探討醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)會計制度缺陷的改進建議

李程程

摘要：近年來，經(jīng)濟條件不斷改善，人民的生活水平也蒸蒸日上，所以，不可避免地對于醫(yī)療衛(wèi)生條件的追求也越來越高?；谶@種情況，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理工作也需要與時俱進，追上步伐，以給人們提供更加舒適、貼心的服務(wù)?；诖耍疚暮喴爬四壳搬t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在財務(wù)會計制度方面所存在的問題缺陷，并提出合理的改進措施，以使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更好地服務(wù)于民。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，財務(wù)會計，改進措施

近年來，經(jīng)濟全球化水平不斷深入，大環(huán)境也在跟著不斷變化，基于此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也進行了大刀闊斧的改革。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要職責是服務(wù)于民，造福于民。但是，近年來的醫(yī)療市場的競爭情況可謂激烈，很多問題也被暴露了出來，尤其是財務(wù)會計制度方面的缺陷問題，如果不及時解決這些問題，將會使大眾對醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)失去信心，所以，加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財務(wù)管理工作勢在必行。

1.現(xiàn)行醫(yī)療系統(tǒng)財會制度所存在的缺陷

1.1不能夠?qū)︶t(yī)療系統(tǒng)的固定資產(chǎn)進行規(guī)范管理

固定資產(chǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生單位總資產(chǎn)的重要的一部分，所以，做好固定資產(chǎn)的規(guī)范管理工作非常重要，這也是醫(yī)療衛(wèi)生單位中財會制度的重要內(nèi)容之一。一般情況下，醫(yī)療單位在進行固定資產(chǎn)核算時并不會進行折舊，所以，單位負表上的資產(chǎn)項目金額也只代表了原值，并沒有對使用過程的損耗進行反映，也就是說賬面的資產(chǎn)價值并不能夠代表實際的價值，還是有很大偏差的，這也就直接導(dǎo)致了報表的使用者不能夠?qū)υ搯挝坏膶嶋H情況進行有效的了解。除此之外，按照規(guī)定，醫(yī)療單位在提取修購基金時是需要按照賬面價值的一定比例提取的，在這種不合理的財會管理方式之下，也就造成了醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)不實的現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，在科技的推動之下，醫(yī)療設(shè)備也在不斷地更新?lián)Q代，這也就導(dǎo)致了很多的醫(yī)療設(shè)備不斷貶值甚至被淘汰，如果不能夠?qū)⑦@些貶值的資產(chǎn)進行及時的清查，那么就會出現(xiàn)賬面資產(chǎn)價值多于實際價值的情況，不能夠反映實際的機構(gòu)資產(chǎn)情況。

1.2不能夠?qū)馁~準備進行合理的提取

通常情況下，醫(yī)療機構(gòu)在保持企業(yè)營利性的同時也兼具社會公益性，所以，“病人欠費”也在一定程度上增加了財會管理工作的難度。而且，就目前來說，我國的醫(yī)保制度逐漸完善，所以“醫(yī)保欠費”的現(xiàn)象也會隨之增多，這也就導(dǎo)致了財會管理的效果并不明顯。當然，就這種情況，醫(yī)療機構(gòu)制定了相應(yīng)的補償規(guī)定，但是效果并不理想，通過壞賬準備提取的方式，需要繁瑣的手續(xù)操作，流程走完所需要的時間也比較長，就很容易導(dǎo)致資金不足情況的發(fā)生，進而阻礙機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，影響管理者的進一步?jīng)Q策。

1.3對于資產(chǎn)不能夠進行及時的計價

在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報表中，藥品、器材等都是需要記錄在案的，這樣做也是為了幫助管理者了解貨物采購的價格。但是，科技的更新?lián)Q代，致使很多醫(yī)療設(shè)施不斷貶值乃至被淘汰，而且對于其在實際使用過程中的價值的損失也并沒有清楚的記載，所以，在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)報表中的價值并不是實際的資產(chǎn)價值，這也是很大的紕漏之一。

1.4沒有進行真實的財務(wù)核算

經(jīng)濟體制的完善改革，也帶動著各行各業(yè)的競爭逐漸激烈，醫(yī)療市場也包含其中。所以，只有對機構(gòu)的資產(chǎn)有一個準確的核算，不斷地加強財務(wù)的管理工作，才能夠更好地促進醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)步發(fā)展。通常情況下，在進行對外的投資核算時，醫(yī)療機構(gòu)并不會進行詳細的細則分類核算，而且，對外投資的核算方式也比較單一，通過這單一的核算方式很難展現(xiàn)出該機構(gòu)的實際的經(jīng)濟情況。此外，醫(yī)療機構(gòu)屬于服務(wù)業(yè)，一定程度上會受到名譽、專利權(quán)等無形資產(chǎn)的影響，對于這些財會沒有辦法進行合理的計算，所以，不合理的財務(wù)核算方式也是阻礙醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)清算的原因之一。

