物化學與分子生物學（腫瘤分子生物學）

通訊作者：米長忠，1964年6月，男，苗族，湖南省永順縣，本科，實驗室主任，高級實驗師，民族醫(yī)藥

周雄，1993年7月，男，土家族，吉首，碩士，助教，生物醫(yī)學