常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床治療效果

摘要：目的：分析對(duì)比高齡膽結(jié)石患者運(yùn)用常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果及安全性。方法：本文病例篩選我醫(yī)院2019年11月至2021年11月期間接收的高齡膽結(jié)石患者80例，將其隨機(jī)劃分為觀察組40例和對(duì)照組40例，給予對(duì)照組患者常規(guī)外科手術(shù)治療，觀察組患者則給予腹腔鏡手術(shù)治療，將最終兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療后同對(duì)照組各指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、發(fā)生的并發(fā)癥以及住院時(shí)間均較少，術(shù)后疼痛程度較輕，兩組指標(biāo)對(duì)比后顯示差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療所獲得的治療效果及安全性更高，能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷所造成的疼痛和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者術(shù)后身體康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：高齡膽結(jié)石;常規(guī)外科手術(shù);腹腔鏡手術(shù);效果分析

【中圖分類號(hào)】 R605? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

膽結(jié)石在臨床外科中的發(fā)病率較高，該病發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣和厭食油膩食物等癥狀。當(dāng)前臨床針對(duì)此病主要采取手術(shù)治療，但針對(duì)高齡膽結(jié)石患者其機(jī)體免疫能力和手術(shù)耐受性均較差，所以對(duì)手術(shù)效果及安全性的要求更高，因此需要探尋最佳治療方案，最大限度提高手術(shù)效率及安全性[1]。為此，本文中詳細(xì)分析對(duì)比了常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在高齡膽結(jié)石患者中的運(yùn)用價(jià)值，詳情見下文闡述。

1資料與方法

1.1臨床資料

現(xiàn)將我醫(yī)院2019年11月至2021年11月期間接收的高齡膽結(jié)石患者80例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為40例，對(duì)照組患者男女比例為18例/22例，患者最小年齡65歲，最大年齡80歲，平均年齡（72.5±3.5）歲;觀察組男女患者比例為17例/23例，年齡區(qū)間為65-79歲，年齡均值為（72.0±3.4）歲，兩組資料對(duì)比后顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)外科小切口膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)采取仰臥位和硬膜外全麻處理，手術(shù)切口在患者右上腹處，長(zhǎng)度約為5cm左右，將皮下組織逐層切開后，詳細(xì)探查膽囊和結(jié)石部位，確定后對(duì)膽管進(jìn)行結(jié)扎切除處理，隨后用順逆結(jié)合法將膽囊切除，完成后將腹腔積液徹底吸出，最后進(jìn)行電凝止血、留置引流管和切口縫合處理，術(shù)后給予患者抗感染預(yù)防治療。觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)采取仰臥位和氣管插管全麻處理，在患者的臍上緣進(jìn)行穿刺建立CO2氣腹，最后置入腹腔鏡探頭了解膽囊和結(jié)石部位，并且在患者的左、右下腹進(jìn)行穿刺，建立操作孔，將腹腔積液徹底吸出后，分離結(jié)扎腹膜和膽管，在腹腔鏡引導(dǎo)下切除膽囊，最后使用生理鹽水沖洗腹腔，并進(jìn)行電凝止血，最后留置引流管，做好操作孔的封閉處理。術(shù)后持續(xù)引流24h，并給予抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）將觀察組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。（2）運(yùn)用視覺(jué)模擬（VAS）疼痛量表評(píng)定兩組患者術(shù)后疼痛程度，滿分值為10分，獲得分值越高表示疼痛越重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

文中統(tǒng)計(jì)學(xué)則為SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)值運(yùn)用（x±s）描述/t檢驗(yàn)來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料比較運(yùn)用獨(dú)立樣本n（%）/x2描述檢驗(yàn)，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時(shí)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較詳情

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后疼痛程度較輕，患者排氣和住院時(shí)間也明顯縮短（P<0.05），見下表1。

2.2組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組最終結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥已明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見下表2。

3討論

膽結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，且在女性群體中發(fā)病率最高，該病的發(fā)生與長(zhǎng)期不良生活飲食習(xí)慣、過(guò)度肥胖以及遺傳等因素有著密切關(guān)聯(lián)，而近年來(lái)隨著我國(guó)逐漸步入老齡化階段，致使臨床接收的高齡膽結(jié)石患者人數(shù)也明顯上升，當(dāng)發(fā)生結(jié)石后會(huì)嚴(yán)重刺激膽囊粘膜，若結(jié)石未能及時(shí)清除，會(huì)導(dǎo)致病情加重，增加臨床治療難度[2]。以往臨床針對(duì)該病通常會(huì)采取常規(guī)外科小切口膽囊切除術(shù)治療，雖然該手術(shù)方式的切口已明顯縮小，但針對(duì)機(jī)體免疫能力和手術(shù)耐受性均較差的高齡患者，手術(shù)創(chuàng)傷所造成的術(shù)中出血量過(guò)多以及嚴(yán)重疼痛，會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，因此會(huì)影響患者的康復(fù)效率[3]。而運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽囊切除治療，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)安全性。在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)，可進(jìn)一步提高手術(shù)視野，準(zhǔn)確掌握患者結(jié)石部位，避免傳統(tǒng)手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)其他臟器造成的損傷，因此可減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，最終能夠提高患者康復(fù)效率。在本篇文章中也再次證實(shí)，通過(guò)與常規(guī)外科手術(shù)的對(duì)照組比較，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)的觀察組患者術(shù)中出血量和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥均明顯減少，術(shù)后疼痛程度也顯著減輕，排氣和住院所用時(shí)間也明顯縮短。

由此可知，對(duì)高齡膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療所獲得的臨床效果及安全性均高于常規(guī)外科手術(shù)，因此能夠進(jìn)一步提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]白少偉，王懷明，折占飛，等.高齡膽結(jié)石病人行腹腔鏡手術(shù)治療方案的臨床療效探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（15）：91.

[2]閆立凱.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者早期腹腔鏡手術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2.

[3]喬艷茹.分析腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)外科手術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床治療效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，0（14）：96.

作者簡(jiǎn)介：崔磊，男，漢族，黑龍江人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：減重代謝外科微創(chuàng)手術(shù)。