2.基于現(xiàn)有缺陷所提出了改進措施

2.1對于固定資產(chǎn)進行規(guī)范的折舊處理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)療機構(gòu)總資產(chǎn)的重要組成部分，對其進行規(guī)范的折舊處理，有利于管理者對機構(gòu)的資產(chǎn)的實際情況進行有效的掌握。在進行固定資產(chǎn)的購置工作時，醫(yī)療機構(gòu)可以選擇借記“固定資產(chǎn)”或者是貸記“銀行存款”的方式。與此同時，也可以結(jié)合自己的實際需求，適當?shù)貙嬁颇窟M行增刪，以使固定資產(chǎn)的管理工作更加便利。比如，機構(gòu)可以將“固定資金”賬戶進行取消操作，然后再增加一個專門的用于折舊資產(chǎn)的累計的賬戶，以此來對財務(wù)報表的項目進行簡化處理，這樣就可以一定程度上真實地反映出機構(gòu)的凈資產(chǎn)等信息了。

2.2改進壞賬準備提取的相關(guān)流程

一個醫(yī)療機構(gòu)如果想要正常運轉(zhuǎn)，就必須要有充足的流動資金予以支持。所以，醫(yī)療機構(gòu)給與壞賬準備提取工作高度的重視，這有這樣，才能夠有效地保證資金足以支撐正常的運轉(zhuǎn)。對于資產(chǎn)負債表，機構(gòu)可以采取合理的管理措施，對于現(xiàn)有的資金情況進行合理的調(diào)整，適當?shù)貨_銷一些金額數(shù)目比較大的無法收回的賬目，通過這種方式來減輕財務(wù)管理的工作量。與此同時，也能夠為機構(gòu)獲取充足的流動資金支撐機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，一舉兩得。

2.3及時開展資產(chǎn)計價工作

通常，醫(yī)療機構(gòu)的負債報表是一種靜態(tài)的報表，能夠有效地反映一定時間段內(nèi)機構(gòu)的財務(wù)狀況，所以，機構(gòu)要及時地對機構(gòu)的資產(chǎn)進行計價，通過及時的計價，能夠使管理者對機構(gòu)的資產(chǎn)情況有一個清楚的了解。與此同時，醫(yī)療機構(gòu)的核算要求可以借鑒企業(yè)的成熟的核算要求，比如在會計的期末對資產(chǎn)進行全面的核查，根據(jù)核查結(jié)果有效地預(yù)測設(shè)備設(shè)施等固定資產(chǎn)的損耗值，以便財務(wù)部門提前做好相應(yīng)的計提減值準備。借助合理的財務(wù)報表，機構(gòu)能夠?qū)Y產(chǎn)的實際情況進行及時的了解，也能夠幫助相關(guān)的監(jiān)督管理部門對其進行有效的監(jiān)管。而且，這也是管理者了解機構(gòu)實際資產(chǎn)情況的一個重要的途徑，借助財務(wù)報表，幫助管理者制定下一步的發(fā)展計劃，更好地推動機構(gòu)的發(fā)展。

2.4對財務(wù)進行準確的核算

競爭壓力與日俱增，醫(yī)療機構(gòu)要樹立居安思危的風(fēng)險意識，對機構(gòu)的財務(wù)進行準確、真實的核算，對于資產(chǎn)狀況有了清晰的了解，才能夠?qū)τ谫Y金有一個較為合理的分配，進而保證有充足的資金支撐運轉(zhuǎn)。而且在進行對外投資時，也要增強風(fēng)險投資意識，結(jié)合機構(gòu)的實際情況，設(shè)立 “投資收益”科目，以助于機構(gòu)對于投資收益有一個準確的評價。除此之外，也需要對機構(gòu)的無形資產(chǎn)進行有效的核算，以此來督促自己提高服務(wù)質(zhì)量。比如，機構(gòu)可以定期舉辦一些免費的體檢活動，以此來提高機構(gòu)的品牌形象，畢竟金杯銀杯不如老百姓的口碑，良好的品牌形象也將助力于機構(gòu)的發(fā)展進步。與此同時，機構(gòu)也需要對財務(wù)管理進行加強管理，進行準確的財務(wù)預(yù)算，用更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來換取人們的信任，進而為機構(gòu)贏取更大的經(jīng)濟效益。

3.結(jié)語

總的來說，新時代的醫(yī)療行業(yè)競爭越來越大，如果想要獲取更好的發(fā)展進步，就需要對現(xiàn)行機構(gòu)存在的種種弊端進行有效的改善。做好機構(gòu)的財務(wù)管理工作，是很有必要的。時代更迭，科技換新，一大批的設(shè)備設(shè)施貶值、淘汰，如果不能夠?qū)@些固定資產(chǎn)進行合理的處理，將會使機構(gòu)承受很大的經(jīng)濟損失，也不利于機構(gòu)的發(fā)展進步。與此同時，有形資產(chǎn)核算很重要，口碑、形象等無形資產(chǎn)也同樣重要，作為服務(wù)業(yè)，提供好的服務(wù)是最基本的責任與義務(wù)，良好的機構(gòu)形象也是助力發(fā)展的最好的利器。

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